高菱宜 王 蒙

獨(dú)居老年人是指身邊沒有子女并且喪偶，只有自己一個(gè)人單獨(dú)生活的老年人［1］，是比空巢老年人更弱勢(shì)的群體。根據(jù)西安市老齡委的統(tǒng)計(jì)，2010年西安市60歲以上老年人口超過125.68 萬人，截至2008年底，西安市獨(dú)居老年人占老年人口17.9%，西安市已經(jīng)進(jìn)入“高度老齡化”城市。有研究表明，獨(dú)居老年人總體幸福感水平不高，其抑郁癥狀檢出率和抑郁障礙檢出率均高于非獨(dú)居老年人［2］。本研究以西安市不同居住背景老年人為研究對(duì)象，探討老年人的抑郁和總體幸福感狀況，改善和提高老年人生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取隨機(jī)抽樣的方法在西安市選取113名老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。其中男性66名(58.41%)，女性47名(41.59%);年齡60～88(71.67±6.50)歲;受教育程度為文盲18人(15.93%)，小 學(xué)30人(26.55%)，初 中29人(25.66%)，高 中21人(18.58%)，大 學(xué) 及 以 上15人(13.27%);居住情況為獨(dú)居14人(12.39%)，非獨(dú)居99人(87.61%)，其中與子女同住27人(23.89%)，與配偶同住47人(41.59%)，與子女、配偶共住25人(22.12%)。

1.2 方法

1.2.1 老年抑郁量表(GDS)［3］該量表由Brink 等創(chuàng)制，以30個(gè)條目代表了老年抑郁的核心，包括情緒低落、活動(dòng)減少、易激惹、退縮痛苦等癥狀和對(duì)過去、現(xiàn)在與將來的消極評(píng)價(jià)等內(nèi)容。根據(jù)得分的高低將抑郁分為3個(gè)不同的水平，0～10分為正常，11～20 分為輕度抑郁，21～30 分為中重度抑郁。該量表的Cronbach＇a 為0.94，與SDS(抑郁評(píng)量表)、HAMD(漢密頓抑郁量表)的聚合效度是0.82。

1.2.2 總體幸福感量表(GWB)［3］該量表由美國(guó)國(guó)立統(tǒng)計(jì)中心制定，共33個(gè)題目。按選項(xiàng)0～10 累積相加，得分越高，主觀幸福感越強(qiáng)烈。本量表單個(gè)項(xiàng)目得分與總分的相關(guān)在0.48～0.78 之間，具有較高的信效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)、百分比對(duì)資料進(jìn)行描述性分析，數(shù)據(jù)間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 獨(dú)居與非獨(dú)居抑郁和總體幸福感 比較老年人的抑郁程度和總體幸福感在不同居住背景下差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。獨(dú)居老年人抑郁水平顯著高于非獨(dú)居老年人(P＜0.001)，獨(dú)居老年人總體幸福感水平顯著低于非獨(dú)居老年人(P＜0.05)，見表1。

2.2 非獨(dú)居3 組抑郁與總體幸福感比較 老年人的抑郁程度與總體幸福感在非獨(dú)居3 組中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(。經(jīng)過組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)，與配偶同住在3 組中的抑郁得分最高;與子女、配偶共住得分最低。相反，與配偶同住的總體幸福感得分最高，與子女、配偶共住得分最低，見表2。

表1 獨(dú)居與非獨(dú)居老年人抑郁和總體幸福感差異比較(±s)

表1 獨(dú)居與非獨(dú)居老年人抑郁和總體幸福感差異比較(±s)

注:* P＜0.05，＊＊＊P＜0.001，下同

表2 非獨(dú)居3 組老年人的抑郁與總體幸福感比較(±s)

表2 非獨(dú)居3 組老年人的抑郁與總體幸福感比較(±s)

2.3 獨(dú)居和非獨(dú)居總體幸福感各維度比較 獨(dú)居與非獨(dú)居老年人在憂郁或愉快的心境方面存在顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而在對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的擔(dān)心、精力、對(duì)情感和行為的控制、松弛和緊張5個(gè)維度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.4 獨(dú)居與非獨(dú)居抑郁和總體幸福感相關(guān)性比較 經(jīng)Pearson 相關(guān)性檢驗(yàn)，獨(dú)居與非獨(dú)居老年人抑郁和總體幸福感的Pearson 相關(guān)系數(shù)r=-0.674，兩者呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。抑郁與總體幸福感6個(gè)維度中的精力、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制、松弛和緊張4個(gè)維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，見表4。

表3 獨(dú)居與非獨(dú)居老年人總體幸福感的比較(±s)

表3 獨(dú)居與非獨(dú)居老年人總體幸福感的比較(±s)

表4 獨(dú)居與非獨(dú)居老年人抑郁和總體幸福感的相關(guān)(±s)

表4 獨(dú)居與非獨(dú)居老年人抑郁和總體幸福感的相關(guān)(±s)

3 討論

3.1 獨(dú)居與非獨(dú)居老年人抑郁和總體幸福感分析 獨(dú)居老年人抑郁心理較非獨(dú)居嚴(yán)重，總體幸福感水平較非獨(dú)居老年人低。相關(guān)研究顯示，由于老年期難以回避的喪偶，使老年人生活和精神上缺少配偶的支持和關(guān)心［4］，獨(dú)居老年人容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、孤獨(dú)等負(fù)性情緒［5-7］，其中抑郁癥狀是老年人常見的不良情緒?？傮w幸福感是個(gè)體根據(jù)自己設(shè)定的目標(biāo)對(duì)生活質(zhì)量做出的整體評(píng)價(jià)，獨(dú)居老年人對(duì)子女職業(yè)發(fā)展及疏忽照顧的憂慮、對(duì)體弱多病的無奈和對(duì)子女依賴的自責(zé)造成老年人自信和情緒低落，生活質(zhì)量的下降［8］，造成總體幸福感降低。這提示社區(qū)應(yīng)爭(zhēng)取家屬的密切配合，鼓勵(lì)子女多關(guān)心老人。日本學(xué)者安永明智等人通過考察老年人的鍛煉習(xí)慣，認(rèn)為老年人通過提高自我健康感可以增強(qiáng)自我主觀幸福觀［9］，因此，老年人應(yīng)積極參與集體活動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉。

3.2 非獨(dú)居3 組抑郁和總體幸福感分析 本研究顯示，與子女同住、與配偶同住和與子女、配偶共住3 組的抑郁水平和總體幸福感無顯著差異。這可能與社會(huì)生活水平普遍提高，非獨(dú)居老年人興趣廣泛，對(duì)生活比較滿足有關(guān)。家庭成員對(duì)老年人心理也有一定的影響，老有所養(yǎng)、老有所依，老年人生活可以衣食無憂。

3.3 獨(dú)居與非獨(dú)居總體幸福感6個(gè)維度的關(guān)系 獨(dú)居與非獨(dú)居老年人在對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的擔(dān)心、精力、對(duì)情感和行為的控制、松弛和緊張5個(gè)方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在憂郁或愉快的心境方面存在顯著差異，這可能與獨(dú)居老年人生活中遇到困難較多，無人照顧，無人談心，導(dǎo)致老年人的心境差。因此，兒女應(yīng)多關(guān)心獨(dú)居老年人的起居生活，使獨(dú)居老年人走出孤獨(dú)的困境，與非獨(dú)居老年人在生活中相互幫助，成為較好的傾訴對(duì)象。

3.4 抑郁與總體幸福感相關(guān)性 獨(dú)居與非獨(dú)居老年人抑郁與總體幸福感呈顯著負(fù)相關(guān)。獨(dú)居老年人抑郁程度越高，總體幸福感水平越低。抑郁與總體幸福感6個(gè)維度中的精力、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制、松弛和緊張4個(gè)維度均呈顯著負(fù)相關(guān)。抑郁癥的核心癥狀主要有心境低落、興趣缺乏、樂趣喪失，往往存在精力不集中和精力不足，對(duì)情感和行為缺乏控制力。部分老年人處于松弛或者緊張的狀態(tài)。由于獨(dú)居老年人心理問題嚴(yán)重，生活質(zhì)量也相對(duì)較低。目前老年人的社會(huì)保障普及不到位，老年人經(jīng)濟(jì)來源少，造成生活質(zhì)量下降，使老年人抑郁水平增高。

因此，通過社區(qū)老年服務(wù)體系的建設(shè)來改善和關(guān)注獨(dú)居老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，呼吁老年人子女親情回歸，關(guān)心呵護(hù)老年人群［10］。家庭和親友應(yīng)注意觀察老年人的心理狀況，有的放矢地幫助他們調(diào)整心態(tài)［11］。對(duì)于獨(dú)居老年人，更是需要呼吁社會(huì)人士，將文化活動(dòng)融入到獨(dú)居老年人中，提供生活照顧，滿足獨(dú)居老年人的基本需求，改善獨(dú)居老年人業(yè)余生活。老年人的生活環(huán)境和條件在一步步提高，但是老年人在精神上需要更多慰藉，我們應(yīng)該重視老年人的健康心理，提高老年人的總體幸福感和生活質(zhì)量。

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