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        醫(yī)學(xué)院大學(xué)生自我控制能力對心理健康的影響*

        2014-11-28 08:01:14潘貴書
        中國健康心理學(xué)雜志 2014年1期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生心理健康心理

        朱 千 潘貴書

        自我控制是一種個體自主調(diào)節(jié)行為并使其與個人價值和社會期望相匹配的能力,它可以促使或抑制特定的行為,如抑制沖動行為、抵制誘惑、延遲滿足、制定和完成行為計劃、采取適應(yīng)社會情境的行為方式等[1]。自我控制具有相對的時間穩(wěn)定性,它由個體的童年期發(fā)展而來,對于個體良好個性的形成具有重要作用,它直接影響到個體的生活、工作學(xué)習(xí)、及人際交往[2]。自我控制可能涉及工作表現(xiàn)/任務(wù)績效、沖動行為、心理調(diào)節(jié)、人際關(guān)系等幾方面[3]。研究認(rèn)為,因為高自我控制的人更擅長于及時完成任務(wù)、排除干擾他們工作的休閑活動,能更有效地利用學(xué)習(xí)時間、選擇適當(dāng)?shù)恼n程,所以他們在長期的學(xué)業(yè)中可能會取得更好成績。對飲食、飲酒、物質(zhì)濫用等方面的沖動控制也是高自我控制者的一個重要特征[3]。

        Gottfredson和Hirsichi 提出的不良行為一般理論認(rèn)為,低自我控制是不良行為產(chǎn)生的心理機(jī)制,高自我控制者在任何場合、任何時間發(fā)生不良行為的可能性都比低自我控制者低[4]。有研究認(rèn)為低自我控制與很多不良行為有關(guān),如成人的吸煙、酗酒、開快車,兒童的逃學(xué)、成績不良、學(xué)業(yè)期望低等[5]。自我控制的資源嚴(yán)重被消耗時會引發(fā)個體的自我衰竭,這將對個體的情緒、認(rèn)知及行為等方面都造成不良的影響。個體的情緒調(diào)節(jié)、思想抑制和分心控制等行為都可能導(dǎo)致其處于自我衰竭的狀態(tài),但通過睡眠、放松或積極情緒誘導(dǎo)等方式則可有效促進(jìn)自我控制資源的恢復(fù)[6]。一個身心健康的大學(xué)生不但應(yīng)該能積極適應(yīng)社會、獨立自主學(xué)習(xí)、主動獲取并掌握新知識,同時還應(yīng)具備一定的自我監(jiān)控調(diào)節(jié)能力。許多研究表明,大學(xué)生中存在的網(wǎng)絡(luò)成癮、不安全性行為、故意傷害行為、物質(zhì)成癮行為、不良飲食行為等健康危險行為,這些健康危險行為都與大學(xué)生的自我控制能力有關(guān),并影響其心理健康水平[7-9]。為了解醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的自我控制能力的特點及其對心理健康的影響,特開展了本調(diào)查。

        1 對象與方法

        1.1 對象 采用隨機(jī)分層抽樣法對某五年制醫(yī)學(xué)院2008—2012年的526名本科生進(jìn)行調(diào)查,其中男生217(41.3%),女生309人(58.7%);根據(jù)每年招生規(guī)模和專業(yè)設(shè)置不同,抽取各年級的樣本人數(shù)有所不同,分別為2008 級145人(27.6%),2009 級 124人(23.6%),2010 級 129人(24.5%),2011 級83人(15.8%),2012 級45人(8.6%);醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生390人(74.1%),非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生136人(25.9%);二本學(xué)生268人(51%),三本學(xué)生257(48.9%);來自城市的學(xué)生225人(42.8%),來自農(nóng)村的301人(57.2%)。

        1.2 方法 自我控制問卷由Grasmick 編制,張秋凌、屈智勇等人修訂[10]。問卷包括沖動冒險性、自我情緒性和簡單化傾向3個維度,Cronbach 信度系數(shù)在0.608~0.654 之間。問卷為5 點計分,得分越高,自我控制能力越差。癥狀自評量表(SCL-90)[11]是臨床評定心理健康狀況的通用量表,共90個條目,包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他項目等10個因子,按1~5 級評分。分值越高,表明其心理健康水平越低。

        1.3 統(tǒng)計處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 統(tǒng)計軟件進(jìn)行均值比較和相關(guān)分析等統(tǒng)計方法。

        2 結(jié)果

        2.1 不同性別、層次、生源、專業(yè)及年級大學(xué)生自我控制能力得分情況 見表1。

        表1 不同性別、層次、生源、專業(yè)及年級大學(xué)生的自我控制均值檢驗(±s)

        表1 不同性別、層次、生源、專業(yè)及年級大學(xué)生的自我控制均值檢驗(±s)

        注:* P<0.05,**P<0.01,下同

        表1 顯示,從自我控制總分來看,非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生得分顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)大學(xué)生(P<0.05),在性別、層次、生源等方面得分無顯著差異。重復(fù)測量結(jié)果表明,不同年級大學(xué)生自我控制總分有顯著的組間差異(P<0.01),LSD 事后檢驗表明,2010 級大學(xué)生的得分顯著低于2011 級(P<0.001)和2012 級(P<0.01),2009 級則高于2010 級,差異達(dá)到邊際顯著水平(P=0.064)??梢?,2010 級大學(xué)生的自我控制能力最高,然后依次為2008 級、2009 級、2012 級和2011 級。

        從自我控制的3個維度來看,①沖動冒險性維度:男性大學(xué)生的得分顯著高于女性大學(xué)生(P<0.05),非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生得分顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)大學(xué)生(P<0.01),三本學(xué)生得分顯著高于二本學(xué)生,均達(dá)到P<0.05 顯著性水平;②自我情緒性維度:非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生得分顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)大學(xué)生(P<0.01),ANOVA 結(jié)果顯示,在年級分布上具有顯著的組間交互作用(P<0.01),LSD 事后檢驗表明,2011 級學(xué)生的得分顯著高于2010 級(P<0.001)和2008 級(P=0.004<0.01);③簡單化傾向在性別、專業(yè)、層次、生源、年級等方面得分無顯著差異。

        2.2 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的癥狀自評量表各因子得分與常模的比較情況 見表2。

        表2 癥狀自評量表各因子得分與常模的比較(±s)

        表2 癥狀自評量表各因子得分與常模的比較(±s)

        表3 自我控制各維度與癥狀自評量表各因子的相關(guān)矩陣(r)

        與國內(nèi)常模及全國大學(xué)生常模比較發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)院大學(xué)生癥狀自評量表的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子得分顯著高于全國常模(P<0.01),軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)等因子(P<0.01)及焦慮(P<0.05)得分均顯著低于全國大學(xué)生常模(見表2)。

        2.3 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生自我控制能力與心理健康的相關(guān)分析見表3。醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的沖動冒險性維度與強(qiáng)迫癥狀得分呈顯著的負(fù)相關(guān),與恐怖因子得分有顯著的正相關(guān);自我情緒性維度與強(qiáng)迫癥狀因子呈顯著的正相關(guān);自我控制問卷總分與強(qiáng)迫癥狀得分具有顯著的負(fù)相關(guān),與恐怖因子得分有顯著的正相關(guān)。

        3 討論

        3.1 醫(yī)學(xué)生的自我控制能力特點 本調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的自我控制能力在性別、層次、生源等方面無顯著差異,但在醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)方面具有顯著差異,非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的自我控制能力顯著差于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生。這可能是由于醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)所接受的教育內(nèi)容及方式不同所造成的。與四年制的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生相比較,五年制的醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生能接受到系統(tǒng)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)教育,他們不僅在醫(yī)學(xué)理論得到一定知識素養(yǎng)的提升,而且在臨床實踐方面也同時得到良好的技能發(fā)展,這對他們的自我控制能力發(fā)展和強(qiáng)化都會起到促進(jìn)作用。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),不同年級的大學(xué)生的自我控制能力也顯著不同,2010 級大學(xué)生的自我控制能力最高,然后依次為2008 級、2009 級、2012 級,2011 級大學(xué)生的自我控制能力最低。有研究認(rèn)為,人的自我控制資源是有限的,連續(xù)的自我控制會消耗個體有限的自控資源[12]。自我調(diào)節(jié)困難會導(dǎo)致一系列的心理問題,相反,與許多問題相聯(lián)系的精神痛苦占有有限資源,進(jìn)一步加重個體調(diào)節(jié)能力的負(fù)擔(dān),并導(dǎo)致了應(yīng)激性結(jié)果,以至于損害自我控制[3]。有研究認(rèn)為,五年制醫(yī)學(xué)生心理控制源中內(nèi)控性與職業(yè)決策自我效能存在顯著正相關(guān),內(nèi)控性對職業(yè)決策自我效能具有顯著的預(yù)測作用[13]。由于大學(xué)一年級和二年級學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系和外部社會環(huán)境等方面尚處于適應(yīng)階段,他們需要付出更多的心理能量和資源來處理和應(yīng)對遇到的各種適應(yīng)問題,自我控制能力會由于自控資源的消耗而趨于減弱;隨著年級的增加,各個方面的適應(yīng)能力逐漸增強(qiáng),自我控制能力也會逐漸增強(qiáng),到大學(xué)三年級時大學(xué)生的自我控制能力達(dá)到最強(qiáng);到了大學(xué)四年級時,醫(yī)學(xué)院大學(xué)生會經(jīng)歷半年到一年左右的臨床實習(xí),他們又需要重新適應(yīng)新的環(huán)境和人際關(guān)系,自我控制能力將會再度減弱,但這時他們已經(jīng)能夠通過已掌握的醫(yī)學(xué)知識和臨床技巧來處理和應(yīng)對面臨的專業(yè)問題,所以他們的自我控制能力比大學(xué)三年級的大學(xué)生弱,卻又比大學(xué)一年級、二年級的強(qiáng);大學(xué)五年級的大學(xué)生面臨畢業(yè)、找工作,背負(fù)著步入社會、適應(yīng)社會的壓力,但是在整個大學(xué)期間,此時他們的專業(yè)知識和臨床技巧以及對各方面問題的應(yīng)對已經(jīng)達(dá)到最好狀態(tài),因此他們的自我控制能力是很強(qiáng)的。

        本調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的自我控制能力主要表現(xiàn)為沖動冒險性和自我情緒性兩方面的差異。從沖動冒險性維度來看,男性大學(xué)生的沖動冒險性顯著高于女性大學(xué)生,這與多數(shù)研究的結(jié)果相一致[14-15]。另外,三本大學(xué)生比二本大學(xué)生表現(xiàn)出更高的沖動和冒險傾向。有研究表明,三本大學(xué)生一般自我效能感顯著低于普通高校大學(xué)生[16],他們的自我心理調(diào)適能力較差,與二本大學(xué)生相比較,存在明顯的心理健康問題[17]。這說明醫(yī)學(xué)院的三本大學(xué)生更容易行事沖動,并更容易進(jìn)行冒險行為。從自我情緒性維度來看,非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的情緒控制力明顯比醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生更差,2011 級大學(xué)生的不良情緒控制力也顯著低于2010 級和2008 級大學(xué)生。醫(yī)學(xué)院大學(xué)生在簡單化傾向維度沒有性別、專業(yè)、層次、生源、年級等方面的顯著差異。

        3.2 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的心理健康狀況 本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)院大學(xué)生在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等方面顯著高于全國正常成年人水平,軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮等方面均顯著低于全國大學(xué)生水平。這與袁媛及孟小平等人的研究結(jié)果相似[18-19]。鄒毅等人認(rèn)為引起醫(yī)學(xué)生心理健康問題的原因包括醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊性、大學(xué)生人際交往需要、就業(yè)形勢變化等方面[20]。

        3.3 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的自我控制能力對心理健康的影響 大學(xué)生健康心理控制及自我效能對大學(xué)生健康行為存在預(yù)測作用[21],他們的情緒智力和應(yīng)對方式對心理健康狀況產(chǎn)生顯著影響[22]。醫(yī)學(xué)院大學(xué)生自我控制能力與心理健康的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),自我控制能力對心理健康的影響主要表現(xiàn)在沖動冒險和自我情緒的控制對強(qiáng)迫和恐怖兩個方面的影響上。醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對沖動冒險控制力越差,他們強(qiáng)迫癥狀越嚴(yán)重,但恐怖水平越低;同樣,自我情緒控制能力越差,強(qiáng)迫癥狀水平也越高。自我控制的失敗能直接或間接地引發(fā)個體的學(xué)習(xí)成績落后、強(qiáng)迫性思維、毒癮、攻擊行為等[3]。因此,低自我控制能力的醫(yī)學(xué)生具有高強(qiáng)迫癥狀及低恐怖感,他們的自控能力降低可能會增加諸如網(wǎng)絡(luò)成癮、吸煙、酗酒等強(qiáng)迫性思維或行為,同時降低他們對相關(guān)事物或情境的恐怖感。

        總之,醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的自我控制能力具有專業(yè)差異、層次差異和年級差異的特點,主要表現(xiàn)在沖動冒險控制和自我情緒的控制方面;醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的自我控制能力對心理健康的影響主要表現(xiàn)在沖動冒險和自我情緒的控制對強(qiáng)迫和恐怖兩個方面的影響上,低自我控制能力的醫(yī)學(xué)生具有高強(qiáng)迫癥狀及低恐怖感。

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