朱 千 潘貴書

自我控制是一種個體自主調(diào)節(jié)行為并使其與個人價值和社會期望相匹配的能力，它可以促使或抑制特定的行為，如抑制沖動行為、抵制誘惑、延遲滿足、制定和完成行為計劃、采取適應(yīng)社會情境的行為方式等［1］。自我控制具有相對的時間穩(wěn)定性，它由個體的童年期發(fā)展而來，對于個體良好個性的形成具有重要作用，它直接影響到個體的生活、工作學(xué)習(xí)、及人際交往［2］。自我控制可能涉及工作表現(xiàn)/任務(wù)績效、沖動行為、心理調(diào)節(jié)、人際關(guān)系等幾方面［3］。研究認(rèn)為，因為高自我控制的人更擅長于及時完成任務(wù)、排除干擾他們工作的休閑活動，能更有效地利用學(xué)習(xí)時間、選擇適當(dāng)?shù)恼n程，所以他們在長期的學(xué)業(yè)中可能會取得更好成績。對飲食、飲酒、物質(zhì)濫用等方面的沖動控制也是高自我控制者的一個重要特征［3］。

Gottfredson和Hirsichi 提出的不良行為一般理論認(rèn)為，低自我控制是不良行為產(chǎn)生的心理機(jī)制，高自我控制者在任何場合、任何時間發(fā)生不良行為的可能性都比低自我控制者低［4］。有研究認(rèn)為低自我控制與很多不良行為有關(guān)，如成人的吸煙、酗酒、開快車，兒童的逃學(xué)、成績不良、學(xué)業(yè)期望低等［5］。自我控制的資源嚴(yán)重被消耗時會引發(fā)個體的自我衰竭，這將對個體的情緒、認(rèn)知及行為等方面都造成不良的影響。個體的情緒調(diào)節(jié)、思想抑制和分心控制等行為都可能導(dǎo)致其處于自我衰竭的狀態(tài)，但通過睡眠、放松或積極情緒誘導(dǎo)等方式則可有效促進(jìn)自我控制資源的恢復(fù)［6］。一個身心健康的大學(xué)生不但應(yīng)該能積極適應(yīng)社會、獨立自主學(xué)習(xí)、主動獲取并掌握新知識，同時還應(yīng)具備一定的自我監(jiān)控調(diào)節(jié)能力。許多研究表明，大學(xué)生中存在的網(wǎng)絡(luò)成癮、不安全性行為、故意傷害行為、物質(zhì)成癮行為、不良飲食行為等健康危險行為，這些健康危險行為都與大學(xué)生的自我控制能力有關(guān)，并影響其心理健康水平［7-9］。為了解醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的自我控制能力的特點及其對心理健康的影響，特開展了本調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機(jī)分層抽樣法對某五年制醫(yī)學(xué)院2008—2012年的526名本科生進(jìn)行調(diào)查，其中男生217(41.3%)，女生309人(58.7%);根據(jù)每年招生規(guī)模和專業(yè)設(shè)置不同，抽取各年級的樣本人數(shù)有所不同，分別為2008 級145人(27.6%)，2009 級 124人(23.6%)，2010 級 129人(24.5%)，2011 級83人(15.8%)，2012 級45人(8.6%);醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生390人(74.1%)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生136人(25.9%);二本學(xué)生268人(51%)，三本學(xué)生257(48.9%);來自城市的學(xué)生225人(42.8%)，來自農(nóng)村的301人(57.2%)。

1.2 方法 自我控制問卷由Grasmick 編制，張秋凌、屈智勇等人修訂［10］。問卷包括沖動冒險性、自我情緒性和簡單化傾向3個維度，Cronbach 信度系數(shù)在0.608～0.654 之間。問卷為5 點計分，得分越高，自我控制能力越差。癥狀自評量表(SCL-90)［11］是臨床評定心理健康狀況的通用量表，共90個條目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他項目等10個因子，按1～5 級評分。分值越高，表明其心理健康水平越低。

1.3 統(tǒng)計處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 統(tǒng)計軟件進(jìn)行均值比較和相關(guān)分析等統(tǒng)計方法。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、層次、生源、專業(yè)及年級大學(xué)生自我控制能力得分情況 見表1。

表1 不同性別、層次、生源、專業(yè)及年級大學(xué)生的自我控制均值檢驗(±s)

表1 不同性別、層次、生源、專業(yè)及年級大學(xué)生的自我控制均值檢驗(±s)

注:* P＜0.05，＊＊P＜0.01，下同

表1 顯示，從自我控制總分來看，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生得分顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)大學(xué)生(P＜0.05)，在性別、層次、生源等方面得分無顯著差異。重復(fù)測量結(jié)果表明，不同年級大學(xué)生自我控制總分有顯著的組間差異(P＜0.01)，LSD 事后檢驗表明，2010 級大學(xué)生的得分顯著低于2011 級(P＜0.001)和2012 級(P＜0.01)，2009 級則高于2010 級，差異達(dá)到邊際顯著水平(P=0.064)?？梢?，2010 級大學(xué)生的自我控制能力最高，然后依次為2008 級、2009 級、2012 級和2011 級。

從自我控制的3個維度來看，①沖動冒險性維度:男性大學(xué)生的得分顯著高于女性大學(xué)生(P＜0.05)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生得分顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)大學(xué)生(P＜0.01)，三本學(xué)生得分顯著高于二本學(xué)生，均達(dá)到P＜0.05 顯著性水平;②自我情緒性維度:非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生得分顯著高于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)大學(xué)生(P＜0.01)，ANOVA 結(jié)果顯示，在年級分布上具有顯著的組間交互作用(P＜0.01)，LSD 事后檢驗表明，2011 級學(xué)生的得分顯著高于2010 級(P＜0.001)和2008 級(P=0.004＜0.01);③簡單化傾向在性別、專業(yè)、層次、生源、年級等方面得分無顯著差異。

2.2 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的癥狀自評量表各因子得分與常模的比較情況 見表2。

表2 癥狀自評量表各因子得分與常模的比較(±s)

表2 癥狀自評量表各因子得分與常模的比較(±s)

表3 自我控制各維度與癥狀自評量表各因子的相關(guān)矩陣(r)

與國內(nèi)常模及全國大學(xué)生常模比較發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院大學(xué)生癥狀自評量表的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子得分顯著高于全國常模(P＜0.01)，軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)等因子(P＜0.01)及焦慮(P＜0.05)得分均顯著低于全國大學(xué)生常模(見表2)。

2.3 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生自我控制能力與心理健康的相關(guān)分析見表3。醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的沖動冒險性維度與強(qiáng)迫癥狀得分呈顯著的負(fù)相關(guān)，與恐怖因子得分有顯著的正相關(guān);自我情緒性維度與強(qiáng)迫癥狀因子呈顯著的正相關(guān);自我控制問卷總分與強(qiáng)迫癥狀得分具有顯著的負(fù)相關(guān)，與恐怖因子得分有顯著的正相關(guān)。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生的自我控制能力特點 本調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的自我控制能力在性別、層次、生源等方面無顯著差異，但在醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)方面具有顯著差異，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的自我控制能力顯著差于醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生。這可能是由于醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)所接受的教育內(nèi)容及方式不同所造成的。與四年制的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生相比較，五年制的醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生能接受到系統(tǒng)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)教育，他們不僅在醫(yī)學(xué)理論得到一定知識素養(yǎng)的提升，而且在臨床實踐方面也同時得到良好的技能發(fā)展，這對他們的自我控制能力發(fā)展和強(qiáng)化都會起到促進(jìn)作用。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不同年級的大學(xué)生的自我控制能力也顯著不同，2010 級大學(xué)生的自我控制能力最高，然后依次為2008 級、2009 級、2012 級，2011 級大學(xué)生的自我控制能力最低。有研究認(rèn)為，人的自我控制資源是有限的，連續(xù)的自我控制會消耗個體有限的自控資源［12］。自我調(diào)節(jié)困難會導(dǎo)致一系列的心理問題，相反，與許多問題相聯(lián)系的精神痛苦占有有限資源，進(jìn)一步加重個體調(diào)節(jié)能力的負(fù)擔(dān)，并導(dǎo)致了應(yīng)激性結(jié)果，以至于損害自我控制［3］。有研究認(rèn)為，五年制醫(yī)學(xué)生心理控制源中內(nèi)控性與職業(yè)決策自我效能存在顯著正相關(guān)，內(nèi)控性對職業(yè)決策自我效能具有顯著的預(yù)測作用［13］。由于大學(xué)一年級和二年級學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系和外部社會環(huán)境等方面尚處于適應(yīng)階段，他們需要付出更多的心理能量和資源來處理和應(yīng)對遇到的各種適應(yīng)問題，自我控制能力會由于自控資源的消耗而趨于減弱;隨著年級的增加，各個方面的適應(yīng)能力逐漸增強(qiáng)，自我控制能力也會逐漸增強(qiáng)，到大學(xué)三年級時大學(xué)生的自我控制能力達(dá)到最強(qiáng);到了大學(xué)四年級時，醫(yī)學(xué)院大學(xué)生會經(jīng)歷半年到一年左右的臨床實習(xí)，他們又需要重新適應(yīng)新的環(huán)境和人際關(guān)系，自我控制能力將會再度減弱，但這時他們已經(jīng)能夠通過已掌握的醫(yī)學(xué)知識和臨床技巧來處理和應(yīng)對面臨的專業(yè)問題，所以他們的自我控制能力比大學(xué)三年級的大學(xué)生弱，卻又比大學(xué)一年級、二年級的強(qiáng);大學(xué)五年級的大學(xué)生面臨畢業(yè)、找工作，背負(fù)著步入社會、適應(yīng)社會的壓力，但是在整個大學(xué)期間，此時他們的專業(yè)知識和臨床技巧以及對各方面問題的應(yīng)對已經(jīng)達(dá)到最好狀態(tài)，因此他們的自我控制能力是很強(qiáng)的。

本調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的自我控制能力主要表現(xiàn)為沖動冒險性和自我情緒性兩方面的差異。從沖動冒險性維度來看，男性大學(xué)生的沖動冒險性顯著高于女性大學(xué)生，這與多數(shù)研究的結(jié)果相一致［14-15］。另外，三本大學(xué)生比二本大學(xué)生表現(xiàn)出更高的沖動和冒險傾向。有研究表明，三本大學(xué)生一般自我效能感顯著低于普通高校大學(xué)生［16］，他們的自我心理調(diào)適能力較差，與二本大學(xué)生相比較，存在明顯的心理健康問題［17］。這說明醫(yī)學(xué)院的三本大學(xué)生更容易行事沖動，并更容易進(jìn)行冒險行為。從自我情緒性維度來看，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的情緒控制力明顯比醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生更差，2011 級大學(xué)生的不良情緒控制力也顯著低于2010 級和2008 級大學(xué)生。醫(yī)學(xué)院大學(xué)生在簡單化傾向維度沒有性別、專業(yè)、層次、生源、年級等方面的顯著差異。

3.2 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的心理健康狀況 本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院大學(xué)生在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等方面顯著高于全國正常成年人水平，軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮等方面均顯著低于全國大學(xué)生水平。這與袁媛及孟小平等人的研究結(jié)果相似［18-19］。鄒毅等人認(rèn)為引起醫(yī)學(xué)生心理健康問題的原因包括醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊性、大學(xué)生人際交往需要、就業(yè)形勢變化等方面［20］。

3.3 醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的自我控制能力對心理健康的影響 大學(xué)生健康心理控制及自我效能對大學(xué)生健康行為存在預(yù)測作用［21］，他們的情緒智力和應(yīng)對方式對心理健康狀況產(chǎn)生顯著影響［22］。醫(yī)學(xué)院大學(xué)生自我控制能力與心理健康的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，自我控制能力對心理健康的影響主要表現(xiàn)在沖動冒險和自我情緒的控制對強(qiáng)迫和恐怖兩個方面的影響上。醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對沖動冒險控制力越差，他們強(qiáng)迫癥狀越嚴(yán)重，但恐怖水平越低;同樣，自我情緒控制能力越差，強(qiáng)迫癥狀水平也越高。自我控制的失敗能直接或間接地引發(fā)個體的學(xué)習(xí)成績落后、強(qiáng)迫性思維、毒癮、攻擊行為等［3］。因此，低自我控制能力的醫(yī)學(xué)生具有高強(qiáng)迫癥狀及低恐怖感，他們的自控能力降低可能會增加諸如網(wǎng)絡(luò)成癮、吸煙、酗酒等強(qiáng)迫性思維或行為，同時降低他們對相關(guān)事物或情境的恐怖感。

總之，醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的自我控制能力具有專業(yè)差異、層次差異和年級差異的特點，主要表現(xiàn)在沖動冒險控制和自我情緒的控制方面;醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的自我控制能力對心理健康的影響主要表現(xiàn)在沖動冒險和自我情緒的控制對強(qiáng)迫和恐怖兩個方面的影響上，低自我控制能力的醫(yī)學(xué)生具有高強(qiáng)迫癥狀及低恐怖感。

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