潘 虹 張理義 張?jiān)d 孫欣羊 陳春霞 姚高峰

睡眠是我們生活中最常見的一種生理和心理現(xiàn)象，人一生中三分之一的時(shí)間在睡眠中度過［1］。它與人的生理、心理功能密切相關(guān)，但并不是每個(gè)人都擁有令人滿意的睡眠。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，睡眠障礙已經(jīng)成為影響人們健康的一種極為普遍的問題，它不僅發(fā)病率很高，而且還對(duì)人的心理健康、社會(huì)生活構(gòu)成極大威脅。有研究顯示，睡眠障礙影響到人們的勞動(dòng)安全和工作能力［2-3］。

海島的地理環(huán)境狹小，活動(dòng)場所有限，四面環(huán)海，交通閉塞，文化生活封閉，與外界交流少。駐海島官兵在孤島上駐防，心理的寂寞和孤單等可影響使其產(chǎn)生苦悶和擔(dān)憂等不良情緒，長期應(yīng)激易產(chǎn)生睡眠障礙及應(yīng)激障礙。本研究對(duì)駐海島官兵采用睡眠問題測量問卷、急性應(yīng)激反應(yīng)量表、社會(huì)支持量表進(jìn)行調(diào)查，以了解駐島官兵睡眠障礙狀況及其與社會(huì)支持關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 ①研究組:采用隨機(jī)整群抽樣法，抽取883名駐海島官兵稱研究組，年齡17～33(21.13±3.02)歲;性別:男性857名(97.1%)，女性26名(2.9%);文化程度:初中106名(12.0%)，高中及中專581名(65.8%)，大專及大專以上196名(22.2%);民族:漢族870名(98.5%)，少數(shù)民族13名(1.5%);城鄉(xiāng):鄉(xiāng)鎮(zhèn)230名(26.0%)，城市653(74.0%);級(jí)別:戰(zhàn)士859名(87.3%)，軍官24名(2.7%);軍齡0～15年(2.76±2.87)。②對(duì)照組:隨機(jī)抽取1184名某非海島部隊(duì)官兵，年齡17～36(21.55±3.69)歲;性 別:男性1162名(98.1%)，女性22名(1.9%);文化程度:初中193名(16.3%)，高中及中專687名(58.0%)，大專及大專以上304名(25.7%)，;民族:漢族1176名(99.3%)，少數(shù)民族8名(0.7%);城鄉(xiāng):鄉(xiāng)鎮(zhèn)194名(16.4%)，城市990名(83.6%);級(jí)別:戰(zhàn)士1091名(92.1%)，軍官93名(7.9%);軍齡0～18年(3.25±3.40)。其中性別、文化、民族、年齡均無顯著性差異。所有對(duì)象均排除精神和心身疾病、藥物成癮、酒精依賴及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 軍人睡眠問題測量問卷 共29個(gè)條目組成，依據(jù)因子分析結(jié)果，將各條目負(fù)荷歸屬于6個(gè)因子:日間功能、失眠、嗜睡、運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠、非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠、L 量表。本量表采用4 級(jí)計(jì)分:“從不”記為0 分、“偶爾”記為1 分、“經(jīng)?！庇洖? 分、“總是”記為3 分，得分越高說明睡眠問題越嚴(yán)重［4］。

1.2.2 軍人急性應(yīng)激反應(yīng)量表 此量表包括條目37個(gè)，歸屬于9個(gè)因子(肌肉骨骼、呼吸系統(tǒng)、心血管癥狀、神經(jīng)系癥狀、消化系癥狀、生殖泌尿癥狀、語言狀態(tài)、睡眠情況、情緒情感)，另添加了掩飾因子(含5個(gè)掩飾條目)，L 掩飾因子獨(dú)立計(jì)分，不包括在總分內(nèi)。計(jì)分方式:“否”記為0 分、“是”記1分。得分越高，說明應(yīng)激反應(yīng)越嚴(yán)重［5］。

1.2.3 軍人社會(huì)支持量表 該表由18個(gè)條目組成，包括客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度等3個(gè)測量因子。根據(jù)受試者回答“沒有”記0 分;“有時(shí)”記1 分;“經(jīng)?！庇? 分。為反向計(jì)分，總分及各因子分越高，說明社會(huì)支持越好［6］。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 用Excel 2003 建立數(shù)據(jù)庫，SPSS V 17.0 軟件進(jìn)行t 檢驗(yàn)、Pearson 相關(guān)分析及逐步回歸分析，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組的睡眠障礙總分及各因子分比較結(jié)果由表1 可見，駐海島官兵睡眠障礙總分及各因子(日間功能、失眠、嗜睡、運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠、非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠、掩飾因子)分均高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 研究組與對(duì)照組急性應(yīng)激障礙及各因子比較 由表2可見，駐海島官兵急性應(yīng)激反應(yīng)總分及各因子分均高于對(duì)照組，其中除睡眠情況因子，其余各因子P＜0.05。

表1 兩組的睡眠障礙總分及個(gè)因子分比較(±s)

表1 兩組的睡眠障礙總分及個(gè)因子分比較(±s)

表2 研究組與對(duì)照組的急性應(yīng)激障礙總分及各因子比較(±s)

表2 研究組與對(duì)照組的急性應(yīng)激障礙總分及各因子比較(±s)

2.3 駐海島官兵睡眠障礙與社會(huì)支持及一般情況的相關(guān)分析 對(duì)駐海島官兵睡眠障礙的日間功能、失眠、嗜睡、運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠、非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠、睡眠問題總分與社會(huì)支持總分、主觀社會(huì)支持、客觀社會(huì)支持、社會(huì)支持利用度及一般情況進(jìn)行Pearson 相關(guān)分析。由表3 可見，駐海島官兵睡眠障礙總分與社會(huì)支持總分(r=-0.516，P＜0.01)及一般情況均呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，即獲得社會(huì)支持越多，睡眠障礙越少;另外，大齡、高職務(wù)的海島官兵，睡眠障礙出現(xiàn)較少。

表3 駐海島官兵睡眠障礙與社會(huì)支持及一般情況的相關(guān)(r)

2.4 駐海島官兵睡眠障礙各因子分與急性應(yīng)激反應(yīng)各因子分的相關(guān)分析 由表4 可見，駐海島官兵睡眠障礙總分及各因子與急性應(yīng)激障礙總分及各因子呈顯著正相關(guān)(P＜0.01)。

2.5 影響駐海島官兵睡眠障礙因素元逐步回歸分析 以睡眠障礙總分為因變量，以年齡、性別、文化、民族、城鄉(xiāng)、級(jí)別、軍齡、主觀社會(huì)支持、客觀社會(huì)支持、社會(huì)支持利用度、社會(huì)支持總分為自變量，對(duì)影響駐海島官兵睡眠問題進(jìn)行多元逐步回歸分析(其中選入變量標(biāo)準(zhǔn)為0.05，提出標(biāo)準(zhǔn)為0.10)。由表5 可見，社會(huì)支持總分、客觀社會(huì)支持和性別是影響海島官兵睡眠障礙的主要因素。

表4 駐海島官兵睡眠障礙各因子分與急性應(yīng)激反應(yīng)各因子分的相關(guān)(r)

表5 影響島官兵睡眠障礙相關(guān)因素的回歸分析

3 討論

睡眠障礙是指在合適的睡眠環(huán)境中不能進(jìn)行正常的睡眠，主要表現(xiàn)為入睡困難、維持睡眠困難、過早覺醒和睡后無恢復(fù)感，可引起軀體功能障礙或明顯不適感［7］。睡眠障礙可使腦力活動(dòng)發(fā)生衰退，長期的睡眠障礙還可使大腦的感覺和智力的敏感度降低，記憶力和分析能力下降。睡眠障礙不僅降低生活質(zhì)量、影響工作效率，還會(huì)增加事故隱患及精神疾病發(fā)病危險(xiǎn)。本結(jié)果表明，駐海島官兵有明顯的睡眠障礙。這可能由于駐海島特殊的地理位置和條件的限制，在這種特定的環(huán)境中，官兵們?nèi)菀桩a(chǎn)生睡眠問題;入伍之前，島外的生活相對(duì)豐富多彩，來到島內(nèi)后，枯燥無味的軍事生活更會(huì)讓官兵產(chǎn)生心理落差。

對(duì)駐海島官兵睡眠障礙的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，其與社會(huì)支持的3個(gè)維度呈負(fù)相關(guān)。這提示，良好的社會(huì)支持能改善官兵的睡眠質(zhì)量。有效的社會(huì)支持可以降低應(yīng)激性生活事件對(duì)個(gè)體的影響，對(duì)海島官兵心理健康起著重要的調(diào)節(jié)作用［8-9］。社會(huì)支持可作為緩沖變量，通過影響中介變量進(jìn)而間接地影響心理健康［10］，所以促進(jìn)駐海島官兵獲取與利用更多的社會(huì)支持可幫助他們有效地維持良好的情緒體驗(yàn)，從而更有利于改善其睡眠狀況。另外，隨著年齡的增長、職務(wù)的上升，駐海島官兵出現(xiàn)睡眠障礙相對(duì)較少。這與國內(nèi)外相關(guān)研究一致，大齡軍人和高級(jí)別官兵生活經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，發(fā)生睡眠問題現(xiàn)象相對(duì)較少［11］。

駐海島官兵急性應(yīng)激反應(yīng)總分及各因子分比對(duì)照組高，海島官兵是一個(gè)特殊的群體，隨時(shí)面臨著難以預(yù)知的應(yīng)激事件，軍事應(yīng)激易致機(jī)體心理、生理、病理性損傷［12］。另外，本研究顯示，駐海島官兵急性應(yīng)激反應(yīng)與睡眠障礙呈正相關(guān)，這與文獻(xiàn)相一致［13］:心理應(yīng)激反應(yīng)可誘發(fā)各類睡眠障礙，其中相關(guān)系數(shù)最高的是情緒情感。國外有研究表明［14］，軍人無論在平時(shí)還是演習(xí)期間焦慮癥和抑郁癥發(fā)生率均較高，焦慮和抑郁均屬于負(fù)性情緒。負(fù)性或緊張情緒的出現(xiàn)又將導(dǎo)致失眠的加重，情緒反應(yīng)是與健康和疾病關(guān)系最直接的應(yīng)激心理反應(yīng)，負(fù)性情緒所導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)人的心身健康十分有害。

綜上所述，駐海島官兵有明顯的睡眠問題和急性應(yīng)激障礙。我們認(rèn)為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)駐海島官兵的心理健康教育，改善物質(zhì)條件的同時(shí)，注重改善精神生活，豐富文化生活，加大文化設(shè)施投入，最大限度為他們提供更多的社會(huì)支持;并定期安排睡眠健康教育，自行調(diào)節(jié)睡眠時(shí)間。這有利于改善海島官兵的睡眠質(zhì)量，適度降低應(yīng)激水平有利于提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。

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