李潔

唐篩和糖篩是孕檢的兩個項目，但很多人對二者不太了解，因此經(jīng)?；煜?，從而會出現(xiàn)所問非所答的“糊涂局面”?，F(xiàn)在就讓我們了解一下這對毫不相干的假“親戚”吧！

網(wǎng)絡(luò)上，那些所問非所答的“糊涂局面”

“我唐篩高危，大夫建議做羊水穿刺，我有點害怕！”

“哦！別害怕，我當時也是‘唐篩高危，我的大夫就讓我控制飲食，不讓我進食甜食！”

“我的大夫怎么沒給我這些建議呀？”

“我糖篩沒過，接下來我吃飯得控制了，還得多運動?！?/p>

“哦？你不需要做羊水穿刺嗎？”……

關(guān)于“唐篩”的那些疑問

對話婦產(chǎn)專家：

Q：早期做了NT，是不是就沒有必要做中期的唐篩？

A： B超檢查的NT項目是孕早期篩查畸形兒的手段之一，通過觀察胎兒后脖頸積液程度分辨胎兒有無畸形可能。唐篩是在孕中期做的一項針對唐氏綜合征進行的一項篩查檢查。

如果單純只做一個中期的篩查，篩查出的比例大概是60～70%，但是加上NT值一起系列地篩查，就能篩查出90%以上。

NT是在孕13～14周之間做。NT值大于3毫米，就代表孩子有唐氏兒的風(fēng)險或是心臟畸形的可能。唐氏篩查，有的醫(yī)院是做早期的唐氏篩查，在孕8～14周；大部分的醫(yī)院是在14～22周之間做。目的都是一樣的。

Q：唐氏兒的發(fā)生，和遺傳有關(guān)系嗎？

A：與遺傳沒有關(guān)系，是隨機事件。幾百個孩子中，就會出現(xiàn)一例唐氏兒，而且是在精卵結(jié)合那一刻就決定了。羊水穿刺技術(shù)還是很成熟的，而且是在超聲的引導(dǎo)下進行，基本上不會傷到寶寶。但這個畢竟屬于有創(chuàng)檢查，流產(chǎn)率0.5～1%，所以就需要孕媽媽自己來權(quán)衡利弊了。

Q：唐氏綜合征是怎么一回事？

A：唐氏綜合征即21-三體綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是由染色體異常（多了一條21號染色體）而導(dǎo)致的疾病。60%的患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn)，存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。

Q：年輕的孕婦也需要做唐篩？

A：唐氏癥胎兒并不是高齡孕婦的專利，雖然35歲以上的高齡孕婦需要直接做唐篩。但是年輕的女性也有可能生出唐氏癥患兒，所以任何年齡段的孕婦都應(yīng)該接受唐氏綜合征的篩查。

Q：做羊水穿刺前，準媽媽需要做哪些準備？

A：羊水穿刺前一周要避免感冒、感染；前三天不要同房；前一天洗澡清潔一下；手術(shù)前排空膀胱。

做完之后，一般要臥床，在醫(yī)院休息2～3個小時再離開，兩三天內(nèi)不要洗澡。一般建議休息一周。

唐篩 & “糖篩”

唐篩檢查是唐氏綜合征產(chǎn)前篩選檢查的簡稱。目的是通過化驗孕婦的血液，判斷胎兒患有唐氏癥的危險程度，目前唐篩檢查是化驗孕婦血液中的甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛膜促性腺激素（β-hCG）的濃度，并結(jié)合孕婦的年齡，運用計算機精密計算出每一位孕婦懷有唐氏癥胎兒的危險性。

“糖篩”是妊娠期糖尿病篩查的簡稱，糖篩高危一般醫(yī)生會建議繼續(xù)做糖耐檢查，以確診有無妊娠合并糖尿病。

關(guān)于糖篩的那些疑問

Q： “妊娠糖尿病”的危害是什么？

A：妊娠期高血糖已經(jīng)成為影響孕婦的主要并發(fā)癥，可能造成巨大兒（出生大于4公斤）、早產(chǎn)、小樣兒（出生體重小于兩公斤），這都可能影響到孩子將來的生長發(fā)育情況，另外，對孩子來說也可能增加高膽紅素血癥、低血糖等一些威脅生命安全的并發(fā)癥。對孕婦來說，血糖過高會增加難產(chǎn)的風(fēng)險。也會增加將來發(fā)生糖尿病的風(fēng)險。

Q：鑒定妊娠期糖尿病的標準是什么？

A：空腹血糖大于5.1，喝糖后一小時大于10，兩小時大于8.5，這三個值任何一項超過標準就診斷為妊娠糖尿病。

Q：糖篩前，孕婦需要做哪些準備呢？

A：前三天正常飲食。一天攝的碳水化合物，也就是主食，一般來講不能低于150克。

很多孕婦怕查出血糖高，就選擇少吃點，這是不可取的。其實糖篩的目的就是看你正常飲食的情況下，血糖的情況怎么樣，如果刻意控制飲食，就失去意義了。做糖篩前要禁食8～12個小時。另外，因為胰島素分泌在一天中也有周期性，所以醫(yī)生會建議在上午8～10點做這項檢查。

Q：懷孕前血糖就高的孕婦應(yīng)做哪些準備？

A：首先到內(nèi)分泌科做糖尿病的全面的監(jiān)測，對病情有個全面的評定，比如血糖的水平什么樣。因為糖尿病還會影響到其他臟器，比如說對腎臟的影響，所以需要做腎臟的相關(guān)檢查。另外，以前血糖過高需要用胰島素來治療的婦女，血糖要控制在一個比較好的范圍，我們一般用糖化血紅蛋白指標來評定，控制在7%以內(nèi)，這樣對胎寶寶、對孕婦都比較安全一些，并發(fā)癥會少。 除此之外，孕媽媽不要忘了做個眼底檢查。眼底檢查能夠看出有無血管并發(fā)癥，必要時還應(yīng)做熒光素血管造影，了解糖尿病視網(wǎng)膜病變的類型及嚴重程度。對患有增殖性視網(wǎng)膜病變的女性，妊娠會加速視網(wǎng)膜病變的進展，加重黃斑區(qū)水腫，甚至導(dǎo)致失明，所以不能受孕。但已做光凝術(shù)治療的女性要是特別想生寶寶，可在嚴密觀察下受孕。如果孕后病情無進展，可繼續(xù)妊娠。

Q：孕期如何檢測血糖？

A： 一般沒有糖尿病史的孕婦，選擇在24～28周做一個OGTT實驗。現(xiàn)在醫(yī)院做這個實驗是兩種方法，一種是做50克糖的篩查，一種是做75克糖的篩查。現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院直接做75克糖的。endprint