賈秀芹

摘要：新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》已經(jīng)開始正式實(shí)施，而醫(yī)院的成本控制和管理工作已成為醫(yī)院是否健康發(fā)展的重要指標(biāo)，深入研究醫(yī)院成本控制與管理，能有效推動(dòng)醫(yī)改工作的開展和進(jìn)行。在分析醫(yī)院成本控制和管理意義的基礎(chǔ)上，本文提出了新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制和管理工作的主要途徑，希望能降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，提高醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平和社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞：新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》 醫(yī)院成本控制 措施

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入和醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，我國(guó)頒布了新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，希望以此規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)和醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)贏得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

一、醫(yī)院成本控制、管理的意義

（一）有助于深化醫(yī)療改革

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)我國(guó)醫(yī)院的管理工作提出了全新的要求。新制度明確要求醫(yī)院要加強(qiáng)成本控制和管理，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)工作的效率和效益。相關(guān)的行政管理單位也再不斷要求醫(yī)院要響應(yīng)醫(yī)療改革的各項(xiàng)措施，切實(shí)加強(qiáng)成本的控制和管理工作，以人為本，為人民服務(wù)。成本是醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的重要依據(jù)，醫(yī)院只有真正核算出核算的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，才能進(jìn)一步健全醫(yī)院的各項(xiàng)機(jī)制，深化醫(yī)院的醫(yī)療改革措施。

（二）有助于醫(yī)院提升內(nèi)部經(jīng)營(yíng)效率

加強(qiáng)成本控制與管理，實(shí)施全成本核算可以幫助醫(yī)院重大決策者掌握醫(yī)院各方面的現(xiàn)狀，合理確定各項(xiàng)資源的分配和使用方式，最大化資源的價(jià)值和效用；加強(qiáng)成本控制與管理能夠促進(jìn)醫(yī)院不斷完善績(jī)效體系，加大對(duì)各科室的考核管理力度。各醫(yī)院的設(shè)備和人員是旗鼓相當(dāng)?shù)?，最核心的?jìng)爭(zhēng)力是科學(xué)的管理體系和機(jī)制。因此，醫(yī)院要以全成本核算為基礎(chǔ)，開展成本分析，加強(qiáng)成本的控制和管理，優(yōu)化各項(xiàng)醫(yī)療資源，從根本上做到降低醫(yī)療成本，提高內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)效率和成果。

（三）有助于提高醫(yī)院的綜合效益

醫(yī)院是為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的地方，要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的醫(yī)療政策。在當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大背景下，醫(yī)院要意識(shí)到競(jìng)爭(zhēng)的激烈性，一定要不斷增強(qiáng)自身的綜合實(shí)力，在遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的過程中謀取經(jīng)濟(jì)效益，但也不能忽視社會(huì)效益。控制和管理成本，建立經(jīng)濟(jì)效益與員工工作效率間的關(guān)系，并結(jié)合各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的使用情況，有效反映醫(yī)院的各項(xiàng)收益指標(biāo)。醫(yī)院降低醫(yī)療成本，提高服務(wù)質(zhì)量，才能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同時(shí)提高。

二、醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀

（一）成本控制管理制度不健全

我國(guó)很多醫(yī)院都缺乏健全有效的成本控制、管理制度，長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，醫(yī)院的一部分開支來(lái)自國(guó)家財(cái)政，醫(yī)院對(duì)成本的控制和管理沒有很重視，也正是出于這個(gè)原因，醫(yī)院沒有感受到市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，缺失成本控制和管理制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也常常不重視成本控制與管理，將其交給財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)。隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門很難做到整體把握醫(yī)院的運(yùn)行，對(duì)成本的控制和管理不是很規(guī)范，控制成本的方法不科學(xué)等現(xiàn)象，導(dǎo)致成本控制管理效果不佳。

（二）會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)不高

很多醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求不是很高，只要能做賬就可以，但會(huì)計(jì)工作不僅僅是做賬。從事會(huì)計(jì)管理的工作人員，專業(yè)能力不夠強(qiáng)。當(dāng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作需要強(qiáng)的專業(yè)性時(shí)，一般的會(huì)計(jì)人員是無(wú)法勝任的，必須要高素質(zhì)、專業(yè)強(qiáng)的會(huì)計(jì)管理人員，才能完成工作。醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員將注意力更多地放在了會(huì)計(jì)核算上，不注意去學(xué)習(xí)新知識(shí)，不能敏感地覺察到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的問題，這非常不利于提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

（三）醫(yī)院的成本核算體系不完善

一些醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度對(duì)成本沒有明確的規(guī)定，成本核算工作僅是為計(jì)算獎(jiǎng)金的，核算的方法和角度與新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》有出入。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》頒布實(shí)施后，醫(yī)院的全成本核算還處于探索階段，對(duì)全成本核算的認(rèn)識(shí)還需要進(jìn)一步深入。僅收集經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，沒有對(duì)成本進(jìn)行全過程系統(tǒng)的分析、評(píng)估，這些都會(huì)大大降低成本控制和管理的力度，不能客觀地反映出醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)運(yùn)行情況。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院加強(qiáng)成本控制的對(duì)策

（一）健全成本控制制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容是控制和管理成本，加強(qiáng)成本的控制與管理有利于醫(yī)院合理配置各項(xiàng)資源，有利于醫(yī)院對(duì)日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的管理，實(shí)現(xiàn)收支的總體平衡，也有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院各科室部門的工作積極性。醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)調(diào)查研究經(jīng)濟(jì)情況，發(fā)現(xiàn)問題后，深入分析研究，挖掘問題根源，有組織有程序地安排成本控制和管理工作，提高成本控制和管理的效率，加強(qiáng)對(duì)資金和設(shè)備的管理。

（二）提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)水平是成本控制和管理的重要影響因素。要使醫(yī)院的成本控制和管理有效進(jìn)行，必須要有一支素質(zhì)高的會(huì)計(jì)隊(duì)伍。醫(yī)院要加大培養(yǎng)員工的力度，提高他們的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。會(huì)計(jì)人員自身也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理念，根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，努力學(xué)習(xí)。會(huì)計(jì)人員要有終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷提高職業(yè)判斷能力，使醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范。

（三）完善全成本核算體系

醫(yī)院的成本控制和管理涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門。每個(gè)科室部門和員工都應(yīng)全面了解成本控制和管理的意識(shí)。醫(yī)院的成本控制和管理需要全體員工的參與。醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況，科學(xué)規(guī)劃制定成本核算的對(duì)象，成本核算范圍覆蓋全部醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格按照成本核算中的各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行全面成本核算，科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)資源的利用效率和效果。醫(yī)院的全成本核算體系要針對(duì)事前、事中、事后的全過程進(jìn)行控制、分析成本，綜合反映醫(yī)院的成本和收益情況。

四、結(jié)束語(yǔ)

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院成本控制和管理是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，決定著醫(yī)院是否在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中有優(yōu)勢(shì)，健全完善的醫(yī)院成本控制工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著關(guān)鍵作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳雄美.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制[J].中國(guó)外資，2014

[2]林美玉.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算研究[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2014

[3]李民.新制度下醫(yī)院成本核算存在的問題及對(duì)策淺析[J].企業(yè)研究，2014endprint