侯立軍 王哲

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院 阜新123000）

慢性肺源性心臟病是臨床中較為常見的疾病，發(fā)病率隨年齡的增加而不斷增高，成為心臟病患者住院的首要病因。心力衰竭是肺源性心臟病的并發(fā)癥之一，嚴重危及到患者的健康和生活，因而對肺源性心臟病患者應(yīng)提高警惕，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時治療[1]。本文對川芎嗪注射液與酚妥拉明聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效進行了分析。現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選自2011年10月～2013年11月于本院診治的慢性肺源性心臟病心力衰竭患者80例，隨機分為對照組與研究組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡42～79歲，平均年齡（60±17.31）歲；心功能Ⅲ級者26例，心功能Ⅳ級者14例。研究組男22例，女18例；年齡41～78歲，平均年齡（59±17.43）歲；心功能Ⅲ級者24例，心功能Ⅳ級者16例。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：患者入院后均予抗生素治療，根據(jù)患者的具體情況予祛痰、平喘、強心、吸氧等治療。研究組：患者在對照組基礎(chǔ)上采用川芎嗪注射液與酚妥拉明聯(lián)合治療，酚妥拉明注射液（國藥準字H11020665）10 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d；川芎嗪注射液（國藥準字H20041175）120 mg加入 5%葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d，治療療程為10 d[2]。

1.3 療效標準 顯效：患者胸悶、氣喘、咳嗽、發(fā)紺、水腫、呼吸困難等癥狀消失，尿量增加，肺部羅音明顯消失；有效：患者胸悶、氣喘、咳嗽、發(fā)紺、水腫、呼吸困難等癥狀有所好轉(zhuǎn)，心率降低，且肺部羅音有所減少；無效：患胸悶、氣喘、咳嗽、發(fā)紺、水腫、呼吸困難等沒有改善，肝臟無縮小，肺部羅音仍存在。觀察并統(tǒng)計兩組患者的心功能改善情況和不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分析與處理，一般資料用(±S)表示，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)不同方案治療后，研究組總有效率為97.5%，對照組為82.5%，研究組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組心功能改善情況比較 研究組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者心功能改善情況比較 例（%）

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 經(jīng)不同方案治療后，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性肺源性心臟病反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致紅細胞增多，身體長期缺氧，增大肺血管的阻力，進而發(fā)展成心力衰竭。若不能及時診斷與治療，將會危及患者的生命。如有心、肺兩個臟器的疾病，發(fā)展到此階段，已不能按照常規(guī)方式治療肺心病，而是要心、肺同時治療，采取吸氧、強心、抗感染、祛痰、平喘等治療措施[3]。酚妥拉明、川芎嗪注射液都是臨床治療慢性肺源性心臟病的有效藥物。酚妥拉明的主要成分是芐胺唑啉，是一種非選擇性腎上腺素的受體阻斷劑，具有動靜脈擴張的作用；而川芎嗪注射液具有降低心肌耗氧量、增加心肌營養(yǎng)的血流量、改善微循環(huán)、降低血栓形成和血小板凝聚的作用，能夠行氣活血、利水消腫[4]。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠減輕心臟的前后負荷，改善心室功能。在治療的過程中，應(yīng)正確掌握川芎嗪注射液和酚妥拉明的用法及用量。使用劑量過大時，可產(chǎn)生血壓過低、心動過速，出現(xiàn)鼻塞、乏力、頭昏等癥狀。因而用藥時，要加強治療措施，避免患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)不同方案治療后，研究組總有效率為97.5%，對照組為82.5%，研究組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者心功能改善情況比較，研究組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。提示采用川芎嗪注射液聯(lián)合酚妥拉明治療的研究組患者心功能改善顯著，獲得較好的治療效果。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用川芎嗪注射液聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺心病心力衰竭，可有效控制患者的病情，提高生活質(zhì)量，為治療慢性肺心病心力衰竭患者奠定基礎(chǔ)，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]莊曼茹.慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(12):154-155

[2]李娟娥.川芎嗪、生脈注射液聯(lián)合西藥治療慢性肺源性心臟病106例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(12):25-26

[3]張秀麗.酚妥拉明、多巴胺聯(lián)合川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效分析26例[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(26):87-88

[4]閆仕政,張俊紅.多巴胺、酚妥拉明及丹紅注射液聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察 [J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):271-272

[5]劉素華.酚妥拉明與多巴胺并用治療頑固性慢性肺源性心臟病心力衰竭50例[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(33):147-148