饒國華

（廣東省肇慶市鼎湖區(qū)永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院 肇慶526071）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）簡稱慢阻肺，是一種表現(xiàn)為氣流受限，并伴有進行性肺功能下降的病癥，屬于呼吸系統(tǒng)疾病中常見性疾病，常由遺傳、環(huán)境、感染等因素引起，使患者的呼吸受到阻礙，對患者的身體健康和生命具有嚴重威脅，病死率較高[1～2]。目前每年因該病致殘患者500～1 100萬，死亡患者高達100萬。為探討慢阻肺的臨床治療方案，筆者對我院自2013年1月～2014年1月所收治的76例慢阻肺患者進行了研究，并取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2013年1月～2014年1月所收治的76例慢阻肺患者作為研究對象，均符合中華醫(yī)學會呼吸病學會慢阻肺學組編制的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中慢阻肺的診斷標準。且排除存在語言和智力障礙、長期臥床和心肺功能嚴重衰竭的患者。其中男36例，女40例；年齡61～82歲，平均（71.2±0.8）歲；其中68例存在抽煙史，所有患者均表現(xiàn)不同程度的呼吸困難、痰多、氣道阻塞等癥狀。

1.2 治療方法 對患者進行全面的體格檢查，依據(jù)其病情嚴重程度將76例患者分為危險傾向、輕度、中度、重度、特重度五類，其中危險傾向25例（32.9%），輕度 27例（35.5%），中度 15例（19.7%），重度7例（9.2%），特重度2例（2.6%），并采取相應的治療措施。依據(jù)患者病情采用相關醫(yī)學治療穩(wěn)定病情，如止咳化痰、解痙平喘、低流量吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂以及營養(yǎng)支持等措施，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)給予糖皮質(zhì)激素及呼吸興奮劑等治療措施。此外，對患者進行綜合性輔助鍛煉治療方案，如增量和單純步行鍛煉、呼吸肌耐力訓練和過度通氣訓練、加強上肢鍛煉調(diào)節(jié)過度充氣、分散注意力的聽覺刺激緩解呼吸困難等。

1.3 療效指標 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中的評定標準，將臨床療效分為臨床控制、顯效、有效和無效四個等級?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)結果以（±S）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05示存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 經(jīng)過治療后，76例患者中未出現(xiàn)死亡病例。臨床控制15例（19.7%），顯效25例（32.9%），有效 29例（38.2%），無效 7例（9.2%），總有效率為90.8%。

2.2 CO2分壓及O2分壓情況比較 與治療前相比，CO2分壓及O2分壓變化情況均存在顯著性差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 治療前后CO2分壓及O2分壓對比 （±S） mmHg

表1 治療前后CO2分壓及O2分壓對比 （±S） mmHg

注：與治療前相比，*P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

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3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸道常見疾病，近幾年死亡率逐年上升，居致死率第四位。研究認為，遺傳、感染、環(huán)境等因素（如吸煙、粉塵、大氣污染等）均可引起COPD的發(fā)生?；颊吲R床主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，呼吸肌結構及呼吸功能均受到嚴重損害，形成嚴重通氣功能障礙[3]。患者的臨床癥狀在急性發(fā)作期后雖有一定程度的緩解，但肺功能的惡化程度并未有效阻止，受外界因素及自身免疫功能下降的影響，病情易反復發(fā)作，進而引發(fā)心肺多種并發(fā)癥的產(chǎn)生。

目前對慢阻肺的臨床治療主要有三種方式：早期干預、穩(wěn)定期治療及手術治療等[4]。據(jù)相關研究表明，吸煙是導致慢阻肺的主要原因，故戒煙是早期干預治療的主要手段；穩(wěn)定期治療以藥物治療、給氧治療、呼吸康復等，藥物治療以支氣管擴張劑為常用藥物；手術治療多采用肺大泡切除、肺移植、肺減容等方法。本實驗中針對患者病情還采取了輔助治療措施，取得了良好的效果。但臨床治療時應注意每次試驗至少間隔24 h，注意患者身體承受力。經(jīng)過治療后，患者的CO2分壓及O2分壓均有所好轉(zhuǎn)。綜上所述，對慢阻肺患者實施積極有效的診斷及治療方案，可有效改善患者的心肺功能，提高患者的呼吸功能和生活質(zhì)量，臨床療效良好，值得臨床推廣。

[1]徐宏光.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(25):157

[2]余志杰.慢性阻塞性肺疾病90例臨床治療效果探析[J].當代醫(yī)學,2012,18(29):87-88

[3]劉金麗,唐穎,李佳,等.孟魯司特鈉治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(7):86-87

[4]徐震,黃河.舒利迭聯(lián)合金水寶膠囊治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(3):187-188