凌愛華

（江蘇省南京大廠醫(yī)院 南京210035）

盆腔炎是婦科常見、多發(fā)的生殖器官炎性反應(yīng)之一，常累及卵巢、輸卵管、子宮等，形成子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管炎等。多數(shù)盆腔炎患者臨床表現(xiàn)為疼痛，且因盆腔器官多由內(nèi)臟神經(jīng)支配，常常使得疼痛感覺定位不準(zhǔn)[1]。慢性盆腔炎（GPID）多因急性盆腔炎治療不當(dāng)或治療不徹底、病程遷延等所致，其臨床表現(xiàn)多下腹墜痛、白帶增多、月經(jīng)增多等，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致不孕。該疾病較為頑固，常因體質(zhì)下降而誘發(fā)，因此常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重干擾著患者正常生活、工作[2]。筆者選擇本院2012年7月～2013年11月間收治的110例慢性盆腔炎患者進(jìn)行分組研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年11月本院收治的110例慢性盆腔炎患者，均符合慢性盆腔炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按入院順序分為結(jié)合組和西醫(yī)組各55例。西醫(yī)組年齡20～50歲，平均年齡（36.7±3.3）歲；病程 6個(gè)月～6年，平均病程（3.2±1.3）年；無(wú)生育史16例，有生育史39例。結(jié)合組年齡 21～49歲，平均年齡（37.4±3.7）歲；病程 6個(gè)月～7年，平均病程（3.8±1.7）年；無(wú)生育史 19例，有生育史36例。兩組一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）妊娠期或哺乳期患者；（2）患有嚴(yán)重心腦血管疾病者；（3）相關(guān)治療藥物過敏者；（4）腫瘤患者；（5）嚴(yán)重精神障礙者；（6）依從性較差者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均行常規(guī)宮頸分泌物培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，依據(jù)患者檢測(cè)結(jié)果對(duì)抗生素用量進(jìn)行調(diào)整。囑兩組患者，忌食生冷、刺激性食物，清淡飲食，經(jīng)期避免性生活。西醫(yī)組患者予左氧氟沙星氯化鈉注射液0.3 g靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥7 d；替硝唑注射液0.8 g靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥7 d。結(jié)合組患者在西醫(yī)組治療基礎(chǔ)上，予自擬中藥灌腸。自擬中藥灌腸方：紅藤30 g、敗醬草30 g、乳香 10 g、沒藥 10 g、三棱 10 g、莪術(shù) 10 g、丹皮10 g、延胡索10 g。加水濃煎成100 mL，保持藥溫38℃左右進(jìn)行灌腸。灌腸前，囑患者排空大小便；灌腸后，使藥液在體內(nèi)保留1 h以上。灌腸1周為1個(gè)療程，經(jīng)期抗生素治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合慢性盆腔炎患者臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定[3]。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，相關(guān)臨床檢查提示子宮附件均已正常，且患者月經(jīng)規(guī)律。顯效：患者臨床癥狀基本消失；婦科檢查、B超檢查提示子宮附件均已正常；炎性包塊及積液區(qū)顯著縮小≥70%。有效：患者臨床癥狀得以較大改善，婦科檢查有輕度壓痛感；B超檢查提示子宮附件均已正常；炎性包塊及積液區(qū)明顯縮小≥30%。無(wú)效：患者臨床癥狀未改變；相關(guān)臨床檢查提示子宮附件均已正常；炎性包塊及積液區(qū)無(wú)變化或者縮小＜30%。癥狀評(píng)分：（1）子宮活動(dòng)受限且伴有壓痛者0～5 分；（2）子宮片狀增厚且伴有壓痛者 0～5 分；（3）輸卵管呈條索狀且伴有壓痛者0～5分；（4）腰部、下腹部有墜痛感者0～3分；（5）白帶增多者0～1分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文中相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，計(jì)量資料以（±S）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比 治療后，結(jié)合組患者癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，組間差異明顯（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比 （±S） 分

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比 （±S） 分

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2.2 兩組臨床療效對(duì)比 結(jié)合組總有效率為94.5%，西醫(yī)組為81.8%，組間差異明顯（χ2=3.247，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。兩組治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表2 兩組臨床療效對(duì)比例（%）

3 討論

慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治療不當(dāng)或治療不徹底、病程遷延等所致。該疾病起病較為緩慢、隱匿，西醫(yī)治療多以廣譜抗菌藥物為主，但易造成耐藥性，且易復(fù)發(fā)[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，慢性盆腔炎歸于“痛經(jīng)、帶下、腹痛”范疇，屬胞脈空虛，正氣不足，外邪濕熱入侵胞宮，且傷沖任、阻胞絡(luò)而致。該疾病多以氣滯血瘀證、濕熱證為主，故在中醫(yī)施治時(shí)應(yīng)以促進(jìn)血液循環(huán)、加強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)炎性反應(yīng)的吸收為根本[5]。

筆者采用常規(guī)西醫(yī)治療方法結(jié)合自擬中藥灌腸方對(duì)55例慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，并與常規(guī)西醫(yī)治療方法進(jìn)行對(duì)比觀察：結(jié)果顯示結(jié)合組患者治療后癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，組間差異明顯（P＜0.05）；結(jié)合組總有效率亦明顯優(yōu)于西醫(yī)組，組間差異明顯（P＜0.05）。說(shuō)明，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥灌腸方劑清熱利濕、行氣止痛，既可以快速獲得藥物濃度，又可以協(xié)同發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療作用，故能取得較為理想的治療效果。同時(shí)，中藥灌腸無(wú)明顯毒副作用，具有較高的用藥安全性。綜上所述，西醫(yī)結(jié)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎效果較理想，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1]劉運(yùn)霞.桂枝茯苓湯在慢性盆腔炎中的臨床療效研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(26):124-125

[2]陸月明,沈小斌,周娟華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(6):523-524

[3]趙美林.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(12):1 852-1 853

[4]甘望農(nóng),劉復(fù)興.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎62例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(3):36-37

[5]何偉明,黃金平,鄭鳳寶.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(13):2 421-2 422