殷緒勝 張亮 龍娟萍 宣澤良 班玉鳳 盧攀基

（1廣西中醫(yī)藥大學2011級在職研究生 南寧530299；2廣西中醫(yī)藥大學2009級在職研究生 南寧530299；3廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院 欽州535099）

近年來隨著我國中醫(yī)藥研究理論和實踐水平不斷提升，中藥診療探索方面取得了不少成績，與西藥相比，優(yōu)勢顯著，以內(nèi)服外用、針灸、自制膏劑和中藥熏洗等方式為代表的治療方式在臨床眾多疾病治療中都取得了較好的效果，因而在臨床中得到廣泛應用。為探究銀花三黃愈瘍方的消腫止癢止痛功效及皮膚治療效果，本次研究選取2011年6月～2013年9月間在我院進行治療的肛門濕疹患者160例為研究對象進行回顧性分析?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年9月間在我院進行治療的肛門濕疹患者160例為研究對象，均符合肛門濕疹的臨床診斷標準，排除不良影響因素（心腦血管疾病、肝腎功能異常、多累原發(fā)性疾病、傳染疾病、腫瘤患者及精神病患者等）及失訪患者，簽署研究同意書。患者臨床皮膚表現(xiàn)：不同程度炎癥反應如紅腫、紅斑、糜爛、結痂、鱗屑、丘疹、皸裂、滲出、苔蘚化或伴疼痛、瘙癢等癥狀，伴有肛門瘙癢、尖銳濕疣、肛裂、肛瘺等疾病發(fā)作史[1]。隨機分為研究組和對照組各80例：對照組男49例，女31例；年齡 21～65歲，平均年齡（35.4±4.7）歲；急性患者24例，慢性患者29例，亞急性患者27例。研究組男43例，女 37例；年齡 22～66歲，平均年齡（35.2±4.8）歲；急性患者22例，慢性患者31例，亞急性患者27例。兩組患者在臨床基本資料方面比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在實施同樣常規(guī)治療護理的基礎上，對照組外用派瑞松霜治療，研究組應用銀花三黃愈瘍方熏洗治療。對照組：派瑞松霜（國藥準字H51020784）外用，每日2～3次均勻擦抹于肛門周圍，使用時保持肛門干燥，用碘伏與生理鹽水進行換藥沖洗，患者每次大便完后換藥1次，以1周為1個療程。研究組：銀花三黃愈瘍方熏洗治療，組方：銀花、黃柏、黃芩、黃連、大黃、生地、沒藥、乳香、蒲公英、皂角刺、澤瀉、地榆、連翹等，加水熬制，取汁1 000 mL進行熏洗，時間 10～12 min，2次/d，以 1周為1個療程[2]。治療期間兩組患者均停用其他藥物，保持生活規(guī)律，禁食辛辣、煙酒等刺激性食物，治療前均做好肛周清洗保持干燥。對比治療2周后兩組患者療效。

1.3 療效判定 臨床治療效果判定依據(jù)中醫(yī)診斷標準分為基本治愈、顯效、有效和無效四個指標，總有效率=基本治愈率+顯效率?；局斡号R床癥狀與體征基本消失，皮損、瘙癢癥狀基本消失；顯效：癥狀與體征得到顯著緩解，皮損與瘙癢、疼痛癥狀明顯減輕；有效：癥狀與體征有所改善，皮損與瘙癢減輕；無效：不符合以上標準或病情進展、惡化者[3]。對治療前后患者臨床癥狀積分進行比較，比較內(nèi)容為瘙癢、皮疹形態(tài)、皮損面積，積分從0～3分依次為癥狀加重，以得分越高者情況越糟。

1.4 統(tǒng)計分析 臨床數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0軟件，數(shù)據(jù)采用（±S）表示，計數(shù)資料和計量資料分別采用t檢驗與卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 研究組總有效率75.00%，顯著高于對照組52.50%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.007，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例（%）

2.2 兩組臨床癥狀積分比較 治療前兩組患者癥狀積分比較無差異，治療后研究組患者癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.563，P＜0.05），治療期間兩組患者均未發(fā)生不良反應。見表2。

表2 兩組臨床癥狀積分比較 （±S） 分

表2 兩組臨床癥狀積分比較 （±S） 分

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3 討論

中醫(yī)認為肛門濕疹的發(fā)生內(nèi)因主要為機體素虛、稟賦不耐、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)而致肝脾功能失調(diào)，從而產(chǎn)生內(nèi)濕、內(nèi)熱及久病耗傷陰血而致內(nèi)風，外因主要為外感濕、熱之邪，肛門濕疹的發(fā)病以內(nèi)因為主，外因通過內(nèi)因起作用。故中醫(yī)辨證認為濕熱下注、血虛風燥為肛門濕疹的基本病機。濕熱型較多見，其次為血虛風燥。濕熱風邪入侵流注肛門導致發(fā)炎紅腫、瘙癢、疼痛，并出現(xiàn)多種皮膚受損癥狀，導致康復欠佳[4]。中藥在臨床治療中廣泛應用，為無數(shù)患者帶來福音。熏洗法是治療肛腸科疾病的常用外治方法，一般無明顯禁忌證[5]。此次研究中中藥治療取得了十分顯著的效果，研究組患者無論是在治療有效率還是癥狀積分比較方面均優(yōu)于對照組，證實銀花三黃愈瘍方的消腫止癢止痛功效以及對皮膚顯著的治療效果。

銀花三黃愈瘍方中銀花、黃柏等成分，能夠有效消腫祛風、止癢止痛、清熱祛濕、化腐生肌，抑制各類炎癥和感染的發(fā)生。銀花可解表祛風熱，緩解溫病發(fā)熱、癰腫疔瘡、喉痹及多種感染性疾??；三黃則能夠清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡、涼血解毒、瀉火；皂角刺、地榆、連翹等能夠止血、清火、治腸風等，能顯著改善肛門濕疹患者的皮膚受損情況與癥狀[6～7]。綜上所述，自擬銀花三黃愈瘍方治療肛門濕疹，符合病因病機，因病因證施治。銀花三黃愈瘍方可止癢止痛消腫、促進創(chuàng)面皮膚愈合，功效顯著，安全性好，經(jīng)濟實用，值得推廣應用。

[1]吳積華,王會麗.自擬銀花丹參湯內(nèi)服配三黃白芷膏貼臍治療尋常痤瘡90例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(9):101-102

[2]呂鵬,何巧玲,羅秀,等.跌打消腫止癢止痛靈的皮膚用藥安全性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(7):223-224

[3]樊晨暉.中藥熏洗治療肛門濕疹的臨床研究[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學,2010

[4]馮淼鑫.加減三黃愈瘍湯治療消化性潰瘍 [J].中醫(yī)藥臨床雜志,2007,19(3):227

[5]肖振球,吳和木,田建利.肛腸疾病的診療及微創(chuàng)技術[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,2012.131-132

[6]劉衛(wèi).自擬黃柏苦參湯治療肛瘺術后14例療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2007,14(4):28

[7]王林青,崔保安,張紅英,等.中藥金銀花提取物抗炎作用研究[J].中國畜牧獸醫(yī),2008,35(8):91-95