許毅虹

（廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院 中山528425）

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的代謝性疾病之一，機(jī)體內(nèi)長(zhǎng)期血糖偏高可導(dǎo)致各種組織器官的慢性損害和功能障礙[1]。目前臨床上治療糖尿病的方法主要是口服或注射含胰島素類(lèi)藥物控制并降低機(jī)體的血糖含量[2]。門(mén)冬胰島素類(lèi)藥物主要是通過(guò)刺激胰島素的分泌以抑制血糖含量；阿卡波糖類(lèi)藥物能夠降低多糖分解成葡萄糖的能力，能夠輔助門(mén)冬胰島素的功效，縮短治療時(shí)間，使患者早日康復(fù)[3]。鑒于此，本研究使用門(mén)冬胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病，對(duì)比單獨(dú)使用門(mén)冬胰島素的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2012年8月～2013年2月我院確診的92例糖尿病患者，其中男53例，女39例，年齡49～74（60.5±1.3）歲。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各46例：觀察組中男27例，女19例，年齡 49～72（59.4±1.6）歲；對(duì)照組中男 26 例，女 20例，年齡 50～74（61.3±1.4）歲。兩組患者的性別、年齡以及病史等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用門(mén)冬胰島素聯(lián)合阿卡波糖進(jìn)行治療：患者在進(jìn)餐前30 min內(nèi)皮下注射門(mén)冬胰島素，用量為0.02 g/次，每日3次。如無(wú)明顯療效，可增大用量，每日用量不超過(guò)0.08 g。并在進(jìn)餐后30 min服用阿卡波糖，用量為0.5 g/次，隨著病情的發(fā)展用量可相對(duì)改變，每日用量不超過(guò)1.5 g。對(duì)照組患者僅給予門(mén)冬胰島素進(jìn)行治療，用法用量同觀察組。按時(shí)測(cè)量記錄患者的空腹血糖、餐后血糖等指標(biāo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]根據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果，治療6個(gè)月后將各數(shù)值與基礎(chǔ)值進(jìn)行比較，比基礎(chǔ)數(shù)值降低50%以上為優(yōu)；比基礎(chǔ)值降低20%～50%者為良；比基礎(chǔ)值降低5%～20%者為可；治療6個(gè)月的數(shù)值與基礎(chǔ)值比無(wú)變化或降低不足5%者為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 觀察組優(yōu)良率為76.09%，顯著高于對(duì)照組（36.96%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比例（%）

2.2 兩組患者治療前后FBG比較 治療前，兩組患者FBG值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FBG值降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后FBG比較 （±S） mmol/L

表2 兩組患者治療前后FBG比較 （±S） mmol/L

組名 n 治療前 治療后觀察組對(duì)照組46 46 11.57±2.67 12.21±0.91 5.99±1.06 8.51±1.21

2.3 兩組患者治療前后PBG比較 治療前，兩組患者PBG值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PBG值降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后PBG比較 （±S） mmol/L

表3 兩組患者治療前后PBG比較 （±S） mmol/L

組名 n 治療前 治療后觀察組對(duì)照組46 46 15.21±2.21 15.79±2.08 11.21±1.21 12.07±1.07

3 討論

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌障礙導(dǎo)致機(jī)體血糖升高，出現(xiàn)多飲、多食、多尿、低體重等臨床表現(xiàn)的疾病。臨床上治療糖尿病主要是通過(guò)改變患者的生活方式和口服降糖類(lèi)藥物控制機(jī)體內(nèi)的血糖含量[5～6]。然而該方法見(jiàn)效慢，且藥物長(zhǎng)時(shí)間對(duì)機(jī)體的刺激也可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥。門(mén)冬胰島素藥物通過(guò)皮下注射直接有效促進(jìn)胰島素的分泌，將血糖濃度控制在正常范圍，但作用時(shí)間短；阿卡波糖類(lèi)藥物能夠抑制糖原和多糖的分解，從根本上降低機(jī)體的血糖含量，且療效持久[7]。本研究聯(lián)合應(yīng)用門(mén)冬胰島素和阿卡波糖類(lèi)藥物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明門(mén)冬胰島素聯(lián)合阿卡波糖類(lèi)藥物能夠減弱肝臟輸出葡萄糖的能力，促進(jìn)各個(gè)細(xì)胞從血液中吸收葡萄糖的能力，從而抑制血糖含量，提高治療效果。此外，治療后，觀察組的空腹血糖值降低情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明門(mén)冬胰島素聯(lián)合阿卡波糖類(lèi)藥物能夠影響胰島素的分泌，增強(qiáng)胰島素的敏感性，改善患者自身的血糖調(diào)控能力。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，門(mén)冬胰島素可與胰島細(xì)胞膜受體特異性結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)體內(nèi)血糖變化的感知能力，在血糖上升的初始階段對(duì)其進(jìn)行控制。阿卡波糖類(lèi)藥物作用速度較快，效果明顯，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，可能是因?yàn)榘⒖úㄌ堑拇碳ひ蜃幽軌蛲ㄟ^(guò)淋巴、血液循環(huán)，對(duì)機(jī)體內(nèi)大部分細(xì)胞產(chǎn)生作用，促進(jìn)細(xì)胞吸收血糖的能力。因此，餐前血糖值及餐后血糖值均能得到有效控制。有報(bào)道表明，門(mén)冬胰島素聯(lián)合阿卡波糖對(duì)機(jī)體的作用效果明顯，且療效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而門(mén)冬胰島素只能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)機(jī)體血糖有影響，進(jìn)餐后對(duì)血糖的控制能力較低。綜上所述，門(mén)冬胰島素聯(lián)合阿卡波糖對(duì)機(jī)體內(nèi)的血糖有持久有效的調(diào)控能力，能明顯提升治療效果，值得臨床推廣。

[1]徐芬娟,沈飛霞,張青森,等.門(mén)冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍或阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者血糖變異的影響及達(dá)標(biāo)狀況的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2013,7(30):800-803

[2]王薇,陳懷生,徐丹,等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)1型糖尿病不同治療方法的血糖控制情況比較[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(19):2 159-2 160

[3]全會(huì)標(biāo),高勇義,陳道雄,等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖與門(mén)冬胰島素30治療高齡初診2型糖尿病的臨床療效比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(18):3 816-3 817

[4]廖慶斌.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病50例臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(5):477-478

[5]王若梅,代芳,胡紅琳,等.2型糖尿病患者阿卡波糖或胰島素類(lèi)似物治療前后血清chemerin、脂聯(lián)素、CA199的變化[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47(6):712-715

[6]羊海燕.甘精胰島素、阿卡波糖與鹽酸貝那普利聯(lián)合治療2型糖尿病早期腎病的臨床觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(7):1 734-1 736

[7]鄭燕,楊淑芳.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖與門(mén)冬胰島素30治療68例LADA的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(23):3 244-3 245