“發(fā)展不平衡，重城鎮(zhèn)養(yǎng)老，輕農(nóng)村養(yǎng)老，在我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老的發(fā)展中仍然是較為突出的問(wèn)題?！泵裾扛辈块L(zhǎng)竇玉沛在今天舉行的第三屆中國(guó)國(guó)際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會(huì)開(kāi)幕式暨“第三屆中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展論壇”上坦言。

全國(guó)老齡辦副主任閻青春透露的一組數(shù)據(jù)，也證明了這一點(diǎn)：城市社區(qū)建立養(yǎng)老設(shè)施比例占到社區(qū)72.5%，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率僅僅只有6.5%，不及城市的1/10。

民辦養(yǎng)老床位空置率

達(dá)40%到50%

竇玉沛介紹，我國(guó)城鎮(zhèn)老年人口集中，服務(wù)資源豐富，有支付能力的服務(wù)需求旺盛，基本形成了較為完善的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展格局。而農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)起步晚，基礎(chǔ)差，投入欠帳多，發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要。

而這也只是我國(guó)養(yǎng)老發(fā)展面臨的諸多問(wèn)題之一。“中國(guó)正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，老齡化發(fā)展的速度之快、規(guī)模之大，持續(xù)的時(shí)間之長(zhǎng)，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的任務(wù)之重，困難之多，壓力之大，都是前所未有的?！备]玉沛說(shuō)。

記者在開(kāi)幕式上了解到，我國(guó)老齡人口眾多，截止2013年底已經(jīng)突破2億，相當(dāng)于英、法、德三國(guó)人口的總和。其中失能、半失能老人也超過(guò)4千萬(wàn)。

如此巨大的市場(chǎng)需求，加上國(guó)家的政策鼓勵(lì)，必然刺激了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的建設(shè)。但是，由于缺乏科學(xué)的規(guī)劃引領(lǐng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局不合理，服務(wù)設(shè)施功能不配套，服務(wù)的質(zhì)量不均衡，造成了有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，也有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位閑置，區(qū)域性、結(jié)構(gòu)性的矛盾突出。

中國(guó)人民大學(xué)教授鄭功成指出，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量不足，但是往往還有閑置，“這是一個(gè)異化現(xiàn)象?！惫B(yǎng)老院異常緊張，民辦養(yǎng)老床位空置率在40%到50%以上，造成極大的公共資源浪費(fèi)。

要解決上述問(wèn)題，在鄭功成看來(lái)，必須真正打破城鄉(xiāng)分割、官民分割的制度安排，遵循城鄉(xiāng)一體化、官民融合的原則，最大限度地調(diào)動(dòng)公共資源和市場(chǎng)資源。打破城鎮(zhèn)老年設(shè)施與農(nóng)村敬老院的壁壘，促使養(yǎng)老服務(wù)真正走上社會(huì)化繁榮道路。

此外，他建議，可以考慮在對(duì)土地出讓優(yōu)惠的績(jī)效考核上，以降低床位的空置率為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。

重視建機(jī)構(gòu)加床位忽視居家養(yǎng)老

認(rèn)識(shí)上的偏差，也給中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)阻滯。

竇玉沛表示，目前重機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，輕居家養(yǎng)老問(wèn)題比較突出，一些地方政府包括社會(huì)力量對(duì)養(yǎng)老服務(wù)缺乏全面理解，“一提到養(yǎng)老服務(wù)就想到的是建機(jī)構(gòu)，增加床位，并將其作為政府投入的重點(diǎn)和考核的指標(biāo)，社會(huì)投入的興奮點(diǎn)也多聚焦在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，而對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)這一社會(huì)需求最旺盛，最符合老人意愿，最適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)模式重視不夠。”

目前在居家養(yǎng)老上，相應(yīng)的政策已經(jīng)在建立，例如有了老年人的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和貧困救助制度，還有依法簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議，實(shí)行失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度，資助失能老人家庭，進(jìn)行無(wú)障礙改造，開(kāi)展上門(mén)護(hù)理等。不過(guò)在閻青春看來(lái)，還有待進(jìn)一步完善。

比如，對(duì)于失能老人的居家護(hù)理，應(yīng)開(kāi)設(shè)家庭病床，開(kāi)展基本生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等，這些服務(wù)方式和費(fèi)用支付都要有相應(yīng)的制度安排。

鄭功成表示，要維護(hù)養(yǎng)老的家庭保障，同時(shí)把養(yǎng)老設(shè)施作為重要補(bǔ)充，建立志愿養(yǎng)老服務(wù)的住宅制度。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融資難用地難發(fā)展滯后

而即使一些地方專(zhuān)注于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，在整體上我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是處于發(fā)展滯后的狀態(tài)。

閻青春表示，各類(lèi)護(hù)理機(jī)構(gòu)總量不足，且大多數(shù)設(shè)施簡(jiǎn)陋，功能單一，服務(wù)簡(jiǎn)約，難以滿(mǎn)足老年人護(hù)理需求。公辦互利康復(fù)機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象定位不準(zhǔn)確，管理不統(tǒng)一，機(jī)制不靈活，專(zhuān)業(yè)分工不明晰，服務(wù)缺少?lài)?yán)格的規(guī)范。民辦護(hù)理康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展遲緩，不僅機(jī)構(gòu)數(shù)量少，規(guī)模小，功能單一，服務(wù)不到位，功能不規(guī)范，而且政府政策扶持極力和財(cái)政支柱力度不夠，優(yōu)惠政策不落實(shí)。

此外，護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)程度低，獲得養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家專(zhuān)業(yè)證書(shū)也就20萬(wàn)左右，不到整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)隊(duì)伍的1/10。

此外，政策落實(shí)不到位，也在一定程度上阻礙了我國(guó)養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展。“制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的融資難，用地難，收費(fèi)減免難，用人難，一養(yǎng)多難的問(wèn)題長(zhǎng)期沒(méi)有得到很好的解決，民間基本的投資潛力尚未充分釋放”，竇玉沛說(shuō)。

制定規(guī)劃統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源

針對(duì)上述問(wèn)題，我國(guó)將制定和落實(shí)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃》，統(tǒng)籌居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老，統(tǒng)籌普及性服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)與相關(guān)領(lǐng)域的互動(dòng)發(fā)展，統(tǒng)籌城市和農(nóng)村養(yǎng)老資源促進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展。

我國(guó)還將制定和落實(shí)《鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策措施》，進(jìn)一步加大政策支持和引導(dǎo)力度，激發(fā)各類(lèi)服務(wù)主體活力，創(chuàng)新服務(wù)供給方式，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。逐步使社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主體。endprint