亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        淺談氨茶堿的新應(yīng)用

        2014-11-26 23:55:20文瑤
        關(guān)鍵詞:藥理作用

        文瑤

        摘要:氨茶堿是經(jīng)典的支氣管擴(kuò)張劑,是治療支氣管哮喘和喘息型支氣炎的重要藥物。隨著對(duì)氨茶堿作用機(jī)制的認(rèn)識(shí)在不斷深入,氨茶堿還有治療心臟驟停、高原肺水腫、嚴(yán)重膿毒癥、鎮(zhèn)靜催眠藥所致清醒延遲等新用途。

        關(guān)鍵詞:氨茶堿 藥理作用 新應(yīng)用

        氨茶堿是茶堿和乙二胺的復(fù)合物,約含茶堿77%~83%,其水溶液呈堿性反應(yīng),為嘌呤類衍生物。其廣泛用于支氣管哮喘和慢性阻塞性呼吸道疾病,也可用于心源性肺水腫引起的哮喘,但近來(lái)隨著藥理研究的不斷深入,還發(fā)現(xiàn)其有一些新的用途。

        1 氨茶堿的藥理作用[1]

        ①氨茶堿抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶的活性,阻止環(huán)磷酸腺苷衍變?yōu)?-AMP,降低細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)和環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷的降解,從而提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷和環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷的濃度,減少腺苷的生成。擴(kuò)張支氣管平滑肌,控制哮喘。②拮抗腺苷A1和A3受體。③通過(guò)刺激腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺,提高血液兒茶酚胺的水平。④通過(guò)抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流,促進(jìn)鈣離子外流,使細(xì)胞內(nèi)鈣離子的水平降低。肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞內(nèi)cAMP的增多,有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用,抑制炎性介質(zhì)及氧自由基的釋放,引起氣道平滑肌松弛。⑤氨茶堿血漿濃度維持在5-10mg/L,具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。⑥增強(qiáng)膈肌收縮力,加速疲勞狀態(tài)膈肌的恢復(fù),有助于改善呼吸功能,有利于呼吸抑制的逆轉(zhuǎn)。⑦氨茶堿屬于黃嘌呤類,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用,可增強(qiáng)呼吸深度,對(duì)呼吸頻率無(wú)影響。⑧促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動(dòng),改善通氣,增加氣道粘液分泌的清除速度。

        2 氨茶堿的新應(yīng)用

        臨床上主要用于支氣管哮喘、慢性喘息型支氣炎、阻塞性肺氣腫的治療。隨著臨床和實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)其新的用途。

        2.1 在急性肺損傷治療中的應(yīng)用 急性肺損傷(ALI)是指心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性缺氧呼吸衰竭。夏志榮等報(bào)道[2],對(duì)患者隨機(jī)分為治療組和觀察組,每組54人,治療組在常規(guī)治療上加用氨茶堿0.0375g/小時(shí)持續(xù)微泵注射,至癥狀及氧合指數(shù)改善后減量停藥。觀察治療48小時(shí)、1周后,治療組PaO2、SPaO2和氧合指數(shù)明顯高于對(duì)照組,緩解ALI癥狀,無(wú)明顯毒副作用。氨茶堿的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,減少促炎因子TNF-α等釋放,抑制氧自由基的釋放;增強(qiáng)呼吸肌收縮力、舒張外周血管、利尿等,在治療ALI發(fā)揮作用。

        2.2 在全麻術(shù)后清醒延遲中的應(yīng)用 郭民海報(bào)道[3],通過(guò)對(duì)數(shù)例患者的臨床觀察,術(shù)中芬太尼平均用量為35mg/kg,停機(jī)械呼吸及吸入麻醉用藥后出現(xiàn)嗜睡或呼吸抑制時(shí),靜脈慢注射氨茶堿2mg/kg,用藥量最小為40mg,最大為205mg,自主呼吸恢復(fù)或明顯改善。氨茶堿拮抗芬太尼、恢復(fù)自主呼吸的原因是氨茶堿刺激呼吸中樞作用,降低二氧化碳誘發(fā)呼吸啟動(dòng)值,增加膈肌張力,逆轉(zhuǎn)呼吸抑制。閆梅等報(bào)道[4],丙泊酚的催眠作用可以被氨茶堿減弱,睡眠時(shí)間明顯縮短,可能與氨茶堿阻斷中樞的腺苷受體而發(fā)揮中樞性興奮作用有關(guān)。

        2.3 在心臟驟停治療中的應(yīng)用 心臟驟停是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。近期實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明,在缺血相關(guān)的心臟驟停發(fā)病機(jī)制中,內(nèi)源性的腺苷系統(tǒng)起著非常重要的作用,故推測(cè)腺苷受體拮抗劑藥物如氨茶堿可能有助于此類患者的治療。孟慶義報(bào)道[5],心臟驟停患者在反復(fù)應(yīng)用腎上腺素等藥物無(wú)效后,給予靜脈推注氨茶堿0.5-1.0g,配合胸外按壓。自主循環(huán)和自主呼吸恢復(fù)率均為76.9%,6小時(shí)、24小時(shí)存活率分別為81.3%、46.1%,7.6%心肺腦復(fù)蘇成功,意識(shí)清楚,15.3%心肺復(fù)蘇成功,呈植物狀態(tài)。結(jié)果表明,在腎上腺素和阿托品用藥無(wú)明顯療效的心臟驟?;颊?,氨茶堿能延長(zhǎng)其存活時(shí)間,提高心肺復(fù)蘇時(shí)心電活動(dòng)和自主循環(huán)的恢復(fù)。

        2.4 在嚴(yán)重膿毒癥治療中的應(yīng)用 嚴(yán)重膿毒癥,是指膿毒癥伴有器官功能障礙、組織灌注不良或低血壓。代冬梅等報(bào)道[6],對(duì)嚴(yán)重膿毒癥患者隨機(jī)分為氨茶堿組和對(duì)照組,每組30人,氨茶堿組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氨茶堿3mg/kg,30min內(nèi)靜脈輸注,0.4mg/(kg.h)持續(xù)靜脈輸液,持續(xù)4d。結(jié)果表明,靜脈輸注氨茶堿可通過(guò)增加膿毒癥患者尿量,改善氧合和心臟功能,從而降低APACHEⅡ評(píng)分,改善膿毒癥患者的預(yù)后。

        2.5 在高原肺水腫治療中的應(yīng)用 高原肺水腫是在高原低氧環(huán)境中出現(xiàn)的一種特殊類型的肺水腫,多在急速進(jìn)入高原后急性發(fā)病。牟信兵等報(bào)道[7],對(duì)高原肺水腫患者隨機(jī)分為氨茶堿和硝苯吡啶治療組,每組5人,通過(guò)對(duì)氨

        茶堿和硝苯吡啶治療高原肺水腫患者的血流動(dòng)力學(xué)的觀察,兩者比較氨茶堿降低肺動(dòng)脈壓效果明顯優(yōu)于硝苯吡啶。葉柳茂等報(bào)道[8],認(rèn)為氨茶堿是治療高原肺水腫的首選藥物。

        參考文獻(xiàn):

        [1]李俊.臨床藥理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:334-335.

        [2]夏志榮,尹小龍.大劑量氨茶堿治療急性肺損傷療效觀察[J].山東醫(yī)學(xué),2003,43(7):31.

        [3]郭明海.氨茶堿在全麻術(shù)后催醒中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(5):122-123.

        [4]閆梅,丁猛,王中蘇,等.氨茶堿對(duì)丙泊酚麻醉小鼠催眠作用的影響[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,32(9):581-582.

        [5]孟慶義,杜捷夫,沈洪.腺苷受體拮抗劑氨茶堿在腎上腺素?zé)o效心臟停博患者的應(yīng)用[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2000,21(3);202-204.

        [6]代冬梅,王飛,許汪斌,等.靜脈輸注氨茶堿治療嚴(yán)重膿毒癥患者的可行性[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(5):632-634.

        [7]牟信兵,李素芝,高鈺琪,等.氨茶堿及硝苯吡啶治療高原肺水腫效果觀察[J].中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志,2004,20(1):58-60.

        [8]葉柳茂,劉英,葉平安.急性高原肺水腫117例救治體會(huì)[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2002,12(2):38-39.

        猜你喜歡
        藥理作用
        苦瓜化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展
        蚓激酶的藥理作用研究進(jìn)展
        枇杷花化學(xué)成分及其藥理作用研究進(jìn)展
        中成藥(2019年12期)2020-01-04 02:02:52
        板栗化學(xué)成分與藥理作用的研究進(jìn)展
        橘紅素藥理作用研究進(jìn)展
        中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:18:50
        走馬胎的化學(xué)成分、藥理作用研究進(jìn)展
        養(yǎng)心氏片抗抑郁癥的藥理作用
        中成藥(2017年6期)2017-06-13 07:30:35
        瑞香素藥理作用的研究進(jìn)展
        中成藥(2017年4期)2017-05-17 06:09:38
        無(wú)花果的藥理作用研究進(jìn)展
        中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:32
        瑪咖化學(xué)成分及其藥理作用的研究進(jìn)展
        国产精品女视频一区二区| 国产免费又爽又色又粗视频| 欧美乱妇高清无乱码在线观看| 亚洲国产理论片在线播放| 自慰高潮网站在线观看| 强迫人妻hd中文字幕| 特级做a爰片毛片免费看| 中文字幕日韩精品无码内射| 国产精品高清视亚洲乱码有限公司 | 尤物国产一区二区三区在线观看| 婷婷丁香五月激情综合| 国产内射性高湖| 国产精品久久久久久久久久影院| 亚洲av乱码一区二区三区人人| 成人免费无遮挡在线播放| 国产亚洲精品久久久久久久久动漫| 亚洲第一免费播放区| 久久久精品亚洲人与狗| 人妻 日韩 欧美 综合 制服| 伊人久久网国产伊人| 国产三级国产精品国产专区| 国产香蕉一区二区三区在线视频| 国产精品毛片一区二区| 欧美a级在线现免费观看| 日本高清在线一区二区三区| 在厨房拨开内裤进入毛片| 国产精品欧美成人| 国产丝袜免费精品一区二区| 久久日本视频在线观看| 波多野结衣的av一区二区三区| 亚洲人成电影在线无码| 久久亚洲精精品中文字幕早川悠里| 久久久国产精品| 欧洲成人午夜精品无码区久久| 久久精品中文字幕久久| 精品亚洲一区中文字幕精品| 大地资源在线观看官网第三页| 日韩第四页| 亚洲人成色777777老人头| 天堂最新在线官网av| 狼狼色丁香久久女婷婷综合|