付雅楠

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040)

三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為面頰上下額及舌部的劇烈電擊樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒或幾分鐘，突發(fā)突止［1］。長(zhǎng)期劇烈的疼痛往往使患者睡眠減少，日?；顒?dòng)受到影響，還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁和焦慮等不良情緒，極大降低了患者的生活質(zhì)量。筆者在臨床運(yùn)用督脈埋針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛時(shí)，觀察到患者在督脈上有明顯的陽(yáng)性壓痛點(diǎn)，并與疾病的治療明顯相關(guān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

63例患者均為2011年10月至2013年5月收集于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸病房及門診，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［2］制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男30例，女33例;年齡最小18歲，最大65歲，平均45歲;病程時(shí)間最短1個(gè)月，最長(zhǎng)9年，平均18個(gè)月。

1.2 研究方法

令患者取俯伏坐位，頭下低，前臂交叉放于胸前，兩肩下垂，使背部皮膚緊，醫(yī)者立于患者后方，從督脈大椎穴(后正中線上，第7頸椎棘突下間隙中)開(kāi)始，依次用拇指均勻用力的，從上到下按壓督脈的穴位，直至腰俞(后正中線上，適對(duì)骶管裂孔)止。在檢查過(guò)程中不給予任何暗示，令被檢者及時(shí)告知有壓痛、酸脹感部位，并進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

63例三叉神經(jīng)痛患者，除3例無(wú)明顯壓痛外，其余60例均出現(xiàn)顯著壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)的出現(xiàn)率為95.2%，具體見(jiàn)表1。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析可以看出，壓痛點(diǎn)分布的穴位也呈一定規(guī)律，主要集中在神道穴與至陽(yáng)穴之間，該區(qū)域合并或單一出現(xiàn)壓痛，經(jīng)統(tǒng)計(jì)有46例，占73%，其次是身柱穴周圍，具體見(jiàn)表2。

壓痛出現(xiàn)率=(壓痛出現(xiàn)的例數(shù)∕總觀察例數(shù))×100%。

表1 三叉神經(jīng)痛患者督脈穴位壓痛點(diǎn)數(shù)目

表2 督脈穴位壓痛出現(xiàn)率

3 討論

基于三叉神經(jīng)痛的患者長(zhǎng)期反復(fù)的發(fā)作，往往使患者不敢說(shuō)話、洗臉、漱口、進(jìn)食，極易給患者帶來(lái)嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康［3］。筆者臨床采用督脈埋針的方法，主要目的是通過(guò)督脈的調(diào)神作用，平衡陰陽(yáng)、協(xié)調(diào)形神、恢復(fù)機(jī)體的正常功能，從而減輕患者的痛苦。在臨床實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)三叉神經(jīng)痛的患者在督脈上有1個(gè)或多個(gè)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，且在反應(yīng)點(diǎn)上給予埋針治療，一定療程后，患者治療前后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)有明顯的改善?！鹅`樞·雜病》中記載:“心痛，當(dāng)九節(jié)刺之，按已刺按之，立已;不已，上下求之，得之立已?！庇纱丝梢?jiàn)，在督脈上尋找治療疾病的刺激點(diǎn)早有記載。腧穴有治療疾病的作用，同時(shí)也有反映疾病的作用，根據(jù)腧穴反應(yīng)點(diǎn)不同而選擇不同穴位是臨床常用的取穴方法。正如《靈樞·背腧》中所述“欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”。本研究發(fā)現(xiàn)，三叉神經(jīng)痛的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)集中在督脈神道、靈臺(tái)、至陽(yáng)3穴附近，3穴有安神定志、疏肝利氣、泄熱清心等功效，針對(duì)慢性疼痛患者的焦慮、抑郁情緒有著良好的治療作用。在《靈樞·本神》篇曰:“凡刺之法，先必本于神”;《素問(wèn)·寶命全形》曰:“一曰治神，二曰知養(yǎng)身，……五法俱立，各有所先”。所以通過(guò)在督脈陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)上的治療，從根本上減輕三叉神經(jīng)痛患者的痛苦，使疾病得以解除。

綜上所述，雖然督脈陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)與疾病及治療的關(guān)系，在臨床報(bào)道上并不多見(jiàn)，但其研究與臨床應(yīng)用前景可觀，在此旨在拋磚引玉，供同道參考，有待各位同仁進(jìn)一步驗(yàn)證。

［1］賈建平.神經(jīng)病學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:88

［2］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:2396

［3］楊鴻雁，李晨軍.三叉神經(jīng)痛患者生活質(zhì)量研究［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2012(5):573－575