王彩鸞，楊彩梅，岳劍英，林次義，陳松江，聶晨，林志萍

(1.莆田學(xué)院護理學(xué)院;2.莆田學(xué)院藥學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院;3.莆田學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，福建 莆田 351100)

頸椎亞健康是以出現(xiàn)各型頸椎病中一項以上明顯癥狀，影響學(xué)習(xí)、工作效率及生活質(zhì)量，但并無明顯器質(zhì)性病變，經(jīng)休息或改變生活方式后可恢復(fù)，不遺留后遺癥為診斷標準的［1］。頸椎亞健康的發(fā)生影響著大學(xué)生學(xué)習(xí)、工作效率及生活質(zhì)量，然而調(diào)查高校近2 500 名在校大學(xué)生發(fā)現(xiàn)頸椎亞健康罹患率已高達82.3%［2］，因此研究頸椎亞健康的相關(guān)影響因素已勢在必行。本研究主要針對疲勞程度、抑郁程度與頸椎亞健康的相關(guān)性展開調(diào)查，并對大學(xué)生不良生活習(xí)慣、相關(guān)健康教育現(xiàn)狀等進行了解統(tǒng)計，分析大學(xué)生頸椎亞健康高罹患率的影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機整群抽樣的方法，隨機抽取醫(yī)學(xué)院、管理學(xué)院與土建系3 個院系各2 個班級學(xué)生進行調(diào)查，共330 名學(xué)生。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 問卷設(shè)計

1.2.1.1 問卷一為自制問卷，利用文獻分析法梳理9 個大學(xué)生日常生活中主要的不良習(xí)慣及頸椎病相關(guān)健康教育現(xiàn)狀相關(guān)問題。

1.2.1.2 問卷二為疲勞量表—14［3］。評分標準:除10、13、14 條反向計分，其他11 個條目都為正向計分，第1～8 條的分值相加即得軀體疲勞分值，將第9～14 條的分值相加既得腦力疲勞分值，分值越高，反映疲勞越嚴重。

1.2.1.3 問卷三為《大學(xué)生頸椎亞健康的診斷問卷》［1］4。出現(xiàn)各型頸椎病中一項以上明顯癥狀者為頸椎亞健康。

1.2.1.4 問卷四為自評抑郁量表［4］。評分標準:每個條目均按1、2、3、4 四級評分。20 個條目中有10 項為反序計分，其余10 項按上述1～4 順序評分。抑郁嚴重度指數(shù)=各條目累計分/80 (最高總分)。指數(shù)越高，抑郁程度越重。評分指數(shù)在0.5 以下者為無抑郁，0.5～0.59 為輕微至輕度抑郁，0.6～0.69 為中至重度抑郁，0.7 以上為重度抑郁。

1.2.2 調(diào)查方法 采用匿名方式進行問卷調(diào)查，小組成員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一發(fā)放并當場回收。

1.2.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行獨立樣本t 檢驗、秩和檢驗、二分類條件Logistic 回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本次調(diào)查問卷發(fā)放330 份，回收330 份問卷，有效問卷303 份，有效回收率91.8%，其中醫(yī)學(xué)院同學(xué)103 人，管理學(xué)院同學(xué)91 人，土建系同學(xué)109 人。

2.2 頸椎亞健康發(fā)生率 在有效303 份問卷中，患有頸椎亞健康人數(shù)為105 人，占34.7%。

2.3 不良習(xí)慣分布情況見表1，相關(guān)健康教育現(xiàn)狀見表2。

2.4 單因素分析 經(jīng)獨立樣本t 檢驗可知軀體疲勞及腦力疲勞與頸椎亞健康的關(guān)系有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)秩和檢驗可知頸椎亞健康患者的抑郁程度高于未患頸椎亞健康者。

表1 莆田學(xué)院在校大學(xué)生主要不良習(xí)慣分布情況

表2 莆田學(xué)院在校大學(xué)生健康教育現(xiàn)狀

表3 正常對照組與頸椎亞健康組軀體疲勞和腦力疲勞的比較()

表3 正常對照組與頸椎亞健康組軀體疲勞和腦力疲勞的比較()

表4 頸椎亞健康與抑郁程度關(guān)系的秩和檢驗

2.5 多因素分析 以是否患有頸椎亞健康作為因變量，以軀體疲勞總分、腦力疲勞總分和抑郁等級作為自變量，利用二分類條件logistic 回歸分析可知抑郁程度與軀體疲勞對頸椎亞健康的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。而腦力疲勞對頸椎亞健康的影響沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。抑郁程度與軀體疲勞的系數(shù)均為正數(shù)，說明其他因素一致的條件下，抑郁程度分值每增加一個分值，發(fā)生頸椎亞健康的相對危險度便提高了2.300 倍;而其他因素一致的條件下，軀體疲勞分值每增加一個分值，發(fā)生頸椎亞健康的相對危險度便提高了1.183 倍。

表5 頸椎亞健康的影響因素的二分類條件Logistic 回歸分析

3 討 論

3.1 學(xué)校應(yīng)加強開展頸椎病相關(guān)健康教育，且可以推拿保健教學(xué)為主。經(jīng)調(diào)查，大部分同學(xué)沒接受過任何相關(guān)的健康教育更沒接受過頸椎方面的檢查，而且還普遍存在容易引起頸椎亞健康的不良習(xí)慣，主要有躺著看書或看電視和長時間用電腦等?？煽闯龃蟛糠滞瑢W(xué)嚴重缺乏預(yù)防意識，這很大的原因是學(xué)校開展的相關(guān)健康教育極其缺乏。因此學(xué)校應(yīng)加大力度開展健康教育，因大部分同學(xué)對推拿保健較為認可，所以健康教育可著重在推拿保健的教學(xué)上。另外建議長時間用電腦者每20～30 分鐘后抬頭伸頸讓雙眼遠視或做眼保健操，同時深深吸一口氣，緩解眼疲勞，增加肺活量與吸入更多的氧氣，使頸椎間隙內(nèi)的高壓得到緩解［5］。枕頭應(yīng)枕于頭頸部，不要過上到頭頂或過低到頸肩部。理想的枕頭應(yīng)試之地柔軟、透氣性好、符合頸椎生理彎曲要求的枕頭［6］。

3.2 軀體疲勞及腦力疲勞均與頸椎亞健康具有相關(guān)性，軀體疲勞是影響頸椎亞健康發(fā)生的因素，亞健康狀態(tài)時疲勞程度加重，疲勞是亞健康的主要臨床癥狀之一［7］，因此，避免頸椎亞健康也是減輕疲勞程度的重要方面。而主要通過減輕軀體疲勞亦可減少頸椎亞健康的發(fā)生。

3.3 抑郁程度是頸椎亞健康的影響因素。隨著抑郁程度的加深，頸椎亞健康的發(fā)生率越高。因為長期壓抑感情，多愁善感的人易患神經(jīng)衰弱，而神經(jīng)衰弱會影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息。長此以往，頸肩部容易疼痛，進而易誘發(fā)頸椎亞健康。因此，提高心理素質(zhì)有利于減少頸椎亞健康的發(fā)生腦力疲勞的影響顯示卻不顯著。由表3 可看出頸椎亞健康人群的軀體疲勞及腦力疲勞。

本研究選取的樣本僅局限于莆田學(xué)校三個不同院系的部分大學(xué)生，以這些大學(xué)生作為研究對象，代表莆田市在校大學(xué)生對頸椎病的認識情況還是比較牽強的。如果能把樣本的范圍擴大，那么研究結(jié)果會更具有可信性。

本研究主要針對頸椎亞健康與疲勞程度、抑郁程度是否具有相關(guān)性展開調(diào)查，并對大學(xué)生不良生活習(xí)慣、相關(guān)健康教育現(xiàn)狀等進行了解統(tǒng)計，對大學(xué)生頸椎病現(xiàn)狀進行分析，探討頸椎病患病相關(guān)影響因素，為大學(xué)生頸椎健康教育提供依據(jù)，進而通過開展健康教育提高在校大學(xué)生，從而有計劃地糾正不良的生活行為，降低大學(xué)生頸椎亞健康的發(fā)生率。

［1］唐漢武.大學(xué)生頸椎亞健康患病現(xiàn)狀及其相關(guān)因素的分析［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008:4.

［2］謝偉鑫.綜合療法干預(yù)大學(xué)生頸椎亞健康［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2008，9.

［3］Trudie Chalder，G.Berelowitz Teresa Pawlikowska，et al.Development of a fatigue scale ［J］.Journalof Psychosomatic Research，1993，37 (2):147-153.

［4］Zung WW.K.A self-rating depression scale ［J］.Arch Gen Psychiatry，1965.63-70.

［5］張俊斌，張鐳川.現(xiàn)代人通病:頸椎綜合癥［M］.北京:華夏出版社，2001:87-89.

［6］王擁軍.頸椎病的防治［M］.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:204-206.

［7］薛琪，羅仁，聶曉莉.疲勞與亞健康的相關(guān)研究［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2010，10 (2):105-106.