王宏偉，扶世杰

(瀘州醫(yī)學院，四川 瀘州 646000)

全膝關節(jié)置換是目前臨床上治療膝關節(jié)終末期疾患應用得最廣泛也最有效的手術方法，并且隨著臨床經驗的不斷增加，該手術方法已經逐漸得到臨床認可，成為一種常規(guī)術式［1-2］。膝關節(jié)置換翻修術與初次進行的膝關節(jié)置換術相比，難度更大，因此手術風險也更高，手術結果會受到較多因素的影響。雖然膝關節(jié)置換翻修術臨床效果的相關文獻較少，但是有研究顯示［3-4］，全關節(jié)置換翻新術的手術結果會受到很多因素的影響。本次以我院收治的80 例行全關節(jié)置換翻新術的患者作為研究對象展開回顧性分析來探析影響全關節(jié)置換翻新術臨床效果的相關因素，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以我院2011 年8 月至2013 年8 月期間來我院接受治療的80 例行全關節(jié)置換翻新術的患者作為研究對象展開回顧性分析，其中男48 例，女42 例，年齡在46 歲到78 歲之間，平均年齡為(65.3 ±2.8)歲?；颊呷朐旱绞┬惺中g之間的間隔時間在3～9 d 之間，平均為(7.3 ±0.7)d。

1.2 研究方法 將所有患者的資料匯總，探析影響全關節(jié)置換翻新術臨床效果的因素。具體探析關節(jié)炎等骨性疾病方面、固定方式以及置換術的間隔時間等因素對手術治療所造成的影響。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0 分析與處理所得數(shù)據，計量資料采取(xˉ ±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料采取率(%)表示，χ2檢驗，以P ＜0.05 表示比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 置換術間隔時間對手術的影響 本次研究中55 例手術成功病例全膝關節(jié)置換術與置換翻新術之間的間隔時間為(2.4 ±0.9)年，而失敗病例的間隔時間則為(5.3 ±2.3)年，對比差異明顯，比較具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，詳細見下表1。

表1 置換術間隔時間對手術的影響()

表1 置換術間隔時間對手術的影響()

2.2 關節(jié)炎等骨性疾病以及固定方式對手術的影響 55 例手術成功病例中，21 例患者存在原發(fā)性、繼發(fā)性或者是風濕性關節(jié)炎等骨性疾病。所占比例為38.18%，34 例患者采取骨水泥固定方式，所占比例為61.82%;25 例失敗病例中，存在原發(fā)性、繼發(fā)性或者是風濕性關節(jié)炎等骨性疾病的患者為17 例，所占比例為68.00%，僅11 例患者采取骨水泥固定方式，所占比例為44.00%;關節(jié)炎等骨性疾病以及固定方式的對比具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，詳細結果見表2。

表2 關節(jié)炎等骨性疾病以及固定方式對手術的影響(n，%)

3 討 論

出于全關節(jié)置換翻新術臨床治療難度大以及影響因素多等的考慮，為了進一步提高該手術方式的成功率，確?；颊叩念A后以及生存質量，本文開展回歸性分析以明確影響全關節(jié)置換翻新術治療效果的相關因素。結果顯示，關節(jié)炎等骨性疾病方面、固定方式以及置換術的間隔時間等因素都對其有著重要影響。存在原發(fā)性、繼發(fā)性或者是風濕性關節(jié)炎等骨性疾病患者在手術成功以及時報病例中所占比例明有著明顯差異，同時所使用固定方式的不同也會對患者的治療效果產生影響，并且骨水泥固定方式的成功率更高，提示可通過固定方式的選擇來提高治愈率［5-6］。在初次與翻修時間的間隔方面，時間越長，患者手術成功的幾率就越小，原因在于時間太長會降低置換假體的生存率，進而影響手術效果。

在本次研究的基礎上，另有臨床研究顯示［3］，植骨情況、所使用翻修假體品牌以及年齡等也會對全膝關節(jié)置換翻新術的結果造成影響。而需要特別提出的是，目前有文獻提出［7］，炎癥性關節(jié)炎對手術所造成的影響并不明顯，如果術者的手術經驗豐富［8］，全膝關節(jié)置換翻新術一樣可以取得良好效果。但是本次研究中，是否存在骨性關節(jié)炎對患者手術的影響有著明顯影響，具體結論有待進一步討論。

總之，本次研究顯示，關節(jié)炎等骨性疾病方面、固定方式以及置換術的間隔時間等因素對全膝關節(jié)置換翻新術的治療結果有著重要影響。為確?；颊叩闹委熜Ч⒏纳祁A后，以免患者正常生活受到影響，手術時應該重視以上問題，盡量采用骨水泥固定方式，使用合適的翻修假體，并選擇臨床經驗豐富的醫(yī)師進行手術［9-10］。

［1］馮燦林，黎澤森，黎靄云，等.膝關節(jié)置換在膝關節(jié)內翻畸形中的應用研究［J］.重慶醫(yī)學，2013，42 (11):1229-1230.

［2］錢科軍，姜宇.膝關節(jié)置換中的屈曲攣縮與軟組織松解［J］.中國組織工程研究，2013，(48):8319-8324.

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［4］高楊.小切口保留關節(jié)囊人工全髖關節(jié)置換術的臨床研究［D］.南華大學，2012.

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