楊鳳紅

摘要：老年病人隨著年齡增長，各臟器在衰老退化，各種生理機能也不斷在減退，常患有多種慢性老年性疾病，并伴有心理方面的一系列變化及障礙。根據(jù)老年病人的心理特點，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全面了解和掌握老年病人的心理特點，給予對癥心理護理干預(yù)，這樣能起到藥物所起不到的治療作用。

關(guān)鍵詞：老年病人 心理特點 心理干預(yù)

老年病人因為各器官老化往往多病共存，以及軀體各種功能的衰退，一旦出現(xiàn)傷疾后，常有的病情嚴重，病程遷延呈慢性病化，有的病人遺留后遺癥，有的久病臥床出現(xiàn)心理障礙，給本人、家庭和社會都造成沉重的負擔(dān)。筆者根據(jù)多年的護理經(jīng)驗，對2000年4月—2014年4月我院收治的老年病人應(yīng)用心理學(xué)理論及治療方法，通過陪伴、傾聽、疏導(dǎo)、解釋、安慰、鼓勵的方法使病人恢復(fù)健康，取得了良好的效果，深受患者及家屬們的認可，現(xiàn)報道如下僅供臨床參考。

1.老年病人的心理特征及表現(xiàn)

1.1一部分晚期高血壓、偏癱或四肢癱和久治不愈的糖尿病等老年病人，由于久病臥床不能生活自理，可產(chǎn)生失眠、焦躁、恐懼、抑郁等心理障礙，重者可出現(xiàn)精神失常，也稱老年性精神分裂癥，對這部分老年病人進行軀體療法的同時，千萬不可忽視心理上的治療和心理護理。

1.2在住院期間，一般老年病人對其周圍環(huán)境反應(yīng)很敏感，并產(chǎn)生對疾病急于求成，要求用藥越多、越高級越好，治療方法越多，治療時間越短越好。

1.3大部分老年病人患有多種慢性老年性疾病，經(jīng)常反復(fù)而多次住院，顧慮多，思想壓力大，經(jīng)常猜測自己的病情是否有新的變化或加重，對醫(yī)護人員的每一次工作都加以詢問，如用些什么藥，為什么要化驗，為什么要透視檢查，結(jié)果如何，甚至連體溫多少、脈搏多少、血壓多少等都要細細過問，多方面地猜測自己的病情，這類患者精神脆弱，神經(jīng)過敏，在住院期間易產(chǎn)生多疑多慮、悲觀憂慮等消極心理。

1.4由于多數(shù)老年病人的個性特征、文化程度及社會環(huán)境和地方差異，還有些老年患者由于民族和性別上不同，心理活動也有所不同。文化水平高的人，對病情極度敏感，經(jīng)常與醫(yī)生交談、詢問，查閱醫(yī)生書籍，了解與自己病情有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，稍有急躁心理，能主動配合治療和護理，文化水平較低或無文化的老年病人，了解疾病知識的心理就不那么強烈，對醫(yī)生的治療和護理工作都不主動配合。

1.5由于多數(shù)老年病人長期用藥，有的藥物在治療時顯效，有些藥物效果慢或出現(xiàn)無效，甚至有些藥物出現(xiàn)副作用，因而產(chǎn)生精神緊張、恐懼心理，還有個別老年病人拒絕治療。

1.6久病臥床或多病纏身的老年病人失眠，使病人產(chǎn)生了恐懼，有些離不開安眠藥，在應(yīng)用安眠藥時甚至超過正常人的4-6倍，經(jīng)常應(yīng)用安眠藥，不僅引起口服的副作用，而且還能增加病人的恐懼、焦慮、依賴，嚴重危及患者的身心健康，同時也嚴重干擾了患者的正常治療，易給臨床帶來不利及麻煩。

1.7有部分老年病人在住院期間出現(xiàn)情緒抑郁消沉，有的病人悲觀、絕望，對任何事情都缺乏興趣，終日愁眉苦臉，沉默寡言，這些是老年病人一種普遍的心理疾病，但患者輕重不同，輕者僅表現(xiàn)為焦慮不安、煩躁、健忘或更易激動和沖動。

1.8部分離退休的老干部在職時，恭維他的人很多，一旦下崗后，特別是傷疾住院，來看望的人相對減少，在住院期間對護理要求要比一般人高，總希望護理人員能像對待自己的長輩一樣尊重他們。

2.心理護理方法

2.1醫(yī)生和護士首要任務(wù)是通過和患者的交談與交往，為病人創(chuàng)造一個愿意接受治療、保持良好合作的心理狀態(tài)。首先應(yīng)把病人看作是自己的親人，對患者要有禮貌，言談舉止易讓患者接受，并用輕巧又靈活的雙手，從事各項操作技術(shù)，在操作中要認真細致，讓患者感到你有誠意，并有安全感，輕輕安撫病人，減輕病痛，使患者有一個舒適和溫暖的感覺，當(dāng)你安撫患者時，患者便愿與你交談。醫(yī)護人員趁機進行語言上的溝通，這時是解除患者心理顧慮的最佳時間，只要醫(yī)務(wù)人員講的話病人都愿意聽。

2.2尊重和理解老年病人的心理要求，特別是一些離退休老年病人，使其更好地配合治療和護理，老年病人的突出心理要求是被人尊重，維護其自尊心，使其被注意、被重視、被原諒、被理解。這時醫(yī)護人員不僅要表現(xiàn)出對病人真心誠意的愛護和關(guān)懷，而且要在工作中時刻保持穩(wěn)定、振作的情緒，使病人自覺地接受和配合治療與護理。

2.3要關(guān)心病人，對病人要具有同情心 病人入院后若能得到親友、單位領(lǐng)導(dǎo)同志的理解和關(guān)懷，可以喚起病人對親人的依戀，對美好生活的向往，可以幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的堅強信念。

2.4要注意開展持久的支持性心理治療，對病人進行疏導(dǎo)與勸慰 患者既是病人角色，又是社會角色，具有許多變態(tài)心理，醫(yī)護人員要以同情諒解的態(tài)度啟發(fā)誘導(dǎo)病人，壓抑的情感很可能就是某些疾病和癥狀形成的主要原因，也是心理變態(tài)的主要癥結(jié)。病人如能充分宣泄，病情也隨之緩解，然后醫(yī)護人員再以同情、鼓勵、勸慰的方式進一步勸導(dǎo)，病人就會進一步減輕焦慮緊張的癥狀。

2.5要指導(dǎo)病人進行力所能及的活動 為防止病人在康復(fù)期間臥床若思、孤獨沉悶，醫(yī)護人員要充分利用醫(yī)院的優(yōu)美環(huán)境和新鮮空氣，督促病人到室外散步，要教會他們一些自我治療的方法，要爭取家庭和社會的支持及理解，協(xié)助進行心理護理，使病人經(jīng)常保持樂觀情緒與疾病抗爭。

2.6要指導(dǎo)病人進行文體療法 在病人康復(fù)期，醫(yī)護人員應(yīng)積極開展文體療法，要安排得有趣、豐富多彩?？赏ㄟ^看書、下棋、看電視、收聽廣播、電腦上網(wǎng)等，增加病人知識，充實思想，促進合理用腦，使病人心情愉快而消除孤獨、焦慮和煩躁等。

2.7病人可根據(jù)自己的病情選擇適宜的項目和方法進行鍛煉 病人出院前，應(yīng)對其功能恢復(fù)情況進行鑒定，并提出出院后繼續(xù)鍛煉的要求，使機體功能盡快恢復(fù)。endprint