王旭，陳虹（北京武警總醫(yī)院移植科，北京100039）

本講座結合1例肝移植術后新發(fā)潰瘍性結腸炎（UC）患者的疾病特點及診療過程，討論了UC的臨床特點，并充分探討了肝移植術后新發(fā)UC的發(fā)病率及誘因?，F(xiàn)將相關內容概述如下。

UC是一種慢性非特異性結腸炎癥，病變主要位于結腸的黏膜層，且以潰瘍?yōu)橹?，多累及直腸和遠端結腸。其主要癥狀包括腹瀉、膿血便、腹痛、里急后重，輕度貧血，急性期可有發(fā)熱。查體往往可及左下腹或全腹部壓痛。血清α1， α2， γ球蛋白，血清抗中性粒胞質免疫球蛋白G（IgG）抗體，尤其是腸鏡檢查，對于診斷有重要價值，且腸鏡病理活檢可明確診斷。UC藥物治療主要為氨基水楊酸類藥物、激素，對于中型、重型的患者應適當、適時地予以激素治療。

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值得一提的是，原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）、自身免疫性肝炎（AIH）均與炎癥性腸?。↖BD）密切相關。大約70%的PSC患者伴發(fā)UC，15%AIH的患者伴發(fā)IBD。對于肝移植術前原發(fā)病為PSC或AIH，尤其是PSC的患者合并UC并非罕見，但對于術前未出現(xiàn)UC，術后新發(fā)UC的患者，目前國內尚未查見相關報道，而國外至今術后新發(fā)UC的報道也僅僅有47例。

結合文獻及本文病例的發(fā)病，究其誘因主要是與肝移植術后激素使用的劑量或維持時間不足有關，另外，巨細胞病毒感染是可能誘發(fā)UC的一個因素。