王艷華，肖曉玲，甘 斌，左 琳，陸 敏

任何學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步均以科學(xué)研究為基礎(chǔ)［1］，護(hù)理科學(xué)研究作為護(hù)理學(xué)的重要組成部分，越來(lái)越受到重視并取得了一定的成果，對(duì)護(hù)理學(xué)的發(fā)展起著推動(dòng)作用［2］。護(hù)理學(xué)術(shù)論文是護(hù)理科學(xué)研究結(jié)果的書(shū)面總結(jié)，在一定程度上反映了護(hù)理專業(yè)發(fā)展的方向和水平［3］。新生兒護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，與新生兒護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)、護(hù)理技術(shù)水平以及護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，更有賴于護(hù)理科研水平的提高。本研究通過(guò)對(duì)孝感市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒病區(qū)護(hù)理科研開(kāi)展情況和論文刊發(fā)情況進(jìn)行調(diào)研，旨在為醫(yī)院管理者制定管理策略提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1．1 調(diào)查對(duì)象 選取孝感市所有具備獨(dú)立新生兒病區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為調(diào)查對(duì)象，共15所，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13所。

1．2 方法

1．2．1 成立調(diào)查小組 在孝感市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下，成立孝感市新生兒病區(qū)護(hù)理科研現(xiàn)狀調(diào)研小組。小組成員在孝感市住院新生兒疾病譜調(diào)查研究［4］課題團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)上增加新生兒護(hù)理管理人員2人。

1．2．2 調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷在咨詢有關(guān)新生兒醫(yī)護(hù)管理專家的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)而成，內(nèi)容主要包括兩部分：①新生兒病區(qū)護(hù)士基本情況，包括年齡、性別、工作年限、學(xué)歷、職稱等人口學(xué)特征；②護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理科研及發(fā)表論文情況，包括近5年（2007年5月—2012年4月）參加科研工作情況；發(fā)表論文數(shù)量；刊發(fā)論文的雜志類型；是否統(tǒng)計(jì)源期刊等。問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0．87，重測(cè)信度為0．83。共發(fā)放調(diào)查表154份，回收154份，有效回收率為100%。

1．2．3 調(diào)查方法 于2012年5月16日—5月26日對(duì)孝感市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒病區(qū)護(hù)理科研開(kāi)展情況和論文刊發(fā)情況進(jìn)行調(diào)研，采取實(shí)地調(diào)查法。調(diào)查前，對(duì)調(diào)查小組成員進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括調(diào)查方法及填表注意事項(xiàng)等。調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員深入病區(qū)，采取查閱資料、詢問(wèn)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士等方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)將調(diào)查結(jié)果、整改建議反饋給被調(diào)查單位護(hù)理部主任、新生兒科主任及護(hù)士長(zhǎng)。

1．2．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2．1 新生兒病區(qū)護(hù)理人員基本情況及開(kāi)展科研項(xiàng)目、發(fā)表論文情況 孝感市15所醫(yī)院新生兒病區(qū)共有154名護(hù)士，均為女性，年齡（27．25±1．08）歲。工作年限、學(xué)歷、職稱及其開(kāi)展科研、論文發(fā)表情況等具體見(jiàn)表1。

表1 不同特征護(hù)士分布及其開(kāi)展科研、發(fā)表論文情況

2．2 新生兒病區(qū)近5年開(kāi)展護(hù)理科研及發(fā)表論文情況 孝感市新生兒病區(qū)近5年共開(kāi)展科研15項(xiàng)，發(fā)表論文58篇，其中中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊文章7篇，占12．07%。15個(gè)新生兒病區(qū)中，開(kāi)展科研與發(fā)表護(hù)理論文的病區(qū)分別為5個(gè)、8個(gè)；三級(jí)醫(yī)院新生兒病區(qū)護(hù)士31人，近5年開(kāi)展科研項(xiàng)目6項(xiàng)，發(fā)表論文18篇；二級(jí)醫(yī)院新生兒病區(qū)護(hù)士123人，近5年開(kāi)展護(hù)理科研項(xiàng)目9項(xiàng)，發(fā)表護(hù)理科研論文40篇。

3 討論

3．1 孝感市新生兒病區(qū)護(hù)理科研開(kāi)展情況與論文發(fā)表現(xiàn)狀分析 護(hù)理科研論文是提高護(hù)理質(zhì)量和完善護(hù)理理論的重要途徑，也是護(hù)理人員專業(yè)能力評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)和職業(yè)發(fā)展的重要條件［5］，其數(shù)量和質(zhì)量是反映科研能力和學(xué)術(shù)水平的重要標(biāo)志。近5年來(lái)，孝感市15所醫(yī)院新生兒病區(qū)中，開(kāi)展科研與發(fā)表護(hù)理論文的病區(qū)分別為5個(gè)、8個(gè)，10所醫(yī)院的新生兒病區(qū)護(hù)理科研缺如、7所醫(yī)院的新生兒病區(qū)無(wú)護(hù)理論文發(fā)表。全市154名新生兒護(hù)士中僅9名（5．84%）護(hù)士參加科研，且全部為“參與”，無(wú)主持項(xiàng)目；有論文發(fā)表的護(hù)士不到30%，所發(fā)表的58篇論文中，中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊上的僅7篇，占12．07%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于湖北省醫(yī)院管理評(píng)審中有關(guān)護(hù)理論文的要求［6］。說(shuō)明孝感市新生兒病區(qū)護(hù)理科研與論文的整體水平低下，數(shù)量少，質(zhì)量不高。分析原因可能為：新生兒病區(qū)工作緊張、壓力大，日常工作繁重，造成護(hù)理人員沒(méi)有精力與時(shí)間對(duì)?？平?jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)［7］，更沒(méi)有條件開(kāi)展科研；也可能與護(hù)理人員缺乏護(hù)理科研意識(shí)有關(guān)，大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為只需做好臨床護(hù)理工作即可，開(kāi)展科研、撰寫(xiě)論文太難且只是對(duì)晉升有用，而初級(jí)職稱晉升中級(jí)職稱時(shí)對(duì)科研論文并無(wú)硬性要求，因此缺乏動(dòng)力。研究表明，護(hù)士對(duì)科研的信念和態(tài)度決定她們是否會(huì)在實(shí)際工作中從事科研實(shí)踐，對(duì)科研持積極態(tài)度的護(hù)士往往會(huì)在科研方面取得一定成績(jī)［8］。提示各醫(yī)院應(yīng)注重護(hù)理科研論文相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理科研、論文是護(hù)理工作的重要組成部分，以糾正職業(yè)理解誤區(qū)，增強(qiáng)護(hù)理人員科研意識(shí)。另外，孝感市新生兒病區(qū)護(hù)士以?？茖W(xué)歷為主體，占73．38%，且其中63．64%的護(hù)士是通過(guò)自修等方式取得的職后學(xué)歷［9］，整體第一學(xué)歷起點(diǎn)較低。研究表明，這類護(hù)士綜合文化素質(zhì)與專業(yè)素養(yǎng)較全日制畢業(yè)者低，科研與寫(xiě)作能力也相對(duì)差［10］。再加上臨床實(shí)踐中，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展主要起始于臨床醫(yī)師，護(hù)理人員獲取信息資源的機(jī)會(huì)很少［11］?？晒膭?lì)護(hù)士參與大型醫(yī)療研究課題的子課題，采取各種方法促進(jìn)其不斷提高檢索水平、專業(yè)能力和科研寫(xiě)作能力。

3．2 不同特征護(hù)士開(kāi)展科研與發(fā)表論文情況分析 研究顯示，護(hù)齡、最高學(xué)歷、職務(wù)、所在醫(yī)院等級(jí)、科研寫(xiě)作能力是影響護(hù)理論文發(fā)表的主要因素［12］，本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。孝感市新生兒病區(qū)中，參與科研與發(fā)表論文者主要集中于工作10年以上、本科學(xué)歷、中高級(jí)職稱護(hù)理人員，而低年資、低學(xué)歷、初級(jí)職稱護(hù)士開(kāi)展科研與發(fā)表護(hù)理論文者都不超過(guò)20%。分析原因可能為：①孝感市新生兒病區(qū)以30歲以下、工作1年～5年的低年資、初級(jí)職稱及?？茖W(xué)歷人員居多。隨著人事制度的改革、《護(hù)士條例》的頒布實(shí)施及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展，促使各醫(yī)院為緩解護(hù)理人力不足的壓力，招聘較多1980年后出生的護(hù)士充實(shí)到臨床。這部分護(hù)士雖然充滿活力，但相比高年資、中高級(jí)職稱護(hù)士，其專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)積累及科研論文相關(guān)知識(shí)都較欠缺；②高學(xué)歷者接受科研論文相關(guān)知識(shí)的教育相對(duì)較多；③各醫(yī)院對(duì)護(hù)士外出交流學(xué)習(xí)均有管理規(guī)定，工作年限較長(zhǎng)及職稱較高的護(hù)理人員擁有更多的科研論文交流及學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；④高年資、高職稱者具有更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及調(diào)動(dòng)各方面力量促進(jìn)科研工作的能力。提示醫(yī)院管理者應(yīng)積極引進(jìn)高學(xué)歷護(hù)理人才，采取措施穩(wěn)定新生兒護(hù)理隊(duì)伍，搭建護(hù)理人員晉升晉級(jí)平臺(tái)，改善人員結(jié)構(gòu)，逐步提升新生兒護(hù)士整體職稱水平，同時(shí)，加大護(hù)理科研與論文寫(xiě)作相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)力度，促進(jìn)新生兒護(hù)理科研及論文整體水平的提高。

3．3 不同級(jí)別醫(yī)院新生兒病區(qū)護(hù)理科研論文分析 調(diào)查顯示，三級(jí)醫(yī)院新生兒病區(qū)護(hù)士參與科研項(xiàng)目與發(fā)表論文數(shù)量高于二級(jí)醫(yī)院，分析可能與三級(jí)醫(yī)院綜合條件、科研氛圍優(yōu)于二級(jí)醫(yī)院，護(hù)士學(xué)習(xí)、進(jìn)修及晉升機(jī)會(huì)多，護(hù)士綜合素質(zhì)整體高于二級(jí)醫(yī)院護(hù)士有關(guān)?？杉訌?qiáng)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院之間交流與協(xié)作，合理共用現(xiàn)有資源，互相促進(jìn)，共同提高。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員開(kāi)展科研與撰寫(xiě)論文的數(shù)量與所在醫(yī)院的激勵(lì)政策密切相關(guān)，如調(diào)查對(duì)象中某醫(yī)院采取強(qiáng)大的激勵(lì)措施，護(hù)士所參與的科研項(xiàng)目與發(fā)表的論文數(shù)量所占比例最大。研究表明，一個(gè)人如果得不到激勵(lì)，其僅能發(fā)揮能力價(jià)值的20%～30%，而受到充分激勵(lì)后其能力價(jià)值可發(fā)揮到80%～90%［13］。因此，可對(duì)不同職稱、不同學(xué)歷護(hù)士科研論文數(shù)量及質(zhì)量做具體要求，并增加激勵(lì)措施，將論文發(fā)表情況與績(jī)效、職稱晉升、年終考核掛鉤，激勵(lì)護(hù)士參與科研和撰寫(xiě)論文，改變其認(rèn)為科研僅對(duì)職稱晉升有用的觀念，提高護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研發(fā)表護(hù)理論文的積極性。

4 建議

①將護(hù)理科研工作納入科室管理計(jì)劃，建立新生兒科研小組，積極引進(jìn)高學(xué)歷護(hù)理人才，依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)護(hù)合作，請(qǐng)醫(yī)師指導(dǎo)護(hù)理科研，加強(qiáng)橫向、縱向聯(lián)系，調(diào)動(dòng)各方面的力量，促進(jìn)科研工作的進(jìn)行；②加強(qiáng)繼續(xù)教育，加大對(duì)新生兒科護(hù)士特別是低年資、低職稱者科研論文寫(xiě)作意識(shí)及開(kāi)展科研撰寫(xiě)論文能力的培養(yǎng)，定期請(qǐng)相應(yīng)專家對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理科研和論文從初期的選題、設(shè)計(jì)，中期的科研申報(bào)、論文寫(xiě)作、論文完成后的修改到論文的投稿進(jìn)行全程督導(dǎo)［14］，指導(dǎo)護(hù)士擴(kuò)大論文投稿范圍和方向，增強(qiáng)其發(fā)表論文的信心；③創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，制定切實(shí)可行的激勵(lì)政策，鼓勵(lì)護(hù)理人員在做好臨床護(hù)理工作的同時(shí)，積極開(kāi)展護(hù)理研究，用科研成果帶動(dòng)新生兒護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)新生兒護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的不斷提升。

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