胡曉旭，劉化俠，邵明珠，亓長梅

我國于20世紀末已進入老齡化社會，2011年人口普查統(tǒng)計資料顯示60歲以上人口達1．77億，占全國人口數(shù)的13．26%［1］。隨著老年人口的增多，老年人的生活質(zhì)量逐漸為社會所重視。老年人幸福感成為反映生存質(zhì)量的重要指標，也是近年來老年心理護理學研究的熱點。主觀幸福感（sub－jective well－be－ing，SWB）是指個體根據(jù)自身標準對其生活質(zhì)量進行整體性評估的綜合性核心指標，主要包括生活滿意度、積極情感以及消極情感等因素［2，3］。關(guān)于老年人主觀幸福感的研究近年來不斷增加，但未見關(guān)于泰安市老年人幸福感的相關(guān)報道。因此，本研究以泰安市老年人為調(diào)查對象，通過探討主觀幸福感及其影響因素，以評價泰安市城鎮(zhèn)老年人的幸福指數(shù)和生活質(zhì)量，為當?shù)卣ㄔO(shè)幸福泰安的工作目標提供科學數(shù)據(jù)和決策依據(jù)。

1 對象和方法

1．1 研究對象 采用描述性研究設(shè)計，于2012年8月—2012年11月在泰安市便利抽取4個社區(qū)295名60歲以上老年人為調(diào)查對象。調(diào)查對象均自愿參與該項研究，無重大精神疾病和記憶認知損害，能自主回答調(diào)查問卷及量表的各項內(nèi)容。調(diào)查對象中，男126人，女169人；年齡60歲～96歲（71．57歲±8．45歲）；現(xiàn)居地：農(nóng)村159人，城市136人；文化程度：初中及以下246人，高中28人，?？萍耙陨?1人；曾任職業(yè)：農(nóng)民146人，工人85人，干部34人，其他30人。

1．2 方法

1．2．1 研究工具 ①一般情況調(diào)查表：主要包括一般人口學調(diào)查資料，如性別、年齡、曾任職業(yè)、現(xiàn)居地、婚姻狀況、文化程度、年收入、醫(yī)療支付手段等。②紐芬蘭紀念大學幸福度量表（memorial university of Newfoundland scale of happiness，MUNSH）由 Kozma和Stones研制，是比較常用的老年人主觀幸福感自評量表。MUNSH由24個條目組成，采用0分～2分的3級計分，分值范圍0分～48分［4］。總分＜30分視為不幸福，總分≥30分為幸福［5］。修改后的紐芬蘭紀念大學幸福度量表其內(nèi)部一致性系數(shù)為0．858，可用于評定中國老年人的主觀幸福感［6］。

1．2．2 研究方法 在征得社區(qū)居委會同意的情況下，由各社區(qū)衛(wèi)生服務中心協(xié)助，使用統(tǒng)一的調(diào)查表對調(diào)查對象進行入戶調(diào)查。考慮到老年人文化水平參差不齊，整個調(diào)查過程均由調(diào)查員口述題目并記錄答案，時間10min～15min。問卷填寫完畢由專人檢查，以防重評。本問卷共發(fā)放300份，回收問卷295份，有效率為98．3%。

1．2．3 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行方差分析、多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2．1 泰安市老年人主觀幸福感評分與常模［7］比較（見表1）

表1 泰安市老年人主觀幸福感評分與常模比較±s） 分

表1 泰安市老年人主觀幸福感評分與常模比較±s） 分

總分 正性情感 正性體驗 負性情感 負性體驗泰安市老年人 295 30．17±8．19 5．44±2．46 2．89±2．28 8．46±3．0組別 人數(shù) MUNSH 8 6．17±3．05常模 503 28．70±10．72 4．49±2．99 2．66±2．71 7．24±3．98 4．31±3．38 t值 1．007 2．223 4．617 5．141 4．153 P 0．319 0．031 0．000 0．000 0．000

由表1可知，根據(jù)MUNSH評判標準泰安市老年人屬于幸福水平，與全國常模持平，且以正性情感為主。

2．2 主觀幸福感影響因素分析 以SWB總分作為觀察指標，對老年人一般資料在SWB得分上的差異進行單因素方差分析，結(jié)果顯示，性別、現(xiàn)居地、婚姻狀況方面對老年人主觀幸福感的影響無統(tǒng)計學意義，而年齡、曾任職業(yè)、文化程度、健康狀況、年收入、醫(yī)療支付方面影響有統(tǒng)計學意義，結(jié)果見表2。

2．3 泰安市城鎮(zhèn)老年人SWB影響因素的多元回歸分析 為進一步考察各影響因素對SWB作用的大小，以SWB為應變量，以單因素方差分析有統(tǒng)計學意義的指標為自變量，進行回歸分析。篩選標準以P＜0．05，進入回歸方程，結(jié)果顯示，年齡、曾任職業(yè)、文化程度、年收入這4種因素進入回歸方程。年齡、曾任職業(yè)、文化程度及年收入的SWB對預測能力累積解釋為13．8%。見表3。

3 討論

表2 泰安市城鎮(zhèn)老年人SWB水平的單因素方差分析±s）

表2 泰安市城鎮(zhèn)老年人SWB水平的單因素方差分析±s）

分類變量 人數(shù) SWB評分 F值P性別 男 126 29．833±8．0391．434 0．232女169 28．681±8．283年齡 60歲～ 149 27．591±8．252 70歲～ 81 28．345±7．015 15．030 0．000≥80歲 65 29．173±7．752現(xiàn)居地 農(nóng)村 159 28．358±7．856 3．442 0．065城市 136 30．125±8．485曾任職業(yè) 農(nóng)民 146 27．662±7．896工人 85 28．152±7．865 8．291 0．000干部 34 36．206±5．415自由職業(yè) 30 28．267±7．799婚姻狀況 未婚 4 26．750±4．574已婚 234 29．598±7．921 0．885 0．473喪偶 53 27．434±9．312其他 4 30．667±6．692文化程度 初中及以下 246 28．891±8．047高中 28 27．857±8．536 4．641 0．010?？萍耙陨?21 34．238±7．936健康狀況 健康 71 31．225±7．172患1種疾病 166 28．976±8．372 4．004 0．019患2種或2種以上疾病 58 27．221±8．386年收入 ＜10 000元 50 26．400±7．791 10 000元～ 29 27．544±7．712 20 001元～ 83 27．771±7．755 14．296 0．000＞30 000元 83 33．950±7．509醫(yī)療支付 自費 27 27．185±8．014城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 80 32．100±8．786新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險 141 28．276±7．866 5．850 0．000城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 43 27．023±6．464其他4 38．750±3．775

3．1 泰安市老年人的主觀幸福感現(xiàn)狀

調(diào)查顯示，泰安市老年人主觀幸福感處于幸福水平之上。主觀幸福感是依賴于個體標準的綜合評價，是對生活的總體滿意感［8］。而幸福感源于縱向比較，只要現(xiàn)在比過去生活好就會感到幸福［9］。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，老年人的生活質(zhì)量與過去相比都有了大幅度的改善和提高，物質(zhì)生活和精神生活逐漸豐富，加之老年人已基本完成了社會和家庭賦予其的責任和義務，使得老年人可悠然地安享晚年。泰安市歷史悠久，生活節(jié)奏緩慢，民風淳樸，受這種文化氛圍的影響，幸福感體驗中正性情感分值相對較高。由表2可見，不同性別、婚姻狀況、現(xiàn)居地老年人主觀幸福感評分比較差異無統(tǒng)計學意義。雖然劉仁剛等［6］認為，由于男、女社會角色不同，女性比男性更容易暴露自己的負面情緒，因此男性的幸福感水平要高于女性。但本研究并沒有發(fā)現(xiàn)老年人主觀幸福感在性別方面的差異。隨著年齡的增長，社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，性別差異感逐漸弱化，因而對老年人主觀幸福感的影響不甚明顯［10］?；橐錾钔徽J為是生活的重要組成部分，但婚姻狀況與主觀幸福感之間的關(guān)系在觀點上并不一致［11］。此次調(diào)查中，不同婚姻狀況老年人的主觀幸福感得分比較差異無統(tǒng)計學意義。與付金鳳等［9］研究結(jié)果一致。老年人退休后會把更多的精力分散在廣泛的社會生活和交往之中，而不是僅僅投入到維持婚姻之中。在婚姻領(lǐng)域中，期望處于一種相對靜止的水平，人們的期望一旦得到滿足，期望就不會增長。當人們投入到活動難度與其能力相匹配的活動中，就會產(chǎn)生“幸福流”的感覺［12］。此外，本研究表明不同現(xiàn)居住地老年人主觀幸福感比較差異無統(tǒng)計學意義，這與羅揚眉等［13］研究結(jié)果一致。隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村生活質(zhì)量有了很大的提高，農(nóng)村老年人的物質(zhì)生活和精神生活水平逐漸與城市老年人接近。

表3 泰安市城鎮(zhèn)老年人SWB影響因素的多元回歸分析

3．2 泰安市老年人主觀幸福感影響因素分析

3．2．1 年齡對老年人主觀幸福感的影響 表3表明，年齡對老年人主觀幸福感受影響比較顯著，從本研究可以看出，隨著年齡的增長，主觀幸福感表現(xiàn)出逐步增高的走向。雖然有些觀點認為高齡的老年人會由于機體的衰老，增加生活的無助感，從而降低他們的主觀幸福感［14］。但是結(jié)合社會發(fā)展趨勢可以很好地解釋本研究。60歲～69歲的老年人多出生于新中國成立前后，有些人甚至連退休金都沒有納入社會保障體系，相對于不斷提高的消費水平，生活中需要精打細算，因此滿足感不高。加之這一階段的老年人剛進入老年期，需要一段時期對自身心態(tài)進行調(diào)整，這也間接造成其主觀幸福感較低。80歲以上的老年人則有新舊兩個社會的生活經(jīng)歷，相較于以前的生活，他們對現(xiàn)在的生活條件更容易滿足，并且退休時間較長，已經(jīng)適應了退休后的生活，加之兒女多已成家立業(yè)，不需要他們付出心力去關(guān)照兒女，使他們生活相對輕松［15］。

3．2．2 文化程度對主觀幸福感的影響文化程度是影響老年人主觀幸福感的另一個重要因素，文化程度與老年人的主觀幸福感呈正比，這與西方一些研究者得出的觀點相一致［16］。主要原因有兩點：首先，文化程度越高，在社會上就越受人尊重和敬仰，社會地位也相對較高，生活條件相對優(yōu)越，主觀幸福感較高。其次，文化程度高的老年人，興趣愛好的開拓度較為廣泛，可更好地豐富自身的業(yè)余生活。

3．2．3 收入和曾任職業(yè)對主觀幸福感的影響 本研究表明，收入的高低對老年人主觀幸福感有直接的影響，這與鄧永青等［17，18］研究結(jié)果一致。收入的高低可預測幸福感，較高的收入不僅可以使人擁有物質(zhì)享受，還可以獲得更高的自尊心和自信心［19］。此外，收入的高低與曾從事的職業(yè)密切相關(guān)。我國進入市場經(jīng)濟的時間還較短，社會保障體系雖已建立但并未完善。除事業(yè)單位工作人員和國家干部具有較豐厚的退休金，農(nóng)民、工人等進入老年后收入都較低，有的還要完全依賴子女的贍養(yǎng)。因此，有豐厚退休金的老年人感到有養(yǎng)老保障，在生活上更容易得到滿足。低收入的老年人在生活安排方面會受到一定限制，而且這種情況會影響老年人的自我認定，從而造成幸福感低下［20］。

4 小結(jié)

隨著時代的進步和社會環(huán)境的變化，影響老年人主觀幸福感的客觀因素及各因素所占比例也會隨之而改變，本研究就是基于這一情況從而開展入戶調(diào)查。從數(shù)據(jù)分析來看，雖然年齡對老年人幸福感影響較大，但間接反映出社會環(huán)境對老年人主觀幸福感的影響。不僅需要政府加快對老年人養(yǎng)老保障體系的完善以及社會公共環(huán)境建設(shè)，也需要社區(qū)護理人員積極開展老年人心理健康教育，幫助老年人學會積極有效的應對策略，給予老年人更多的關(guān)注和支持，使老年人生活得更加幸福。

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