余 強，陽淑蕓，馬劍芳，謝源進，向夢思，王冬華

歸因理論認為，不同的歸因方式對學生的學習結(jié)果會產(chǎn)生不同的影響，積極合理的歸因方式能夠產(chǎn)生學習的動力，而歸因訓練是通過歸因轉(zhuǎn)變誘導(dǎo)積極性情感、期望的形成，為矯正自卑心理、增強一般自我效能感、提高自主學習能力提供新的途徑和方法［1－3］。自主學習能力是護生終生學習的基礎(chǔ)，也是其畢業(yè)后能夠持續(xù)地適應(yīng)護理工作崗位的先決條件。調(diào)查顯示，護生自主學習能力處于中等水平，亟待進一步提高［4］。鑒此，本研究將歸因訓練用于提高護生自主學習能力，觀察訓練前后護生自主學習能力的變化，以期找到提高護生自主學習能力的有效方法。

1 對象與方法

1．1 研究對象 以自愿形式招募某高校2013級護理學本科一年級學生，其中參加歸因訓練整個過程的學生有53人，男生4人，女生49人；年齡17歲～19歲，平均18歲。

1．2 方法

1．2．1 研究工具 護生自主學習能力測評量表：根據(jù)林毅等［5］編制的護理專業(yè)本科護生自主學習能力測評量表進行修訂，該量表共26個條目，由自我管理能力（9條）、信息能力（10條）和學習合作能力（7條）3個分量表構(gòu)成，采用Likert 5級計分，以1分～5分表示，得分范圍26分～130分，得分越高說明自我學習能力越好。經(jīng)小樣本調(diào)查，Cronbach’sα為0．869，重測信度r為0．816。一般自我 效 能 感 量 表 （general self－efficacy scale，GSES）：由德國心理學家Schwarzer等于1981年編制完成，中文版的GSES由王才康等于2001年翻譯修訂［6］。該量表共10個條目，其中，“完全不正確”計1分，“基本正確”計2分，“多數(shù)正確”計3分，“完全正確”計4分，得分范圍10分～40分，得分越高說明自我效能感水平越高。經(jīng)小樣本調(diào)查，Cronbach’sα為0．871，重測信度r為0．832。

1．2．2 訓練方法 由護生參加研究者安排的歸因訓練課程，統(tǒng)一對參與訓練的護生進行每周1次、每次2h～3h的歸因訓練，歷時2個月。

1．2．2．1 小組討論 將護生3人～5人分為一組，圍繞以下主題進行討論。主題1：學習目標與自主學習的關(guān)系；主題2：學習興趣與自主學習的關(guān)系；主題3：自信與自主學習的關(guān)系。要求護生做好討論記錄及結(jié)果匯報，使其明白學習目標、學習興趣及自信均會對自主學習能力產(chǎn)生影響。自主學習能力的培養(yǎng)以提高學習的積極性為前提，與提升興趣、設(shè)置目標及樹立信心密不可分。

1．2．2．2 榜樣示范 組織護生觀看勵志影片，研究者對影片內(nèi)容進行講解和分析，引導(dǎo)護生樹立心中的榜樣形象并對成功和失敗進行客觀、積極的歸因。通過觀看勵志影片促使其將所學到的知識更好地應(yīng)用到日常生活和學習中，最后讓護生進行頭腦風暴式討論，加深對榜樣和歸因的認識，并接受其歸因反饋，以提高護生的自主學習興趣。

1．2．2．3 合作學習 集體定期進行團隊游戲、案例分析，引導(dǎo)護生在游戲和分析中樹立自信心，并嘗試自行分析其中的事件，對其進行歸因，使其體會到在積極歸因中一般自我效能感的重要性，從而引導(dǎo)護生進行客觀、積極的歸因，并在其進行積極歸因后對其表示肯定，若還有部分護生繼續(xù)處于消極歸因階段則通過單獨談話對其進行引導(dǎo)。

1．2．2．4 角色扮演 組織護生將生活中常見的消極事件再現(xiàn)，通過輕松愉快的角色扮演方式來解決，如考試成績不理想、實驗操作失敗及人際關(guān)系不融洽等。引導(dǎo)護生在角色扮演中，對問題進行適當?shù)臍w因，及時發(fā)現(xiàn)問題并尋找合理的解決途徑，使其能通過角色扮演更深刻地了解歸因的重要性，培養(yǎng)其做出積極的歸因。同時，根據(jù)護生原有的認知能力，針對不同的護生在學習中的學習策略進行適當?shù)母倪M，幫助其找到適合自己的學習方法。

1．2．3 測評方法 訓練前后采用護生自主學習能力測評量表和一般自我效能感量表進行測評。測評前研究者以統(tǒng)一的指導(dǎo)語向護生說明研究的目的、方法，問卷統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一回收，訓練前后各發(fā)放問卷53份，收回問卷53份，有效回收率為100%。

1．2．4 統(tǒng)計學方法 調(diào)查所得資料采用SPSS 1 9．0軟件進行配對樣本t檢驗。

2 結(jié)果（見表1）

表1 訓練前后護生自主學習能力及自我效能感比較（x±s） 分

3 討論

3．1 歸因訓練的意義 所謂歸因，是指人們關(guān)于行為和事件原因的自覺和判斷［7］。歸因訓練是指通過一定的訓練程序，使個體掌握某種歸因技能，形成積極客觀的歸因風格，是近年來歸因研究中十分活躍的一個領(lǐng)域［8］。成就動機歸因訓練有助于培養(yǎng)護生反思學習能力，發(fā)揮護生學習主觀能動性［9］。個體在對自己行為的因果知覺中，存在各種歸因偏差，通過歸因訓練，個體可以獲得各種形式的歸因反饋信息，從而消除歸因偏差，形成積極的歸因。社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，對護理人員提出了更高的要求，護生只有擁有較高的專業(yè)技能和自主學習能力才能順利融入社會。面對護理知識、專業(yè)技能不斷更新，護生必須學會自主學習，掌握豐富而準確的知識，從而擁有較強的競爭力［10］。護生在學習活動中由于錯誤的、不精確的歸因方式，導(dǎo)致不良的情緒、期望和行為，使其在學業(yè)上容易自我挫敗，歸因訓練有利于護生形成良好的態(tài)度和情感，對自己的學習表現(xiàn)做出恰當?shù)臍w因。正確地分析和評價自己的學習行為，使其歸因方式更加積極合理，形成有效的學習動機，增強一般自我效能感，并掌握學習的策略，促進積極歸因方式的穩(wěn)定獲得。目前，歸因訓練在護理方面應(yīng)用較少，建議將歸因訓練廣泛應(yīng)用到護理學習中，增加護生學習的積極性，改變其不良情緒和行為，最大限度地發(fā)揮其潛能，提高護生自主學習能力，為護生終生學習打基礎(chǔ)。

3．2 歸因訓練的效果分析

3．2．1 歸因訓練對護生一般自我效能感的影響 在歸因訓練前期，通過問卷調(diào)查了解到部分護生習慣把學業(yè)失敗歸因于“時運不濟”“能力有限”等方面。針對這種情況，在訓練期間，通過小組討論、合作學習等多種訓練形式，對其傳達信息，明確指出他們的失敗是因為其努力不夠、方法不對、自我管理差及一般自我效能感不強造成的，而不是自身能力差等導(dǎo)致的，訓練引導(dǎo)他們在失敗時更多地去歸因于主觀努力程度。王有智等［11］研究表明，一般自我效能感低者懷疑自己的學習能力，產(chǎn)生獲得性無能感，學習中克服困難的自我控制能力差；一般自我效能感高者能夠?qū)ψ陨磉M行積極、正確的評價，進而能控制和堅持自己的學習行為，克服學習障礙，促進學業(yè)進步。在訓練期間研究者對護生努力的結(jié)果給予及時的反饋，使他們不斷感到自己的努力是有效的，真正從無助感中解脫出來，從而堅持努力去取得更大的成就。這樣有利于其肯定自己，增強學習的自信心，進而避免產(chǎn)生自卑心理。積極的行為會使其形成積極的歸因，并進一步提高自我效能感，從而形成良性循環(huán)。

3．2．2 歸因訓練對護生自主學習能力各維度的影響

3．2．2．1 歸因訓練對護生自我管理能力的影響 小組討論法影響應(yīng)對方式評分，有助于增強醫(yī)學生的自我管理能力［12］。而歸因訓練為護生提供了一種輕松自由的學習環(huán)境，護生能根據(jù)自己的優(yōu)點和缺點、待解決問題的難易程度來安排學習時間、內(nèi)容和計劃，在學習中評估自己和他人，通過小組討論等方法進行信息管理的反思及客觀積極的歸因，指導(dǎo)和控制其學習行為，增強其自我監(jiān)控能力、對意志的控制力，進而提高其自我管理能力。

3．2．2．2 歸因訓練對護生信息能力的影響 歸因訓練過程中，研究者以學長、學姐、朋友的身份，作為護生學習生活的指導(dǎo)者開展訓練，消除其心理顧慮。當護生遇到問題時，研究者并不是簡單地給出答案，而是向護生提供參考書目、數(shù)據(jù)庫資源、醫(yī)學相關(guān)網(wǎng)站等，鼓勵其依靠小組成員的幫助去尋找信息，自主地解決問題。在每次訓練結(jié)束后進行隨訪，確保產(chǎn)生的問題能得到有效地解決。表1結(jié)果顯示，訓練后護生的信息能力顯著高于訓練前，表明訓練中護生能夠有效地識別信息的可利用度，有效地對信息進行選擇并應(yīng)用在學習中。提示教育者應(yīng)重新審視當前的教學過程、教學方法，針對護生不同的個性特點因材施教。

3．2．2．3 歸因訓練對護生學習合作能力的影響 合作學習能培養(yǎng)護生的學習合作能力，提高自主學習能力［13］。通過歸因訓練中的榜樣示范、合作學習、角色扮演等方法，使護生通過合作學習在不同的歸因形式過程中發(fā)揮自己的特長。護生在訓練過程中通過觀看影片、團隊游戲、合作學習、案例分析及角色扮演等活動，不斷進行交流與協(xié)作。而且，研究者還進行個別的測試或抽查，團隊成績代表全體組員的成績，以此來鼓勵小組成員互幫互助，共同進步。在后期回訪中，部分護生明確表明在參與此次訓練前，覺得學習僅僅是自己個人的事情，往往不會和別人一塊合作研究討論問題，忽略了學習合作對自主學習能力提升的正面影響。表1結(jié)果表明，歸因訓練對護生學習合作能力有明顯影響（P＜0．01）。因此，在學習過程中，應(yīng)指導(dǎo)護生學會與人交流和相處，學會在競爭中進行協(xié)作，有意識地培養(yǎng)護生的合作意識與協(xié)作精神。

4 小結(jié)

本研究顯示，歸因訓練對護生的自主學習能力及一般自我效能感有積極的影響，歸因訓練能最大限度地增強護生的一般自我效能感、激發(fā)其學習的熱情，調(diào)動其學習的主動性，為培養(yǎng)具有較高臨床綜合能力的護理人才奠定基礎(chǔ)。

［1］ 左紅霞，熊曉美，李艷．男護生學業(yè)歸因方式與職業(yè)認同感的相關(guān)性研究［J］．護理學雜志，2010，25（10）：68－70．

［2］ 牛杰，夏念花，牛鳳．歸因訓練提高護生基礎(chǔ)護理學習自我效能感的應(yīng)用研究［J］．齊魯護理雜志，2012（36）：133－134．

［3］ Lockhart LK，Rowe JE．Relationship of cognitive attributional style and academic performance among apredominantly hispanic college student population［J］．Individ Dif Res，2005，3（2）：136－139．

［4］ 談學靈，溫秋月，伍小飛，等．成都市535名高校護生自主學習能力現(xiàn)狀及影響因素分析［J］．護理學報，2013，20（6）：14－17．

［5］ 林毅，姜安麗．護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表的研制［J］．解放軍護理雜志，2004，21（6）：1－4．

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［7］ 郭念峰．心理咨詢師（上冊）［M］．北京：民族出版社，2002：79－82．

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［9］ 田茜，范秀珍．成就動機歸因訓練模式在護理基礎(chǔ)技能教學中的應(yīng)用設(shè)計［J］．中國高等醫(yī)學教育，2011（7）：94－95．

［10］ 陳鶴，金鴻雁．護生自主學習能力的現(xiàn)狀分析［J］．吉林醫(yī)學，2013，33（18）：3742－3743．

［11］ 王有智，王淑珍，歐陽倉．貧困地區(qū)中學生自我效能、內(nèi)部動機與學業(yè)成就的關(guān)系研究［J］．心理科學，2005，28（4）：826－829．

［12］ 尹仕紅．小組討論法對醫(yī)學生自我管理能力的影響［J］．醫(yī)學教育探索，2009，8（6）：644－645．

［13］ 趙玲，湯曉蘭，王蓉，等．合作學習法對成人大專護生自主學習能力的影響［J］．護理學報，2013，20（16）：8－10．