岳豐云

（同煤集團(tuán)馬脊梁礦醫(yī)院，山西 大同 037027）

近幾年來，人的生活質(zhì)量已經(jīng)漸漸成為評價臨床的療效和康復(fù)的重要指標(biāo)。精神分裂癥是一組病因還未查明的重性精神疾病，是目前精神科的主要疾病之一，同時而言，精神分裂癥患者也是需要社會特別關(guān)注的一個弱勢群體。精神分裂癥患者在出院以后，需重新來面對社會，適應(yīng)周圍的生活環(huán)境，進(jìn)行角色的重新定位，所以往往會引起諸多方面的心理問題。因此，調(diào)查研究社區(qū)康復(fù)期間精神分裂癥患者群體的生活質(zhì)量及心理狀況，對更加細(xì)致的研究和了解社區(qū)精神分裂癥患者群體的生活狀況方面有一定的重要意義，同時這也為政府部門針對這一特殊群體制定相關(guān)的法規(guī)及政策提供了更多、更有效的數(shù)據(jù)參考。筆者對200例社區(qū)康復(fù)期間的精神分裂癥患者心理情況進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，目的是研究和了解他們的心理問題，為對其進(jìn)行合理有效的心理干預(yù)提供更加有力的科學(xué)依據(jù)和行之有效的對策，具體調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010-03～2013-12治療且成功出院的康復(fù)期精神分裂癥患者，并符合以下條件的200例患者進(jìn)入特定的研究組，選取條件為：符合權(quán)威的CCMD-3 精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)抗精神病藥治療后病情穩(wěn)定，且達(dá)到痊愈或顯著進(jìn)步；無明顯藥物不良反應(yīng)；自愿接受調(diào)查且能獨立完成填表者。其中女109例，男91例；年齡18～60歲；病程為1個月～3年，住院次數(shù)1～4次，首次住院82例，多次住院118例。將全國常模數(shù)據(jù)作為對照組，他們分別來自全國13個地區(qū)，共1280例，其中女745例，男535例；年齡18～60歲，他們分別來自各行各業(yè)，和各種學(xué)歷，以前均無任何精神病史，且身心健康。

1.2 調(diào)查方法

研究組患者在出院3個月后進(jìn)行家訪或門診復(fù)查時隨訪。并指導(dǎo)患者用癥狀自評表（SCL-90）進(jìn)行自評，癥狀自評量表（SCL-90）是世界上著名的心理健康測試量表之一，它包含有極其廣泛的精神病癥狀學(xué)方面的內(nèi)容。如情感、思維、感覺、意識、行為甚至飲食睡眠、生活習(xí)慣，人際關(guān)系等，是目前被廣泛使用的精神障礙和心理疾病門診檢查量表。每個項目采用5個級別的評分：無、輕、中、重、極重。劃分標(biāo)準(zhǔn)為總分在200分以上或者單項因子分在3分以上分者視為存在一定的心理問題?；颊咛顚懲戤吅蠼?jīng)過檢查如果無漏項，即可收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0的統(tǒng)計軟件包對所有上述的資料進(jìn)行統(tǒng)計和分析，并與對照組進(jìn)行對比，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組康復(fù)期間精神分裂癥患者SCL-90 評分情況與對照組進(jìn)行比對

社區(qū)康復(fù)期間精神分裂癥患者的軀體化、強迫、恐怖、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感脆弱、偏執(zhí)、敵對、精神病性因子評分都領(lǐng)先于對照組（常模數(shù)據(jù)），其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 康復(fù)期精神分裂癥患者SCL-90評分與對照組對比（±s，分）

表1 康復(fù)期精神分裂癥患者SCL-90評分與對照組對比（±s，分）

2.2 不同住院次數(shù)的患者SCL.90評分對比

第一次住院治療的康復(fù)期精神分裂癥患者的心理抑郁、人際關(guān)系敏感脆弱者兩項因子的評分相對于多次住院患者評分都較高（P＜0.05），而其它因子對比差異不明顯（P＞0.05）。見表2。

表2 不同住院次數(shù)的康復(fù)期精神分裂癥患者SCL-90評分對比（±s，分）

表2 不同住院次數(shù)的康復(fù)期精神分裂癥患者SCL-90評分對比（±s，分）

3 討論

本次調(diào)查顯示，社區(qū)康復(fù)期間精神分裂癥患者的軀體化、強迫、恐怖、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感脆弱、偏執(zhí)、敵對、精神病性因子評分都領(lǐng)先于常模，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），分析其原因可能為：①患者對疾病的認(rèn)知及預(yù)防復(fù)發(fā)的知識不夠了解，在康復(fù)期因害怕疾病復(fù)發(fā)，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。②社會對精神分裂癥患者缺乏關(guān)注，人們會對患者在病態(tài)情況下的異常行為產(chǎn)生歧視，甚至粗暴待之，因此導(dǎo)致許多康復(fù)期患者缺乏重返社會的信心，從而產(chǎn)生自卑、抑郁、孤僻、恐懼、敵對、社交焦慮等心理。

另外，首次住院治療的康復(fù)期精神分裂癥患者的心理抑郁、人際關(guān)系敏感脆弱者兩項因子的評分相對于多次住院患者評分都較高（P＜0.05），而其它因子比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。第一次住院后的患者之所以有著更多和更嚴(yán)重的心理抑郁、人際關(guān)系敏感癥狀，是因為第一次住院出院的患者通?；疾r間較短，社會功能方面保持相對完好，對自己的身體狀況和疾病的認(rèn)知能力較好，他們更能考慮到疾病復(fù)發(fā)的可能性，需要長時間的服用藥物，擔(dān)心藥物的副作用，并且害怕疾病會對自己的生活、經(jīng)濟(jì)、工作、家庭、婚姻造成影響，所以康復(fù)患者對自身的疾病情況會產(chǎn)生更大的應(yīng)激反應(yīng)，在他們出院回到社會以后，人際關(guān)系敏感以及抑郁癥狀也比較嚴(yán)重。

因此，康復(fù)期精神分裂患者在一定意義上來說仍然是一個特殊的群體，理應(yīng)受到社會的關(guān)注和關(guān)愛。改善提高患者的生活質(zhì)量可以從以下幾方面入手，一是保持階段治療的持續(xù)性，嚴(yán)格控制病癥，與此同時應(yīng)該加大力度采取必要的心理干預(yù)方面的措施，極力恢復(fù)正常的社會功能；也要向全社會以及各級政府部門堅持不懈的進(jìn)行宣傳，加強社會各階層對精神衛(wèi)生知識的認(rèn)識，消除社會對這一群體的偏見，在更廣泛的空間內(nèi)為此類患者群體提供更加多的康復(fù)機(jī)會?？祻?fù)期間精神分裂癥患者的心理方面仍存在明顯問題，所以應(yīng)給予高度的重視，并應(yīng)及時給予有效的心理干預(yù)。

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