姚向波（陜西省西安市第八醫(yī)院 710061）

肝硬化是多種原因長(zhǎng)期影響肝臟，進(jìn)而造成肝臟細(xì)胞出現(xiàn)變性，表現(xiàn)為壞死以及纖維組織增生的情況。臨床主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、肝掌以及黃疸等一系列癥狀［1］。對(duì)肝硬化患者的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為肝組織病理活檢，但因其費(fèi)用較高，現(xiàn)階段大多數(shù)肝硬化患者仍選擇肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)［2－3］。為了探討肝硬化患者生化指標(biāo)的價(jià)值，本研究選擇90例肝硬化患者及90例健康體檢者作為研究對(duì)象，旨在探討生化指標(biāo)對(duì)肝炎肝硬化患者的診斷價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本院2011年10月至2013年10月肝炎肝硬化患者90例納入治療組，其中男50例，女40例；年齡30～77歲，平均年齡（48.3±6.5）歲；對(duì)所有患者實(shí)施Child－Pugh分級(jí)，小于等于6分為A 級(jí)，7～9分為B級(jí)，大于等于10分為C級(jí)。Child A 級(jí)患者20例、Child B級(jí)患者40例，Child C 級(jí)患者30例。選擇同期健康體檢者90例作為健康對(duì)照組，其中男49例，女41例；年齡29～76歲，平均年齡（48.1±6.3）歲。治療組與健康對(duì)照組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 儀器與試劑選擇美國(guó)貝克曼公司的DXC 全自動(dòng)分析儀分析各生化指標(biāo)，膽堿酯酶（CHE）試劑、標(biāo)準(zhǔn)物與質(zhì)控物均由該公司提供?？偰懝檀迹–HO）與總膽汁酸（TBA）的測(cè)定試劑盒由日本和光純藥工業(yè)株式會(huì)提供。清蛋白（ALB）的測(cè)定試劑盒由浙江伊利康生物技術(shù)有限公司提供。

1.3 方法所有研究對(duì)象均采集清晨空腹靜脈血3mL 測(cè)定ALB、TBA、CHO 以及CHE結(jié)果［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以α＝0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與健康對(duì)照組肝功能生化指標(biāo)的對(duì)比治療組患者CHE、ALB、CHO 以及TBA 水平分別為（2279±789）U／L、（30.81±6.82）g／L、（2.96±0.76）mmol／L 以及（50.13±33.33）μmol／L，健康對(duì)照組上述幾項(xiàng)指標(biāo)分別為（8699±911）U／L、（45.67±2.79）g／L、（4.37±1.53）mmol／L 以及（5.63±2.34）μmol／L。兩組比較，治療組CHE、ALB、CHO 水平明顯低于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組TBA水平明顯高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同Child－Pugh分級(jí)患者的肝功能生化指標(biāo)比較治療組中不同Child－Pugh分級(jí)患者的CHE、ALB、CHO 水平均有一定程度的下降。病情越嚴(yán)重Child－Pugh分級(jí)評(píng)分越高，上述指標(biāo)下降水平越明顯。見(jiàn)表1。

表1 治療組不同Child－Pugh分級(jí)患者指標(biāo)比較（）

表1 治療組不同Child－Pugh分級(jí)患者指標(biāo)比較（）

3 討論

肝臟是人體施行代謝功能的重要器官，具有儲(chǔ)存肝糖、針對(duì)蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行有效分泌、清除毒素的功能。肝硬化作為一種常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，是由一種或多種致病因素長(zhǎng)期、反復(fù)對(duì)肝臟造成的嚴(yán)重?fù)p害［5－6］。其發(fā)病機(jī)制主要為肝組織進(jìn)行性纖維化。針對(duì)肝炎肝硬化患者，在制訂治療方案之前，應(yīng)該對(duì)患者肝功能的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并且仔細(xì)觀察相關(guān)指標(biāo)發(fā)生的一系列變化，以對(duì)后續(xù)臨床醫(yī)師針對(duì)疾病的治療以及預(yù)防措施研究提供充分的依據(jù)，最終有效降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率，提高肝炎肝硬化患者的臨床治愈率［7］。

血清CHE 作為一種水解酶，主要由肝臟合成，其半衰期約為10d。肝臟受到損傷后，血清CHE 可發(fā)生一定程度的變化，通過(guò)檢測(cè)CHE 能夠有效反映出患者肝臟受損程度［8］。ALB主要由肝細(xì)胞合成，ALB 與血清CHE 具有相同的作用，當(dāng)患者肝硬化后，肝細(xì)胞數(shù)量降低，ALB 合成也隨之降低［9］，可有效反應(yīng)肝臟合成蛋白質(zhì)功能的異常與否。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者CHE、ALB、CHO 以及TBA水平明顯高于健康對(duì)照組患者（P＜0.05）。治療組中不同Child－Pugh分級(jí)患者的CHE、ALB、CHO 水平均有一定程度的下降（P＜0.05）。病情越嚴(yán)重即Child－Pugh分級(jí)評(píng)分越高，上述指標(biāo)下降水平越明顯。說(shuō)明CHE、ALB、CHO 以及TBA水平以及Child－Pugh分級(jí)評(píng)分能夠反映肝炎肝硬化患者肝臟損傷的程度。

綜上所述，對(duì)肝炎肝硬化患者肝功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠有效判斷患者當(dāng)前肝組織損傷程度。有利于對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，為后續(xù)治療提供可靠的依據(jù)。

［1］徐傳森，陳營(yíng).肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，8（24）：100－101.

［2］徐捷，黃炳新.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2009，37（6）：437－439.

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［5］馬鴻娟.120例肝炎肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果臨床分析與研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：2219.

［6］顧敏.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，6（18）：28.

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［9］江登豐.肝硬化患者心功能改變研究及其影響因素分析［J］.南方醫(yī)科大學(xué)，2012，4（1）：999－1000.