陳 慧，丁冬華

（啟東市南陽(yáng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇226233）

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》中提出“以保障生殖健康為目的”的工作方針，掌握育齡婦女的婦科疾病的患病情況，才能探索有效的婦科疾病防控措施。本文2012年5月—10月對(duì)啟東市南陽(yáng)鎮(zhèn)35～59周歲育齡婦女開(kāi)展婦科疾病的流行病學(xué)普查，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本次調(diào)查的對(duì)象為啟東市南陽(yáng)鎮(zhèn)29個(gè)行政村育齡婦女，應(yīng)調(diào)查對(duì)象13 019例，實(shí)際調(diào)查人數(shù)11 768例（90.39%），年齡35～59歲，平均48.61±5.32歲。

1.2 方法 （1）調(diào)查方法：在調(diào)查前制定統(tǒng)一的體檢表與調(diào)查表，體檢集中在南陽(yáng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行。主要檢查項(xiàng)目：婦科B超、白帶常規(guī)、婦科檢查、乳腺檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查共5項(xiàng)。對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常者再進(jìn)行陰道鏡下宮頸活檢。對(duì)同時(shí)患有2種及以上疾病的患者，以患者主訴疾病為準(zhǔn)[1]。（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查診斷按照2004版TBS分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料差異性比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各種婦科疾病患病率及構(gòu)成比 在1 1768例婦女普查中，常見(jiàn)6種婦科疾病為7 167例（60.90%），其中慢性宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤3種疾病的患病率分居前3位，共6 192例，占所有婦科疾病患者總數(shù)的86.40%。在36例其它疾病中，主要以各類(lèi)性病為主，其中有2例為宮頸癌患者，見(jiàn)表1。

表1 南陽(yáng)鎮(zhèn)育齡婦女?huà)D科疾病患病例數(shù)、患病率及構(gòu)成比（例，%）

2.2 調(diào)查分析3種主要疾病影響因素 針對(duì)本次調(diào)查中患病率居前3位的慢性宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤3種疾病的影響因素進(jìn)行分析，相關(guān)因素有年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入水平、有無(wú)人流史、經(jīng)期有無(wú)性生活共5項(xiàng)，其結(jié)果分別見(jiàn)表2、表3，可見(jiàn)在慢性宮頸炎與陰道炎各影響因素中，年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入水平、有無(wú)人流史以及經(jīng)期是否有性生活均成顯著相關(guān)（P＜0.05或 P＜0.01），而子宮肌瘤與上述5項(xiàng)因素?zé)o關(guān)。

表2 慢性宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤影響因素分析 例

表3 經(jīng)期有無(wú)性生活對(duì)婦科疾病患病率的影響分析（%）

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，在南陽(yáng)鎮(zhèn)1 1768例婦女中診斷出婦科疾病7 176例（60.90%），按各種疾病患病率高低依次為慢性宮頸炎3309例（28.12%），陰道炎 2 236例（19.00%），子宮肌瘤 647例（5.50%），盆腔炎 438例（3.72%），乳腺增生 292例（2.48%），卵巢囊腫209例（1.78%）。由上數(shù)據(jù)可以看出，慢性宮頸炎、陰道炎此2類(lèi)感染性疾病已成為影響婦科生殖系統(tǒng)健康的主要疾患，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[3]。

在慢性宮頸炎影響因素分析中，顯示年齡（χ2=296.03，P＜0.01）、文化程度（χ2=522.71，P＜0.01）、經(jīng)濟(jì)收入水平（χ2=5.54，P＜0.05）、有無(wú)流產(chǎn)史（χ2=85.52，P＜0.01）、經(jīng)期是否有性生活（χ2=263.97，P＜0.01）與發(fā)病率成顯著正相關(guān)。在陰道炎影響因素分析中，顯示年齡（χ2=251.76，P＜0.01）、文化程度（χ2=821.78，P＜0.01）、經(jīng)濟(jì)收入水平（χ2=80.83，P＜0.01）、有無(wú)流產(chǎn)史（χ2=32.11，P＜0.01）、經(jīng)期是否有性生活（χ2=725.51，P＜0.01）與發(fā)病率成顯著正相關(guān)。顯示該兩種疾病好發(fā)于年齡35～44歲、文化程度較低、經(jīng)濟(jì)收入較差、有人流史或經(jīng)期有性生活的人群當(dāng)中。分析其原因，主要是因?yàn)檗r(nóng)村婦女文化水平較低，對(duì)生殖系統(tǒng)衛(wèi)生知識(shí)欠缺，衛(wèi)生習(xí)慣差，性生活知識(shí)缺乏。而同時(shí)該年齡段婦女性生活較為活躍，雌激素分泌水平較高，且人流及經(jīng)期性生活對(duì)陰道及宮頸均是一種外來(lái)理化刺激，都可破壞生殖系統(tǒng)正常的防御能力，導(dǎo)致感染發(fā)生[4-5]。

在本次普查中還發(fā)現(xiàn)2例宮頸癌患者，實(shí)現(xiàn)了惡性腫瘤防治的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”原則，體現(xiàn)了普查工作對(duì)腫瘤防治的積極意義。

綜上所述，開(kāi)展婦女疾病的普查普治，加強(qiáng)農(nóng)村婦女衛(wèi)生知識(shí)宣教、使之養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。實(shí)現(xiàn)婦科疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時(shí)給予干預(yù)措施，對(duì)提高農(nóng)村婦女的生殖健康水平與生活質(zhì)量，穩(wěn)定家庭與構(gòu)建和諧社會(huì)均具有重要意義。

[1]董景五,譯.疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)(第10次修訂本)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:8-12.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:252-262.

[3]李瑞紅．開(kāi)封市農(nóng)村已婚育齡婦女?huà)D女病普查情況分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(18)：133-134.

[4]倪桂春,梁琛紅.2218例婦女病普查結(jié)果分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(27):133-134.

[5]李寶娟,董玲,張翠萍,等.已婚婦女宮頸糜爛相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)婦幼保健,2008,23(3):315-316.