崔 丹

2010年衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理示范工程提倡的以家庭為中心的兒科護理模式，有力的推動了兒科護理的發(fā)展。以家庭為中心的兒科護理框架從患兒整個家庭出發(fā)，有針對性的從入院開始關(guān)注患兒健康，從治療疾病到預(yù)防疾病，再延伸到兒科保健。我院自開展優(yōu)質(zhì)護理以來，通過實施以家庭為中心的護理，不斷擴大護理服務(wù)領(lǐng)域，建立了長期的護理服務(wù)模式，也對提高護理隊伍專業(yè)化和科學(xué)化水平提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。在工作中，我們體會到兒童健康關(guān)乎整個家庭的穩(wěn)定和幸福，隨著社會的發(fā)展和進步，兒童患病后家庭成員對健康知識的渴求度不斷提高，我們也在工作中不斷摸索更貼近兒科的健康教育方法，尤其在患兒出院后，需建立長期的健康教育網(wǎng)絡(luò)。微信群是近年來出現(xiàn)的交流服務(wù)方式，通過手機網(wǎng)絡(luò)可以快速發(fā)送短信、視頻、圖片和文字。微信軟件本身免費，隨著智能化手機普及，微信已經(jīng)成為交流服務(wù)的快捷方式。我科2013年1月建立科室健康園地微信群，用于給患兒家長及住院患兒家庭提供相關(guān)健康教育。通過一年的實踐和嘗試，微信群成員達到數(shù)百個家庭，通過在線授課的方式，幫助患兒家庭加強對患兒的管理能力，取得良好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2013年1～12月選取在我院內(nèi)五病房住院的患兒家庭成員208例，建立以家庭為中心的護理健康指導(dǎo)模板。其中自愿加入微信群平臺的家庭106例為實驗組，未加入的102例為對照組。2組家庭成員在年齡、性別、職業(yè)、文化程度方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 教育方法

2組均采用“以家庭為中心”的兒科健康教育方法進行健康教育。宣教方式由責(zé)任護士按照健康指導(dǎo)模板進行實施，內(nèi)容包括一對一指導(dǎo)、情景演示、家長課堂和發(fā)放宣教手冊。實驗組在此基礎(chǔ)上由責(zé)任護士介紹微信群平臺并自愿加入。具體方法如下。①建立微信健康教育小組，由科主任、主治醫(yī)生、護士長和責(zé)任護士擔(dān)任。②收集微信家庭群成員信息，包括姓名、文化程度、職業(yè)、手機號碼和家庭住址。③責(zé)任護士負(fù)責(zé)群成員微信的加入、使用及信息接收方法指導(dǎo)。④由科主任、主治醫(yī)生、護士長共同編寫微信健康教育內(nèi)容。微信健康教育內(nèi)容分為疾病篇、預(yù)防篇、育兒教育篇、關(guān)注焦點篇。隨季節(jié)變化和疾病譜變化動態(tài)調(diào)整健康教育的內(nèi)容。微信健康教育內(nèi)容配圖片和視頻，力求通俗貼近實際，由責(zé)任護士定期發(fā)送，每周2～3次，并同時在微信平臺中收集患兒家庭成員提出的問題，由科室主任及主治醫(yī)生給予解答。⑤微信群信息情況反饋，由責(zé)任護士每月定期通過電話回訪了解實驗組家庭成員微信信息接收情況，健康教育小組討論后持續(xù)改進，并將患兒家庭提問集中的問題作為科室健康指導(dǎo)的一部分，在科室家長課堂上重復(fù)教育。

1.3 評價指標(biāo)

患兒出院后2個月進行電話回訪，調(diào)查患兒家庭對健康教育的滿意度和兒科健康知識的知曉度。滿意度分別對一對一指導(dǎo)、情景演示、家長課堂、宣教手冊4個方面進行回訪評分，5分為非常滿意，4分為滿意，3分為一般，不滿意為2分，非常不滿意為1分。滿意度＝各項評分總和÷(5×項目數(shù))。測算出每個家庭的滿意度，然后計算所有實驗組家庭及對照組家庭的平均滿意度。同時進行兒科健康知識知曉度問卷調(diào)查，通過5個問答題測試出院患兒家庭成員對健康指導(dǎo)的知曉度。問答題主要針對家長課堂及微信平臺提供的護理知識設(shè)計問卷，如對發(fā)熱患兒物理降溫方法掌握程度，掌握程度全面為5分，掌握為4分，一般掌握為3分，不掌握為2分，不接受為1分，得分滿分為25分，換算成百分制后為每個家庭的健康知識知曉度。健康知識知曉度質(zhì)控指標(biāo)設(shè)為85%。

2 結(jié)果

2.1 患兒家庭成員接收信息情況

通過調(diào)查，89.6%的微信成員表示接收信息并認(rèn)真閱讀，其中30.2%提出問題需要解答，10.4%的微信成員希望根據(jù)自己需求增加健康信息的發(fā)送。10.4%的微信成員由于手機等原因放棄微信接收。

2.2 患兒家庭成員健康教育滿意度和兒科健康知識知曉度情況

實驗組家庭成員對健康教育平均滿意度達到99.8%，對照組為95.6%。實驗組家庭成員對兒科健康知識知曉度明顯高于對照組(表1)。

表1 2組家庭兒科健康知識知曉度比較

3 討論

微信平臺避免了傳統(tǒng)的健康教育受時間、地點的影響，這種網(wǎng)絡(luò)形式的健康教育更直接和便捷。尤其是年輕的家庭群成員，有良好的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用基礎(chǔ)，更愿意接受網(wǎng)上的交流方式。通過微信群平臺，患兒家庭成員還可以詢問關(guān)于患兒私密的問題，如癲癇患兒的用藥減量問題，有效保護了患兒家庭的隱私。

健康教育可使人們在面對疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)時，樹立健康的信念，建立健康的行為[1]。通過加強院外健康教育，可以改善患者的生活質(zhì)量[2]。健康教育不能局限在院內(nèi)，需要不斷延伸和擴展。隨著智能手機的普及，微信平臺成為人們獲取信息的重要途徑。通過微信平臺群發(fā)健康教育知識，操作簡單，高效，投入少，患兒家庭成員能在院外隨時隨地獲得兒科健康知識指導(dǎo)，還能與兒科醫(yī)生、護士有效在線互動，針對性和實用性強。我科通過微信平臺群發(fā)健康教育信念，為廣大患兒家庭普及了防病知識，糾正了他們不正確的護理行為和照顧方式，增加了對醫(yī)護人員的信任感，提高了對護理工作的滿意度。通過實踐，調(diào)動了護理人員的工作積極性，增強了他們的使命感和責(zé)任感。

[1]王華芬，馬燕，呂敏芳，等.網(wǎng)絡(luò)互動式健康教育對炎癥性腸病患者生存質(zhì)量的影響.中華護理雜志，2013，48(2):163－165.

[2]華晴嵐，梅柳蓉.對住院患者實施健康教育的現(xiàn)狀與進展.上海護理，2005，5(2):52－54.