全光輝

廣東省茂名市婦幼保健院產(chǎn)房，廣東茂名 525000

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求也發(fā)生了變化。其中重要的一項(xiàng)，就是護(hù)理范圍的擴(kuò)大[1]?，F(xiàn)代護(hù)理模式要求不僅要對產(chǎn)婦在住院期間進(jìn)行護(hù)理，還要對產(chǎn)婦出院后進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)[2]。產(chǎn)科面對的服務(wù)對象，不是單純意義上的患者，而是正處在一個(gè)特殊生理時(shí)期的正常女性，所以其相較于其他科室，尤其特殊的護(hù)理要求[3]。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體各器官復(fù)原的一個(gè)十分重要的時(shí)期，也是進(jìn)行延伸護(hù)理的重點(diǎn)[4]。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸模式在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果，該研究以該院2013年5月—2013年7月間，收入的180名產(chǎn)婦為研究對象，就在產(chǎn)科工作中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸模式的效果做一分析和比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為該院收入的180名產(chǎn)婦，為保證研究對象同質(zhì)性，該研究要求所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查未見分娩高危因素，隨機(jī)將研究對象分為觀察組與對照組，觀察組90名產(chǎn)婦平均年齡（25.48±3.28）歲，在分娩方式上，順產(chǎn) 74例，剖宮產(chǎn)16例。對照組90名產(chǎn)婦平均年齡（26.10±3.17）歲，在分娩方式上，順產(chǎn)70例，剖宮產(chǎn)20例。上述資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

對照組產(chǎn)婦只進(jìn)行常規(guī)圍產(chǎn)期保健及護(hù)理，包括整個(gè)圍產(chǎn)期的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及對患者進(jìn)行必要的健康教育和心理護(hù)理。

觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上增加延伸護(hù)理服務(wù)。具體包括產(chǎn)褥期延伸護(hù)理和新生兒延伸護(hù)理兩部分。在產(chǎn)褥期延伸護(hù)理中，首先應(yīng)做好的是產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，要告訴產(chǎn)婦在分娩后可能出現(xiàn)的問題，幫助產(chǎn)婦催奶，預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行力所能及的鍛煉。在產(chǎn)婦出院時(shí)，應(yīng)囑家屬督促產(chǎn)婦進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)，不可過分強(qiáng)調(diào)休息和營養(yǎng)，應(yīng)注意合理飲食，避免產(chǎn)后肥胖的發(fā)生。心理護(hù)理也是產(chǎn)婦延伸護(hù)理的重要部分，在此部分中，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理指導(dǎo)，這種指導(dǎo)不僅應(yīng)在產(chǎn)婦住院期間進(jìn)行，還用在產(chǎn)婦整個(gè)產(chǎn)褥期持續(xù)下去，具體的措施可以根據(jù)產(chǎn)婦的接受能力和習(xí)慣，使用電話訪視、書面宣傳、定期參加活動(dòng)等形式，務(wù)必幫助產(chǎn)婦克服產(chǎn)后可能出現(xiàn)的抑郁情況，幫助產(chǎn)婦盡快完成向新的社會(huì)角色轉(zhuǎn)變的心理過程。在新生兒延伸護(hù)理中，在產(chǎn)婦出院前，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬如何撫摸新生兒，如何給新生兒洗澡等問題，同時(shí)使用自制頻度卡，督促產(chǎn)婦及家屬對新生兒的吃奶量、睡眠量及運(yùn)動(dòng)量等進(jìn)行記錄，密切觀察新生兒的變化。在隨訪方面，對所有產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期中，都進(jìn)行了最少兩次的隨訪。如實(shí)在存在困難，可改為電話隨訪，在隨訪中著重解決產(chǎn)婦及家屬在撫育新生兒及照顧產(chǎn)婦過程中遇到的問題。

1.3 研究指標(biāo)及評價(jià)方法

1.3.1 兩組產(chǎn)婦的心理健康情況進(jìn)行比較 主要包括焦慮與抑郁兩部分。

1.3.2 產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健能力的比較 主要包括產(chǎn)婦的自我護(hù)理知識(shí)、意識(shí)及產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)與意識(shí)4部分，使用該研究自制的產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理問卷進(jìn)行調(diào)查。比較兩組產(chǎn)婦研究結(jié)束時(shí)產(chǎn)褥期保健情況的差異。

1.3.3 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期生活質(zhì)量和對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較 生活質(zhì)量的比較使用WHOQOL-100量表進(jìn)行評價(jià)，護(hù)理服務(wù)滿意度評價(jià)采用該研究自制的 《護(hù)理服務(wù)滿意卡》進(jìn)行比較，此兩項(xiàng)得分滿分皆為100分，分值越高，代表結(jié)果越積極。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata1.10雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，觀察組與對照組產(chǎn)婦組間各指標(biāo)比較使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心理健康情況的比較

研究結(jié)果顯示，在分娩后，兩組產(chǎn)婦焦慮與抑郁情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過干預(yù)，在產(chǎn)褥期結(jié)束后，兩組產(chǎn)婦焦慮與抑郁得分均有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且在干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦焦慮與抑郁得分低于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦心理健康情況的比較（分，）

表1 兩組產(chǎn)婦心理健康情況的比較（分，）

組別 焦慮干預(yù)前 干預(yù)后抑郁干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=90)對照組(n=90)tP 3.64±1.203.58±1.080.35>0.051.04±0.361.61±0.419.91<0.053.14±0.893.19±0.870.38>0.051.20±0.251.94±0.3715.72<0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健情況的比較

研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的自我護(hù)理知識(shí)、意識(shí)及產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)與意識(shí)得分皆高于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健情況的比較（分，）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健情況的比較（分，）

組別 自我護(hù)理知識(shí) 意識(shí)新生兒護(hù)理知識(shí) 意識(shí)觀察組(n=90)對照組(n=90)tP 87.89±3.8780.07±3.9413.43<0.0586.42±5.5080.41±4.488.04<0.0590.20±4.5284.78±6.696.37<0.0589.47±6.0483.25±5.906.99<0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)評價(jià)的比較

研究結(jié)果顯示，在生活質(zhì)量和護(hù)理評價(jià)的比較中，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)評價(jià)的比較（分，）

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)評價(jià)的比較（分，）

組別 生活質(zhì)量 護(hù)理評價(jià)觀察組(n=90)對照組(n=90)tP 92.28±4.4788.89±6.024.29<0.0596.67±2.0490.24±4.3612.67<0.05

3 討論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體各器官復(fù)原的一個(gè)十分重要的時(shí)期[5-6]，就我國目前的醫(yī)療環(huán)境來看，產(chǎn)婦不可能在醫(yī)院中度過產(chǎn)褥期，也沒有必要在醫(yī)院中度過產(chǎn)褥期，所以，如何保證產(chǎn)婦得到持續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是擺在產(chǎn)科護(hù)理人員面前的一個(gè)問題[7-8]。延伸護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種，其強(qiáng)調(diào)在產(chǎn)婦出院后，依舊可以享受到優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)婦康復(fù)環(huán)境[9]。在該研究中，采用病例對照研究的方法，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸模式在產(chǎn)科中的作用進(jìn)行了探討，證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸模式是具有積極作用的。

該研究結(jié)果顯示，在分娩后，兩組產(chǎn)婦焦慮與抑郁情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過干預(yù)，在產(chǎn)褥期結(jié)束后，兩組產(chǎn)婦焦慮與抑郁得分均有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且在干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦焦慮與抑郁得分低于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸模式起到了舒緩產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理癥狀的作用，而保證產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理健康，對于其產(chǎn)后康復(fù)和對新生兒的撫育，都具有積極意義，且此結(jié)果與相似研究結(jié)論相似[10-12]。該研究結(jié)果還顯示，觀察組產(chǎn)婦的自我護(hù)理知識(shí)、意識(shí)及產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)與意識(shí)得分皆高于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸模式在提高產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健水平中的作用。在生活質(zhì)量和護(hù)理評價(jià)的比較中，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這可能說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸模式在改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量中的作用，同時(shí)證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸模式可以提高產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度，而此兩點(diǎn)，在現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境下，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。該研究結(jié)論與國內(nèi)外相似研究結(jié)論相似。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸模式可以在產(chǎn)科發(fā)揮積極作用，其有利于提高患者心理健康水平，改善患者生活質(zhì)量，并對提高護(hù)理滿意度有一定作用。值得在臨床上推廣使用。

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