月兒

秋風(fēng)漸起，天氣轉(zhuǎn)涼，媽媽們需要特別當心寶寶的肚子，因為這個季節(jié)的寶寶很容易腹瀉，特別是6個月到3歲的小寶寶。從上海地區(qū)的流行趨勢看，每年的9月份到第二年的1月份是發(fā)病的高峰季節(jié)，特別是11月和12月。與一般的細菌性腹瀉不同，秋季腹瀉主要是輪狀病毒感染引起的，因多發(fā)生在秋冬季，故人們常常稱之為“秋季腹瀉”。

《科學(xué)生活》：寶寶的秋季腹瀉有哪些典型的癥狀，爸爸媽媽們平時應(yīng)該注意些什么？

黃主任：起病急，常伴有發(fā)熱和咳嗽、流涕等輕微的上呼吸道感染癥狀。病初可有嘔吐，常先于腹瀉發(fā)生。典型的大便為水樣或蛋花湯樣大便，每天腹瀉次數(shù)可達十多次，甚至幾十次。腹瀉嚴重時可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，如少尿、哭時無淚、皮膚干燥彈性差、面色蒼灰等，給寶寶的健康帶來極大的影響。通過大便輪狀病毒檢測可明確診斷。

《科學(xué)生活》：引起寶寶秋季腹瀉的原因是什么？

黃主任：小兒秋季腹瀉的傳染源主要是患者、隱性感染者及帶病毒者。最主要的傳播途徑是糞-口傳播，也可以通過呼吸道感染而致病。

《科學(xué)生活》：寶寶患了秋季腹瀉，該如何治療，在藥物的使用上需要注意哪些問題？

黃主任：秋季腹瀉是一種自限性疾病，一般病程7～10天。早期合理使用藥物，可以縮短病程，減輕癥狀。

首先是要合理補液。小兒秋季腹瀉所導(dǎo)致的脫水，90%以上屬于輕、中度脫水，僅有10%屬于重度脫水。故對于小兒秋季腹瀉并發(fā)輕、中度脫水者，可給予口服補液鹽（ORS液）治療。每腹瀉一次后給予口服ORS液50～100mL以預(yù)防脫水發(fā)生。但如果寶寶不配合口服治療，或者有脫水表現(xiàn)如小便少、哭的時候眼淚少、精神不佳等，需要到醫(yī)院給予靜脈補液。

其次補鋅也是很重要的。鋅是人體重要的微量營養(yǎng)素，腹瀉時可能因為飲食攝入不足、腸道吸收不良而造成鋅的缺乏或不足。腹瀉期間補充鋅可通過促進腸黏膜修復(fù)而縮短腹瀉病程、減輕腹瀉病情并預(yù)防未來兩三個月內(nèi)的腹瀉復(fù)發(fā)。

腸黏膜保護劑是經(jīng)常使用的藥物，如大家很熟悉的蒙脫石散，對多種病原體具有吸附能力，服用后可附著在腸腔表面，使腸道細胞免受病原體的侵害。用法也很重要，1包散劑需要用50mL的溫水沖服，宜在兩餐之間服用（空腹時）。如需服用其他藥物，宜與蒙脫石散錯時服用。

此外，還可以補充一些微生態(tài)制劑。它們是存在于人體消化系統(tǒng)中的正常菌群，對維持腸道正常生理功能十分重要，當其數(shù)量發(fā)生改變時就會產(chǎn)生腹瀉，腹瀉反過來又可導(dǎo)致腸道菌群紊亂。微生態(tài)制劑是以恢復(fù)腸道正常菌群生態(tài)平衡為目的，對腹瀉具有良好的輔助治療效果。臨床上常用的活菌制劑不能與抗生素同時服用，需要間隔1小時～2小時，有的活菌制劑需要在冰箱中保存。

《科學(xué)生活》：寶寶在患腹瀉期間，日常飲食該如何調(diào)整才利于寶寶早日康復(fù)？

黃主任：腹瀉小兒飲食應(yīng)該以清淡為主，忌油膩、生冷食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳。母親應(yīng)避免使用辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，注意飲食衛(wèi)生。對疑似繼發(fā)性乳糖酶缺乏的人工喂養(yǎng)兒，可給予去乳糖腹瀉配方奶喂養(yǎng)。6個月以上已經(jīng)添加輔食的腹瀉患兒，應(yīng)多喂食一些易于消化吸收的半流質(zhì)食物，如湯面、小餛飩、肉末、菜泥等。同時，要避免給寶寶喂食含粗纖維的蔬菜、水果及高糖食物。輔食不要一次吃得過飽，要少量多餐。6個月以下的寶寶需暫停添加任何輔食。如果寶寶嘔吐厲害，可暫禁食4～6小時，待嘔吐好轉(zhuǎn)后可逐步恢復(fù)飲食（由少到多、由稀到稠）。

《科學(xué)生活》：寶寶患了腹瀉，爸爸媽媽該如何護理寶寶？

黃主任：首先，皮膚護理很重要。嬰幼兒皮膚嬌嫩，腹瀉過頻，會導(dǎo)致肛門周圍、外陰及臀部發(fā)紅，易使寶寶臀部皮膚糜爛。因此腹瀉期間爸爸媽媽們一定要努力保持寶寶的臀部干燥、清潔，勤換尿布，避免發(fā)生皮炎。

同時，爸爸媽媽們要密切觀察寶寶的病情。爸爸媽媽們需觀察患兒的大便次數(shù)和量、大便的顏色（如有無黑便或血便）、尿量的多少（可用尿片的輕重來評估寶寶尿量的多少）、有無嘔吐、哭的時候有無眼淚。如寶寶出現(xiàn)煩躁不安、一直睡覺、尿少、淚少、煩渴、手涼等情況要當心有脫水的可能，需及時就醫(yī)。若寶寶有一陣陣地哭吵、嘔吐、大便帶血需立即就醫(yī)，以防腸套疊的發(fā)生。

同時，還要注意各種物品的清潔消毒。每次護理寶寶前后應(yīng)洗手，寶寶的衣服、尿布、便盆及用品應(yīng)分類清洗，尤其是寶寶的食具和奶具每次用后要洗凈，煮沸消毒，不要用不潔凈的手去觸摸，以防病從口入。

《科學(xué)生活》：防患于未然，如何做可以有效地預(yù)防寶寶秋季腹瀉的發(fā)生？

黃主任：養(yǎng)成寶寶飯前便后洗手的好習(xí)慣。提倡合理喂養(yǎng)，最好不要在夏季斷乳。注意乳品的保存以及餐具、玩具、奶瓶等的清潔并定期進行消毒。盡量避免接觸腹瀉的寶寶，少去人多熱鬧的地方，因為病毒有時候也可能通過呼吸道傳播。注意環(huán)境衛(wèi)生，多吃新鮮、清淡、易于消化的食物。積極預(yù)防感冒，增強嬰幼兒的抵抗力。接種輪狀病毒疫苗，可提高嬰幼兒機體免疫力，對疾病的預(yù)防也可能有效。

爸爸媽媽們要加強對嬰幼兒秋季腹瀉知識的學(xué)習(xí)，對于輪狀病毒腹瀉要做到“三個注意”：注意補充口服補液鹽；注意合理喂養(yǎng)；注意不濫用抗生素。只有保證寶寶用藥安全、合理，才能讓千千萬萬個嬰幼兒健康快樂地成長。

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