沈亞菊

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 啟東 226200）

慢性萎縮性胃炎是一種臨床常見(jiàn)疾病，多由幽門螺桿菌感染引起胃黏膜出現(xiàn)萎縮性病變，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，在胃病中發(fā)病率較高，目前尚無(wú)特效治療方法[1,2]。單純依靠藥物治療難以實(shí)現(xiàn)徹底治愈，患者的心理狀態(tài)、飲食憑空及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)慢性萎縮性胃炎臨床治療均具有重要影響[3]。為進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果，以我院2011年5月至2013年5月收治的慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象，采取在藥物治療的繼承上，采取全面護(hù)理干預(yù)，取得了較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月至2013年5月收治的慢性萎縮性胃炎患者92例，所有患者均為胃鏡及病理檢查后的慢性萎縮性胃炎確診病例。其中男性61例，女性31例，患者年齡33～74歲，患者平均年齡為（53.25±9.28）歲，病程在3個(gè)月～15年。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組46例患者實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理。男性31例，女性15例，患者年齡33～71歲，患者平均年齡為（52.59±9.17）歲，病程在3個(gè)月～14年。研究組46例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，男性30例，女性16例，患者年齡34～74歲，患者平均年齡為（53.91±9.72）歲，病程在3個(gè)月～15年。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)研究情況均知情，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

一是實(shí)施常規(guī)治療。要求所有入組患者戒煙戒酒，停用一切可能造成胃黏膜損傷的藥物（阿司匹林、紅霉素等）注意規(guī)律飲食，避免食用辛辣和過(guò)咸食品，積極對(duì)患者口咽感染病灶進(jìn)行治療[4]。二是實(shí)施弱堿治療。對(duì)檢測(cè)為無(wú)酸或者低酸患者，每日飯前服用少量米醋，給予10毫升/次胃蛋白酶合劑，每日3次，也可采用胰酶片或者多酶片改善患者消化不良癥狀。三是實(shí)施抗幽門螺旋菌治療。每日清晨空腹服用20 mg奧美拉唑；口服0.25 g阿莫西林，每日3次；口服0.2 g甲硝唑，每日3次。持續(xù)治療14～21 d。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，認(rèn)真督促患者正確服藥，仔細(xì)觀察患者服藥后反應(yīng)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 健康教育

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的病情陳述耐心傾聽(tīng)，與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，贏得患者的信任。依據(jù)患者的實(shí)際情況和發(fā)病機(jī)制，判斷和分析發(fā)病原因，要向患者詳細(xì)說(shuō)明慢性萎縮性胃炎的治療注意事項(xiàng)，消除患者不必要的緊張情緒，引導(dǎo)和幫助患者積極配合治療。

1.3.2 心理護(hù)理

慢性萎縮性胃炎患者入院治療時(shí)，在陌生的醫(yī)院環(huán)境中會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助的情緒，對(duì)此護(hù)理人員要用親切的語(yǔ)言和藹的態(tài)度去安慰和關(guān)心患者，及時(shí)了解患者心理情況并有針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)和開(kāi)解，對(duì)于焦慮和急躁情緒較強(qiáng)的患者，應(yīng)予以重點(diǎn)護(hù)理，并積極取得患者家屬的配合，對(duì)于情況較嚴(yán)重的患者可根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑酌情給予抗抑郁藥物。

1.3.3 飲食護(hù)理

一是要注意患者飲食的營(yíng)養(yǎng)性，多吃高維生素和高蛋白質(zhì)食物，保證患者營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況[5]?？蛇m當(dāng)食用新鮮山楂刺激胃液分泌。二是要注意飲食的酸堿平衡。如果患者胃酸分泌過(guò)多，應(yīng)食用饅頭或者豆?jié){中和過(guò)多胃酸，如果患者胃酸分泌不足，可食用水果、肉湯刺激胃液分泌。三是在進(jìn)行抗菌治療的同時(shí)可適當(dāng)服用酸奶，保護(hù)胃黏膜，抑制有害菌入侵，促進(jìn)胃炎恢復(fù)。四是要注意生活的規(guī)律性，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻?，保持病房通風(fēng)清潔。

1.3.4 出院指導(dǎo)

出院前護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的出院指導(dǎo)。一是要做好飲食指導(dǎo)，要求患者切忌暴飲暴食，避免使用辛辣刺激食品，注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)生良好飲食習(xí)慣。二是要做好幽門桿菌感染預(yù)防，指導(dǎo)患者做好餐具的消毒工作，防止幽門桿菌感染。三是要注意合理休息，規(guī)律生活，避免過(guò)度勞累。四是要做好用藥指導(dǎo)。要求患者定期定量規(guī)律用藥，發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)入院復(fù)診。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：患者所有臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查患者無(wú)病理萎縮，胃部萎縮性改變消失。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查患者病理萎縮和萎縮程度有所減小。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或有加重，胃鏡檢查萎縮程度未見(jiàn)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)采用率表示，結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可見(jiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的研究組患者治療有效率達(dá)到97.83%，明顯高于對(duì)照組的84.78%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析（n，%）

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是一種較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，它發(fā)病原因復(fù)雜，與幽門螺旋桿菌感染、環(huán)境因素、情緒變化、不良生活習(xí)慣等存在關(guān)聯(lián)[6]。通過(guò)病理診斷和胃鏡檢查可實(shí)現(xiàn)確診，在臨床治方法上多采取對(duì)癥治療。在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，規(guī)律飲食和科學(xué)護(hù)理同樣重要。由于慢性萎縮性胃炎患者普遍有胃液分泌缺乏現(xiàn)象，在霉菌和細(xì)菌作用下，患者常出現(xiàn)腹痛、食欲不振、消瘦、舌炎等臨床癥狀，如得不到及時(shí)治療有發(fā)生癌變的危險(xiǎn)。慢性萎縮性胃炎受情緒影響較大，是心身疾病的一種，患者的恐懼、緊張、焦慮情緒均可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降，造成病情加重[7,8]。因此在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)是治療不可缺少的手段。

本研究結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的研究組患者治療有效率達(dá)到97.83%，明顯高于對(duì)照組的84.78%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疾病康復(fù)具有積極意義。

總之，對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行幽門螺桿菌治療的同時(shí)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者情志，促進(jìn)患者積極配合治療，對(duì)提高臨床治療有效率，改善預(yù)后均具有積極意義。

[1]張建新,董衛(wèi)國(guó),呂曉光,等.慢性萎縮性胃炎伴不典型增生患者的循證治療[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(23):2655-2658.

[2]徐洪峰,李從元.探討慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)治療與預(yù)防[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(4):30-31.

[3]王健生,李長(zhǎng)鋒,張寶剛,等.112例慢性萎縮性胃炎胃鏡與病理診斷的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(8):1373-1374.

[4]彭娟.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)辨證飲食護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(32):58-59.

[5]李永香,護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].健康必讀(中旬刊),2011,2(1):68-69.

[6]王艷君,侯艷雁.心理干預(yù)對(duì)慢性胃炎療效的觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,13(8):164-166.

[7]姚娜,李佃貴,杜艷茹,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(8):75-77.

[8]施田野.心理護(hù)理配合中藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2010,3(9):69-70.