潘曉燕

（佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東 佛山 528226）

臨床效果糖尿病是臨床內(nèi)科最為常見(jiàn)的慢性?xún)?nèi)分泌疾病之一，該病多好發(fā)于老年人，需要終生治療，病程較長(zhǎng)，其病情控制效果與患者日常生活習(xí)慣及治療的依從性有較大關(guān)系，再加上老年患者自身機(jī)體能力較差且基礎(chǔ)疾病較多，病情常會(huì)反復(fù)，引起患者焦慮、抑郁等不良的負(fù)面情緒，而這些情緒又會(huì)促使該病的病情進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)[1]。因此如何保障老年糖尿病患者臨床治療效果、促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸，成為現(xiàn)代臨床護(hù)理熱門(mén)話(huà)題之一。此次臨床研究主要對(duì)我院收治的110例老年糖尿病患者進(jìn)行分組研究，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2008年6月份至2012年8月份收治110例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男61例、女49例，年齡60～86歲，平均（71.63±6.81）歲，病程時(shí)間4～27年，平均病程（14.38±7.25）年。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者不存在心腦血管疾病、肝腎功能不全、意識(shí)模糊、交流障礙以及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病等。自理能力極差或無(wú)法自理患者，既往精神病史或癔病史患者等[2]。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別55例，觀察組中，男性患者有30例，女性患者有25例，年齡60～84歲，平均（71.48±6.63）歲，病程時(shí)間5～27年，平均病程（14.53±7.12）年；對(duì)照組患者55例，其中男31例、女24例，年齡60～86歲，平均（71.85±7.03）歲，病程時(shí)間4～25年，平均病程（14.16±7.08）年。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在臨床上主要采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者血糖水平、體征、臨床癥狀的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的其他合并基礎(chǔ)疾病進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，對(duì)患者飲食進(jìn)行必要的控制，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予其相應(yīng)的藥物治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：加強(qiáng)健康宣教，針對(duì)老年患者自控性較差的特點(diǎn)，需要同時(shí)向患者及其家屬詳細(xì)的講解糖尿病相關(guān)知識(shí)及治療過(guò)程，以及情緒、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等對(duì)血糖水平及病情的影響作用，使患者了解穩(wěn)定情緒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、促進(jìn)適宜運(yùn)動(dòng)、保持良好生活習(xí)慣對(duì)疾病治療及轉(zhuǎn)歸的意義，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)醫(yī)護(hù)工作的依從性，配合醫(yī)護(hù)人員做好每一項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，積極的進(jìn)行治療；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，針對(duì)其心理活動(dòng)特點(diǎn)及出現(xiàn)的心理問(wèn)題與障礙進(jìn)行溝通、疏導(dǎo)，幫助患者緩解、平穩(wěn)情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，維持良好的身心狀態(tài)；對(duì)患者加強(qiáng)飲食護(hù)理，與患者交流，在充分考慮患者的意愿、喜好及科學(xué)飲食搭配的前提下，與患者共同制定其糖尿病菜譜，使患者參與其中，以保持菜譜對(duì)患者的吸引度，避免厭食、抗食情況的出現(xiàn)；注意教授患者合理運(yùn)動(dòng)方式、程度，使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的方法，足部護(hù)理按摩方法及相關(guān)藥物使用方法等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的干預(yù)后的抑郁程度、焦慮程度、依從性、舒適度、滿(mǎn)意度以及知識(shí)掌握情況進(jìn)行密切觀察。焦慮以及抑郁程度主要采用SAS/SDS自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用我院自制調(diào)查問(wèn)卷了解知識(shí)掌握度，由患者自答后進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，超過(guò)80分為合格[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者負(fù)面情緒情況對(duì)比

表2 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

作為一種常見(jiàn)的臨床疾病，糖尿病屬于慢性代謝性疾病，主要由于患者機(jī)體缺乏胰島素或其胰島素?zé)o法正常發(fā)揮生理作用而導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，對(duì)人類(lèi)健康的影響及危害僅次于心腦血管疾病及腫瘤，嚴(yán)重的影響患者的日常生活質(zhì)量[4]。隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)病率也開(kāi)始不斷上升。已引起相關(guān)領(lǐng)域及社會(huì)各界的共同關(guān)注。糖尿病是需要終生治療的慢性疾病，尤其老年患者通常具有較長(zhǎng)時(shí)間的病程，病情反復(fù)、遷延不愈，患者對(duì)治療的信心及依從性較低，不能積極的配合治療，導(dǎo)致臨床療效無(wú)法得到保障；同時(shí)患者常需住院，嚴(yán)重影響了其日常生活質(zhì)量，使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等諸多不良負(fù)面情緒，不但會(huì)進(jìn)一步的降低其依從性、乃至出現(xiàn)排斥心理，其情緒本身也會(huì)對(duì)患者的血糖水平產(chǎn)生影響，使患者的病情出現(xiàn)惡化，進(jìn)而形成惡性循環(huán)[5]。因此對(duì)老年糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有十分重要的臨床作用及意義，是臨床治療效果及預(yù)后的有利保障。在此次臨床研究中，我院通過(guò)分組研究，結(jié)果顯示，觀察組患者在知識(shí)掌握情況、依從性、滿(mǎn)意度以及舒適度上明顯優(yōu)于對(duì)照組，SAS以及SDS明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度及依從性，緩解患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)其舒適度與滿(mǎn)意度。

[1]張英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(27):19-20.

[2]戴麗霞.門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(23):56-57.

[3]楊岳.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年糖尿病患者強(qiáng)化治療期間低血糖發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(21):10-11.

[4]李華,盧玉霞,陳玲,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者自護(hù)能力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(36):4082-4083.

[5]趙玉紅,勇琴歌.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年糖尿病夜間低血糖的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(5):621-622.