牟鳴

[摘要] 目的 探討兒科急診藥房中的不合理處方進(jìn)行分析，并提出相關(guān)對策，從而有效提高兒科處方的質(zhì)量。方法 隨機(jī)抽取兒科急診藥房中的急診處方，對藥房中的處方以及藥物的使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果 對這次抽取的2 645張?zhí)幏降姆治鼋Y(jié)果發(fā)現(xiàn)，這2個(gè)月內(nèi)不合理的急診處方有114張，占總處方的0.43%。其中處方的不合理主要表現(xiàn)在沒有皮試檢驗(yàn)、用藥的方法不當(dāng)、用藥重復(fù)、聯(lián)合藥物用藥不當(dāng)、溶媒的選用不合理、處方不規(guī)范等。結(jié)論 兒科急診藥房的處方質(zhì)量需要進(jìn)一步提高，不斷加強(qiáng)醫(yī)師與藥師之間的溝通，提高兒科急診的處方質(zhì)量，促進(jìn)小兒患者的合理用藥。

[關(guān)鍵詞] 兒科；急診藥房；不合理處方

[中圖分類號] R94 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（c）-0057-02

目前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，我國醫(yī)院可供臨床選用的藥物種類越來越多，藥物的配伍也逐漸復(fù)雜，藥物的合理使用可以起到減少醫(yī)療費(fèi)用、提高治療效果、避免不良反應(yīng)的作用，對患者的疾病治療具有重要的影響[1]。因此，合理應(yīng)用藥物在治療疾病中也越來越受關(guān)注。為探討兒科急診藥房中的不合理處方進(jìn)行分析，并提出相關(guān)對策，從而有效提高兒科處方的質(zhì)量。該研究對該院兒科急診2013年3月—2013年5月期間藥房處方中的2 645張?zhí)幏竭M(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院兒科急診藥房所開處方中的2 645張?zhí)幏?，這些處方包括了兒科急診中的所有病歷處方。根據(jù)不同藥物的藥品使用說明書、藥房處方管理辦法、醫(yī)院處方評價(jià)管理規(guī)范、新編藥物學(xué)等著作中的臨床藥物常用劑量對藥房處方的總量、處方的書寫格式進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)和分析處方藥物的用法用量、給藥的途徑以及合理用藥的情況，考察藥房處方的用藥規(guī)范性和合理性。

1.2 方法

1.2.1 處方的書寫方面 從處方的書寫方面來看，檢查的項(xiàng)目包括處方是否寫全，處方的書寫是否規(guī)范，處方的調(diào)劑是否正確，對于過敏性藥物處方是否標(biāo)明清楚，處方上是否寫清患兒的年齡，處方上是否有醫(yī)師的簽名和日期等[2]。

1.2.2 皮試分析方面 醫(yī)師在給患兒診斷后，在開處方時(shí)，主要的引發(fā)患兒過敏的藥物是否注明進(jìn)行皮試。沒有進(jìn)行皮試的患兒服用藥物后會(huì)引發(fā)皮疹、蕁麻疹、皮炎、哮喘以及過敏性休克等[3]。

1.2.3 藥物的用法和用量 在兒科急診處方中，不同年齡及不同體重的患兒在藥物的用法和用量上都有區(qū)別[4]。因此需要檢查處方上患兒的藥物用法用量是否是藥物說明書上的一致，是否根據(jù)患兒的具體情況決定藥物給藥的途徑和藥物的用量等[5]。藥物的過量會(huì)導(dǎo)致患兒在用藥之后造成嚴(yán)重的影響，藥物劑量的不足使得藥物的藥效無法完全有效的發(fā)揮，降低了藥物的治療效果[6]。

1.2.4 藥物的不當(dāng)使用 現(xiàn)今，在抗菌藥物的使用方面比較泛濫，因此，主要檢查處方上的抗菌藥物是否合理使用，檢查處方上是否有標(biāo)明抗菌藥物的不適宜情況等。同時(shí)在藥物的配伍方面也需要引起重視，注意處方上的藥物配伍是否出現(xiàn)錯(cuò)誤。另外，還要檢查處方上是否出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況。在進(jìn)行處方的分析時(shí)，要仔細(xì)看清楚患兒的病情、診斷、治療方法等，確定處方中的藥物是否與患兒的疾病一致[7]。

1.2.5 溶媒的不合理選用 在溶媒的選用方面，檢查處方上是否寫清楚，配伍是否合理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過這次抽取的2 645張?zhí)幏降姆治鼋Y(jié)果發(fā)現(xiàn)，這兩個(gè)月內(nèi)不合理的急診處方有114張，占總處方的0.43%。處方的不合理主要表現(xiàn)在沒有皮試檢驗(yàn)、用藥的方法不當(dāng)、用藥重復(fù)、聯(lián)合藥物用藥不當(dāng)、溶媒的選用不合理、處方不規(guī)范等。見表1。

表1 不合理處方調(diào)查情況[n（%）]

3 討論

藥房處方的不合理對患兒會(huì)造成嚴(yán)重的影響。我國衛(wèi)生部門在2007年的5月份開始頒布和實(shí)施了《處方管理辦法》，并對各個(gè)衛(wèi)生部門以及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方管理方面提出了新的要求，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大處方的合理性審核力度，強(qiáng)化醫(yī)師和藥師之間的溝通與職責(zé)等[8]。不合理用藥導(dǎo)致患兒機(jī)體受到損傷的因素比較多，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大管理不合理用藥范圍[9]。如哺乳期婦女發(fā)生上呼吸道感染給予甲砜霉素進(jìn)行治療，但治療后藥物摻入進(jìn)入乳汁，待流進(jìn)幼兒機(jī)體后，其造血系統(tǒng)的危害性較大[10]。

要提高兒科急診藥房處方的合理性，要求醫(yī)院和兒科科室需要不斷加大和加強(qiáng)處方的合理性審核，制定相關(guān)的處方書寫規(guī)范制度，保證兒科急診的處方書寫規(guī)范，使用藥物合理適當(dāng)、藥物的用法用量準(zhǔn)確，從而有效提高處方的合理性和質(zhì)量[1]。根據(jù)本次研究統(tǒng)計(jì)說明，本院門診的用藥情況基本合理，主要的問題是對于掌握藥學(xué)方面的知識不夠全面，尤其在制劑類型以及藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)和之間的作用關(guān)系掌握的不夠明確[12]。所以，在醫(yī)師開處方之前，必須對未曾使用的藥品通過說明書全面了解，這樣醫(yī)師也可以加強(qiáng)自身的專業(yè)技能，同時(shí)保障了患者用藥的安全，提高治療效果并避免了一些不良反應(yīng)情況。

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（收稿日期：2014-01-20）