郭艷輝

[摘要] 目的 對進行子宮切除術治療的婦產(chǎn)科患者實施心理護理的臨床價值分析。方法 將該院收治的90例接受子宮切除術治療的婦產(chǎn)科患者按照護理方式的不同分為分為對照組和觀察組，平均每組45例。其中對照組患者進行常規(guī)婦產(chǎn)科護理；觀察組患者在對照組患者的基礎上加用心理干預，對比兩種護理模式對患者的影響及效果。結果 觀察組患者子宮切除術治療總有效率為91.1%，明顯優(yōu)于對照組73.3%，護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度明顯大于對照組；出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于對照組，對子宮切除術圍術期護理模式滿意度達97.8%，明顯高于對照組84.4%。兩組患者不良心理狀態(tài)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.864 9，P=0.027 4）。結論 應用心理護理模式對接受子宮切除術治療的婦產(chǎn)科患者實施護理的臨床效果非常明顯，能夠顯著提高行子宮切除術患者的生活質量和心理狀況。

[關鍵詞] 心理護理；子宮切除術；婦產(chǎn)科；效果

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0181-03

子宮切除術在臨床上主要用于對患有女性異位妊娠、子宮頸原位癌、子宮腺肌瘤、宮頸癌、子宮肌瘤等疾病的患者實施治療，是一種將子宮部分或全部切除的創(chuàng)傷治療方式[1]。隨著患者對醫(yī)療需求的要求越來越高，行手術切除子宮后，進行心理護理在各大醫(yī)院相繼展開。相比傳統(tǒng)的護理措施，心理護理更加注重患者的心理變化，對患者的照顧更加細致體貼。為對進行子宮切除術治療的婦產(chǎn)科患者實施心理護理的臨床價值分析。該次研究對2011年5月—2013年5月該院收治的90例接受子宮切除術治療患者中的45例實施心理護理干預，并與同期實施常規(guī)護理的患者進行臨床比對。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例接受子宮切除術治療的婦產(chǎn)科患者，按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，平均每組45例。對照組中已婚患者32例，未婚患者13例；19例已產(chǎn)婦，26例未產(chǎn)婦；患者年齡20～49歲，平均年齡（34.3±1.2）歲；患病時間1～8年，平均患病時間（3.1±0.4）年；觀察組中已婚患者31例，未婚患者14例；20例已產(chǎn)婦，25例未產(chǎn)婦；患者年齡23-52歲，平均年齡（35.8±1.4）歲；患病時間2～7年，平均患病時間（3.3±0.2）年。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 采用常規(guī)婦產(chǎn)科護理模式對對照組患者實施護理，內容：①統(tǒng)一飲食方案配置；②常規(guī)例行心理護理；③常規(guī)病房巡視，觀察病情變化；④檢測疾病相關指標，如心電圖，胸片，血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能等。陰道分泌物檢查，排除急性和亞急性生殖道炎癥；⑤疾病健康教育，讓患者對病情及手術有一定了解。

1.2.2 觀察組護理方式 在常規(guī)模式基礎上加用針對性心理干預模式對觀察組患者實施護理，主要內容：①通過患者本身、親屬、丈夫了解患者性格特點和社會角色；②對患者的心理狀態(tài)進行評估，準確掌握患者的心理情況；③制定針對性的心理干預方案，放松患者緊張的心情；④有意識加強與患者及其家屬之間的溝通，通過家屬對患者產(chǎn)生的影響，讓患者能夠更好地配合治療；⑤根據(jù)病人病情和情緒變化調整心理干預方案[2]。

1.2.3 健康宣教 根據(jù)患者的心理情況變化，進行健康教育。對患者及家屬宣教的內容：囑患者注意臥床休息、術后恢復的注意事項、盆腔肌肉鍛煉方法、對并發(fā)癥的預防、手術后恢復身體的鍛煉方法、夫妻間性生活的宣教等[3]。

1.2.4 出院指導 ①術后患者應注意進行為期3個月的休養(yǎng)；②對會陰部進行清潔衛(wèi)生；③多攝取營養(yǎng)豐富的食物，如高蛋白、高能量以及富含維生素的食物；④2個月后回醫(yī)院復診，如有不適，應及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度、出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)、子宮切除術治療效果、對子宮切除術圍術期護理模式滿意度等指標進行對比。

1.4 療效評價

無效：術后癥狀沒有好轉表現(xiàn)，存在婦科疾病指標顯著異常，或病情發(fā)生惡化；有效：術后患者癥狀出現(xiàn)顯著好轉表現(xiàn)，和治療前相比婦科疾病指標改善明顯；治愈：術后患者臨床病癥基本消失或者徹底消除，婦科疾病指標恢復到正常狀態(tài)并保持良好的穩(wěn)定性。

1.5 統(tǒng)計方法

該實驗中所有臨床數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件SPSS18.0做數(shù)據(jù)分析，其中計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，同時做t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)做χ2檢驗。

2 結果

2.1 護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度

對照組實施常規(guī)婦產(chǎn)科護理前后SDS評分組內比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），護理前后SAS評分組內比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組實施針對性心理干預護理前后SDS評分組內比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），護理前后SAS評分組內比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度比較

[分，（x±s）]

注：兩組患者護理干預前SDS評分與SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)

對照組進行常規(guī)婦產(chǎn)科護理中產(chǎn)生焦慮情緒病人10例，產(chǎn)生抑郁情緒病人10例，產(chǎn)生恐懼情緒病人8例，產(chǎn)生緊張情緒病人15例；觀察組進行針對性心理干預護理過程中產(chǎn)生焦慮情緒病人2例，產(chǎn)生抑郁情緒病人3例，產(chǎn)生恐懼情緒病人1例，產(chǎn)生緊張情緒病人4例。見表2。

表2 兩組患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)比較[n（%）]endprint

注：患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)為復合情況。兩組該項觀察指標組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 子宮切除術治療效果

對照組實施常規(guī)婦產(chǎn)科護理后子宮切除術治療總有效率為73.3%；觀察組實施針對性心理干預護理后子宮切除術治療總有效率為91.1%。見表3。

2.4 婦產(chǎn)科護理服務模式滿意度

對照組對臨床婦產(chǎn)科護理服務模式表示滿意病人共計38例，滿意度是84.4%；而觀察組對臨床婦產(chǎn)科護理服務模式表示滿意病人共計44例，滿意度是97.8%。婦產(chǎn)科護理服務模式滿意度組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療水平技術的不斷提高，子宮切除術在臨床上的應用范圍越來越廣。不少患者由于對病情或者是治療方法缺乏了解，會產(chǎn)生相應的心理負擔，過分的擔心?；颊咴诿鎸κ中g治療的過程中大多數(shù)情況下會有恐懼、憂慮、不安等不良心理表現(xiàn)，手術治療后出現(xiàn)情緒低落、焦慮的可能性較大，對手術治療效果與身心健康造成嚴重影響[5]。針對這種現(xiàn)象采取具有針對性的心理干預措施：護理人員向患者及家屬介紹病情，并對手術過程進行簡單的描述，讓其了解手術的優(yōu)點以及安全性；囑患者圍手術期注意事項，特別注意對患者信心的增強，能夠讓患者積極配合手術治療。因此，對接受該項手術治療的患者在圍術期實施有效護理顯得非常重要[6]。

對接受子宮切除術治療的婦產(chǎn)科患者實施針對性心理干預的過程中應該注意以下幾點問題：①護理人員應該經(jīng)常與患者進行有效溝通，使彼此間的感情增強，平時熱情招待患者，對患者病情變化進行細致觀察，交流要誠懇，通過彼此間感情對患者進行影響；②通過實施整理護理、評估，迅速找到患者心理存在的問題，采取個性化方式護理，消除恐懼和焦慮等不良心理，使戰(zhàn)勝疾病信心增強；③將疾病和手術相關知識向患者進行講解，幫患者了解病情，使患者能夠以積極心態(tài)接受手術治療，滿足患者的合理需求，增加其安全感；④積極主動的爭取患者家屬配合，親友的關心和照顧可以給患者帶來極大鼓勵，尤其是丈夫，對于解除其心理壓力，消除悲觀不良情緒，使手術治療的信心顯著增強[7]。

綜上所述，應用心理護理模式對接受子宮切除術治療的婦產(chǎn)科患者進行護理，滿足了患者生理以及心理上的需求，讓患者在精神上得到滿足，能夠顯著提高行子宮切除術患者的生活質量和心理狀況，有助于疾病的治療，也進一步改善了醫(yī)患關系。

[參考文獻]

[1] 李璐瑤，黃鵬九.陰式全子宮切除術與腹腔鏡全子宮切除術臨床對照分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（13）：383-384.

[2] 陳秀錦.護理干預在腹腔鏡下子宮切除術中的應用效果分析[J].國際護理學雜志，2011，30（12）：1895-1896.

[3] 馬芳蘭.產(chǎn)科子宮切除術后患者的心理護理[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，24（15）：3150-3151.

[4] 劉小棉，吳千苗.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：35-36.

[5] 馬麗.人性化護理的實施與效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（4）：69-70.

[6] 談燕飛，明愛紅，劉一芳，等.子宮切除術患者的心理護理[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學.2009，32（17）：860-861.

[7] 李崇臣.子宮切除術后患者的心理護理[J].健康必讀（下旬刊），201l，12（14）：209-210.

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注：患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)為復合情況。兩組該項觀察指標組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 子宮切除術治療效果

對照組實施常規(guī)婦產(chǎn)科護理后子宮切除術治療總有效率為73.3%；觀察組實施針對性心理干預護理后子宮切除術治療總有效率為91.1%。見表3。

2.4 婦產(chǎn)科護理服務模式滿意度

對照組對臨床婦產(chǎn)科護理服務模式表示滿意病人共計38例，滿意度是84.4%；而觀察組對臨床婦產(chǎn)科護理服務模式表示滿意病人共計44例，滿意度是97.8%。婦產(chǎn)科護理服務模式滿意度組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療水平技術的不斷提高，子宮切除術在臨床上的應用范圍越來越廣。不少患者由于對病情或者是治療方法缺乏了解，會產(chǎn)生相應的心理負擔，過分的擔心?；颊咴诿鎸κ中g治療的過程中大多數(shù)情況下會有恐懼、憂慮、不安等不良心理表現(xiàn)，手術治療后出現(xiàn)情緒低落、焦慮的可能性較大，對手術治療效果與身心健康造成嚴重影響[5]。針對這種現(xiàn)象采取具有針對性的心理干預措施：護理人員向患者及家屬介紹病情，并對手術過程進行簡單的描述，讓其了解手術的優(yōu)點以及安全性；囑患者圍手術期注意事項，特別注意對患者信心的增強，能夠讓患者積極配合手術治療。因此，對接受該項手術治療的患者在圍術期實施有效護理顯得非常重要[6]。

對接受子宮切除術治療的婦產(chǎn)科患者實施針對性心理干預的過程中應該注意以下幾點問題：①護理人員應該經(jīng)常與患者進行有效溝通，使彼此間的感情增強，平時熱情招待患者，對患者病情變化進行細致觀察，交流要誠懇，通過彼此間感情對患者進行影響；②通過實施整理護理、評估，迅速找到患者心理存在的問題，采取個性化方式護理，消除恐懼和焦慮等不良心理，使戰(zhàn)勝疾病信心增強；③將疾病和手術相關知識向患者進行講解，幫患者了解病情，使患者能夠以積極心態(tài)接受手術治療，滿足患者的合理需求，增加其安全感；④積極主動的爭取患者家屬配合，親友的關心和照顧可以給患者帶來極大鼓勵，尤其是丈夫，對于解除其心理壓力，消除悲觀不良情緒，使手術治療的信心顯著增強[7]。

綜上所述，應用心理護理模式對接受子宮切除術治療的婦產(chǎn)科患者進行護理，滿足了患者生理以及心理上的需求，讓患者在精神上得到滿足，能夠顯著提高行子宮切除術患者的生活質量和心理狀況，有助于疾病的治療，也進一步改善了醫(yī)患關系。

[參考文獻]

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[7] 李崇臣.子宮切除術后患者的心理護理[J].健康必讀（下旬刊），201l，12（14）：209-210.

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注：患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)為復合情況。兩組該項觀察指標組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 子宮切除術治療效果

對照組實施常規(guī)婦產(chǎn)科護理后子宮切除術治療總有效率為73.3%；觀察組實施針對性心理干預護理后子宮切除術治療總有效率為91.1%。見表3。

2.4 婦產(chǎn)科護理服務模式滿意度

對照組對臨床婦產(chǎn)科護理服務模式表示滿意病人共計38例，滿意度是84.4%；而觀察組對臨床婦產(chǎn)科護理服務模式表示滿意病人共計44例，滿意度是97.8%。婦產(chǎn)科護理服務模式滿意度組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療水平技術的不斷提高，子宮切除術在臨床上的應用范圍越來越廣。不少患者由于對病情或者是治療方法缺乏了解，會產(chǎn)生相應的心理負擔，過分的擔心。患者在面對手術治療的過程中大多數(shù)情況下會有恐懼、憂慮、不安等不良心理表現(xiàn)，手術治療后出現(xiàn)情緒低落、焦慮的可能性較大，對手術治療效果與身心健康造成嚴重影響[5]。針對這種現(xiàn)象采取具有針對性的心理干預措施：護理人員向患者及家屬介紹病情，并對手術過程進行簡單的描述，讓其了解手術的優(yōu)點以及安全性；囑患者圍手術期注意事項，特別注意對患者信心的增強，能夠讓患者積極配合手術治療。因此，對接受該項手術治療的患者在圍術期實施有效護理顯得非常重要[6]。

對接受子宮切除術治療的婦產(chǎn)科患者實施針對性心理干預的過程中應該注意以下幾點問題：①護理人員應該經(jīng)常與患者進行有效溝通，使彼此間的感情增強，平時熱情招待患者，對患者病情變化進行細致觀察，交流要誠懇，通過彼此間感情對患者進行影響；②通過實施整理護理、評估，迅速找到患者心理存在的問題，采取個性化方式護理，消除恐懼和焦慮等不良心理，使戰(zhàn)勝疾病信心增強；③將疾病和手術相關知識向患者進行講解，幫患者了解病情，使患者能夠以積極心態(tài)接受手術治療，滿足患者的合理需求，增加其安全感；④積極主動的爭取患者家屬配合，親友的關心和照顧可以給患者帶來極大鼓勵，尤其是丈夫，對于解除其心理壓力，消除悲觀不良情緒，使手術治療的信心顯著增強[7]。

綜上所述，應用心理護理模式對接受子宮切除術治療的婦產(chǎn)科患者進行護理，滿足了患者生理以及心理上的需求，讓患者在精神上得到滿足，能夠顯著提高行子宮切除術患者的生活質量和心理狀況，有助于疾病的治療，也進一步改善了醫(yī)患關系。

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[4] 劉小棉，吳千苗.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：35-36.

[5] 馬麗.人性化護理的實施與效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（4）：69-70.

[6] 談燕飛，明愛紅，劉一芳，等.子宮切除術患者的心理護理[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學.2009，32（17）：860-861.

[7] 李崇臣.子宮切除術后患者的心理護理[J].健康必讀（下旬刊），201l，12（14）：209-210.

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