王根柱

[摘要] 目的 探討針對低位直腸癌患者，采用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)（Total mesorectal excision 縮寫：TME）結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)對患者進行治療后獲得的效果表現(xiàn)。方法 選取該院2004年7月—2012年7月低位直腸癌患者68例（觀察組），對其采用TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)對患者進行治療，在同一時間隨機選擇68例患者（對照組），采用雙吻合器吻合技術(shù)進行治療?；仡櫺苑治鏊谢颊叩呐R床資料，對比兩組患者手術(shù)中的情況以及完成手術(shù)后的病理情況。 結(jié)果 68例患者全部成功完成手術(shù)，在對患者實施手術(shù)時，出血量最少為31 mL，出血量最多為151 mL；所有患者的手術(shù)切緣全部表現(xiàn)為陰性。在完成手術(shù)后對患者進行隨訪，患者在諸多方面均表現(xiàn)良好。在該研究過程中，觀察組與對照組患者在手術(shù)過程中的出血量[觀察組（97.6±27.5），對照組（119.2±41.5）]等諸多指標(biāo)方面，觀察組患者優(yōu)于對照組患者差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對患有低位直腸癌的患者對其采用TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)的方法進行治療，最終獲得的療效確切，證明方法可行，充分的體現(xiàn)出保肛、微創(chuàng)以及根治等諸多的優(yōu)點。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)；經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)；低位直腸癌

[中圖分類號] R735.37 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0067-02

對于患有低位直腸癌的患者，多數(shù)都要求有效將肛門保留，以此來防止對患者進行永久結(jié)腸造口而帶來的諸多傷害。但是針對患者想要有效保留其肛門的形態(tài)以及具有的功能，并且將相關(guān)的病灶全部消除，不再復(fù)發(fā)。醫(yī)院就對外科手術(shù)提出了更多的要求[1]。為了研究采用TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)的方法對患者完成治療后的效果，該研究針對該院2004年7月—2012年7月68例低位直腸癌患者，研究具體方法對其完成治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院68例低位直腸癌患者（觀察組），在所有患者中男45例，女23例?；颊咦钚∧挲g為30歲，患者最大年齡為72歲，患者平均年齡為（55.5±13.1）歲?；颊卟∈纷疃虨?個月，患者病史最長為19個月，患者平均病史為（3.5±2.8）月。隨機同期選擇68例低位直腸癌患者（對照組）采用雙吻合器吻合技術(shù)進行治療。在所有患者中男46例，女22例?；颊咦钚∧挲g為32歲，患者最大年齡為73歲，患者平均年齡為（55.6±13.9）歲?；颊卟∈纷疃虨?個月，患者病史最長為20個月，患者平均病史為（3.9±3.1）月。

1.2 方法

針對觀察組的68例低位直腸癌患者，主要選擇TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)進行治療。針對患者全部選擇氣管插管的方式進行全麻，對患者的體位進行合理調(diào)整，之后進行充氣[2]。此外在外部對患者的側(cè)腹壁與患者乙狀結(jié)腸系膜實施分離[3]。將患者骶骨直腸韌帶切開。之后將患者的體位轉(zhuǎn)至起初的截石位，再次實施會陰部的相關(guān)操作：利用碘伏對患者的直腸肛管進行消毒，完成擴肛，在患者的肛內(nèi)有效置入圓形擴肛器，找到患者發(fā)生癌腫下方遠側(cè)2 cm左右的位置實施荷包縫合工作[4]，將患者的直腸出口進行關(guān)閉，將擴肛器取出，利用小拉勾將患者的肛門拉開，與患者癌腫下緣距離2 cm，左右的位置沿著患者直腸后壁，橫向切開患者后半周腸管即可完成操作[5]。

針對對照組的68例患者，主要選擇雙吻合器吻合技術(shù)進行治療。選擇氣管插管方式對患者實施麻醉，將吻合器頭部在患者遠端直腸閉合端中段置入，并且需要對吻合腸管以及系膜張力進行相關(guān)檢查，有無出現(xiàn)扭曲的情況，完成后做結(jié)直腸吻合處理。將吻合器抽出（緩慢微旋），并且檢查兩切緣是否保持完整。利用溫生理鹽水對患者盆腔進行沖洗，并且檢查吻合后事都出現(xiàn)滲漏的情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：手術(shù)成功，無中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)患者，沒有出現(xiàn)癌細胞浸潤情況。有效：手術(shù)基本成功，少部分實施中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，沒有出現(xiàn)癌細胞浸潤情況。無效：對患者完成手術(shù)后沒有發(fā)揮任何效果。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者指標(biāo)的對比情況

對比觀察組與對照組患者在手術(shù)過程中的出血量、對患者進行手術(shù)的時間、患者在完成手術(shù)后腹腔引流量、患者腸功能恢復(fù)的時間以及患者的住院時間，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

直腸位于人體盆腔深部，以往緩解直腸癌患者病情的主要方法是為其行開腹手術(shù)，不過這種手術(shù)對患者身體損傷較大，且操作不便，難以被推廣應(yīng)用[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進一步改革，腹腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于直腸癌患者的治療之中，且與經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)相結(jié)合使用，取得了顯著的治療效果[7]。

所有患者在術(shù)后有關(guān)病理情況為在患者遠切緣距離患者腫瘤下部的2 cm左右，在鏡下觀察患者的遠切緣全部呈現(xiàn)陰性。患者的手術(shù)時長在149～241 min之間，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相較，手術(shù)時長大大縮短，無患者出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，這表明，利用腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)的治療方法有利于確保患者病情的穩(wěn)定，改善其病情，降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率。對比兩組患者進行手術(shù)的時間以及在手術(shù)過程中的出血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者完成治療后，痊愈的患者50例，有效的患者16例，無效的患者2例，最終治療的有效率為97.06%。對照組患者完成治療后，痊愈患者20例，有效患者32例，無效患者13例，最終的治療有效率為76.47%。觀察組與對照組患者完成治療后，對比兩組患者的治療有效率，觀察組高于對照組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

據(jù)相關(guān)研究表明，采用TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)對患者進行治療，可有效控制術(shù)中出血量，縮短治療時長，對患者身體損傷較小，且能夠取得較好的治療效果[8]。在該次的研究過程中，觀察組與對照組患者在手術(shù)過程中的出血量、對患者進行手術(shù)的時間、患者在完成手術(shù)后腹腔引流量、患者腸功能恢復(fù)的時間以及患者的住院時間，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

從該次研究中可看出，腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)在直腸癌患者的治療中得到了良好的應(yīng)用，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 張同琳.腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)治療中、低位直腸癌的臨床安全性對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2012（6）：225-226.

[2] 陳洪俊.肛管拖出式雙吻合器在超低位直腸癌保肛術(shù)中的應(yīng)用[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012（5）：105-107.

[3] 趙文韜.腹腔鏡低位直腸癌拖出保肛術(shù)中J形端側(cè)吻合的應(yīng)用[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志，2011（3）：65-67.

[4] 邱輝忠.雙吻合技術(shù)在低位直腸腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實用外科雜志，2013（3）：55-59.

[5] 劉寶善.直腸癌超低位切除的理論基礎(chǔ)與臨床效果[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2013（1）：19-20.

[6] 傅其兵.直腸拖出雙吻合器保肛治療超低位直腸癌臨床觀察（附17例報告）[J].結(jié)直腸肛門外科，2011（2）：102-105.

[7] 何美文，劉錚，白植軍，等.雙吻合器在超低位直腸癌保肛術(shù)中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2012（1）：203-206.

[8] 梁國健，洪楚原，陳德.超低位直腸癌腹腔鏡輔助下經(jīng)肛門拖出吻合術(shù)（附21例報告）[J].腹部外科，2013（12）：99-100.

（收稿日期：2014-03-17）endprint

[摘要] 目的 探討針對低位直腸癌患者，采用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)（Total mesorectal excision 縮寫：TME）結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)對患者進行治療后獲得的效果表現(xiàn)。方法 選取該院2004年7月—2012年7月低位直腸癌患者68例（觀察組），對其采用TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)對患者進行治療，在同一時間隨機選擇68例患者（對照組），采用雙吻合器吻合技術(shù)進行治療?；仡櫺苑治鏊谢颊叩呐R床資料，對比兩組患者手術(shù)中的情況以及完成手術(shù)后的病理情況。 結(jié)果 68例患者全部成功完成手術(shù)，在對患者實施手術(shù)時，出血量最少為31 mL，出血量最多為151 mL；所有患者的手術(shù)切緣全部表現(xiàn)為陰性。在完成手術(shù)后對患者進行隨訪，患者在諸多方面均表現(xiàn)良好。在該研究過程中，觀察組與對照組患者在手術(shù)過程中的出血量[觀察組（97.6±27.5），對照組（119.2±41.5）]等諸多指標(biāo)方面，觀察組患者優(yōu)于對照組患者差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對患有低位直腸癌的患者對其采用TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)的方法進行治療，最終獲得的療效確切，證明方法可行，充分的體現(xiàn)出保肛、微創(chuàng)以及根治等諸多的優(yōu)點。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)；經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)；低位直腸癌

[中圖分類號] R735.37 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0067-02

對于患有低位直腸癌的患者，多數(shù)都要求有效將肛門保留，以此來防止對患者進行永久結(jié)腸造口而帶來的諸多傷害。但是針對患者想要有效保留其肛門的形態(tài)以及具有的功能，并且將相關(guān)的病灶全部消除，不再復(fù)發(fā)。醫(yī)院就對外科手術(shù)提出了更多的要求[1]。為了研究采用TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)的方法對患者完成治療后的效果，該研究針對該院2004年7月—2012年7月68例低位直腸癌患者，研究具體方法對其完成治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院68例低位直腸癌患者（觀察組），在所有患者中男45例，女23例?；颊咦钚∧挲g為30歲，患者最大年齡為72歲，患者平均年齡為（55.5±13.1）歲?；颊卟∈纷疃虨?個月，患者病史最長為19個月，患者平均病史為（3.5±2.8）月。隨機同期選擇68例低位直腸癌患者（對照組）采用雙吻合器吻合技術(shù)進行治療。在所有患者中男46例，女22例?；颊咦钚∧挲g為32歲，患者最大年齡為73歲，患者平均年齡為（55.6±13.9）歲?；颊卟∈纷疃虨?個月，患者病史最長為20個月，患者平均病史為（3.9±3.1）月。

1.2 方法

針對觀察組的68例低位直腸癌患者，主要選擇TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)進行治療。針對患者全部選擇氣管插管的方式進行全麻，對患者的體位進行合理調(diào)整，之后進行充氣[2]。此外在外部對患者的側(cè)腹壁與患者乙狀結(jié)腸系膜實施分離[3]。將患者骶骨直腸韌帶切開。之后將患者的體位轉(zhuǎn)至起初的截石位，再次實施會陰部的相關(guān)操作：利用碘伏對患者的直腸肛管進行消毒，完成擴肛，在患者的肛內(nèi)有效置入圓形擴肛器，找到患者發(fā)生癌腫下方遠側(cè)2 cm左右的位置實施荷包縫合工作[4]，將患者的直腸出口進行關(guān)閉，將擴肛器取出，利用小拉勾將患者的肛門拉開，與患者癌腫下緣距離2 cm，左右的位置沿著患者直腸后壁，橫向切開患者后半周腸管即可完成操作[5]。

針對對照組的68例患者，主要選擇雙吻合器吻合技術(shù)進行治療。選擇氣管插管方式對患者實施麻醉，將吻合器頭部在患者遠端直腸閉合端中段置入，并且需要對吻合腸管以及系膜張力進行相關(guān)檢查，有無出現(xiàn)扭曲的情況，完成后做結(jié)直腸吻合處理。將吻合器抽出（緩慢微旋），并且檢查兩切緣是否保持完整。利用溫生理鹽水對患者盆腔進行沖洗，并且檢查吻合后事都出現(xiàn)滲漏的情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：手術(shù)成功，無中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)患者，沒有出現(xiàn)癌細胞浸潤情況。有效：手術(shù)基本成功，少部分實施中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，沒有出現(xiàn)癌細胞浸潤情況。無效：對患者完成手術(shù)后沒有發(fā)揮任何效果。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者指標(biāo)的對比情況

對比觀察組與對照組患者在手術(shù)過程中的出血量、對患者進行手術(shù)的時間、患者在完成手術(shù)后腹腔引流量、患者腸功能恢復(fù)的時間以及患者的住院時間，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

直腸位于人體盆腔深部，以往緩解直腸癌患者病情的主要方法是為其行開腹手術(shù)，不過這種手術(shù)對患者身體損傷較大，且操作不便，難以被推廣應(yīng)用[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進一步改革，腹腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于直腸癌患者的治療之中，且與經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)相結(jié)合使用，取得了顯著的治療效果[7]。

所有患者在術(shù)后有關(guān)病理情況為在患者遠切緣距離患者腫瘤下部的2 cm左右，在鏡下觀察患者的遠切緣全部呈現(xiàn)陰性?；颊叩氖中g(shù)時長在149～241 min之間，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相較，手術(shù)時長大大縮短，無患者出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，這表明，利用腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)的治療方法有利于確?；颊卟∏榈姆€(wěn)定，改善其病情，降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率。對比兩組患者進行手術(shù)的時間以及在手術(shù)過程中的出血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者完成治療后，痊愈的患者50例，有效的患者16例，無效的患者2例，最終治療的有效率為97.06%。對照組患者完成治療后，痊愈患者20例，有效患者32例，無效患者13例，最終的治療有效率為76.47%。觀察組與對照組患者完成治療后，對比兩組患者的治療有效率，觀察組高于對照組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

據(jù)相關(guān)研究表明，采用TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)對患者進行治療，可有效控制術(shù)中出血量，縮短治療時長，對患者身體損傷較小，且能夠取得較好的治療效果[8]。在該次的研究過程中，觀察組與對照組患者在手術(shù)過程中的出血量、對患者進行手術(shù)的時間、患者在完成手術(shù)后腹腔引流量、患者腸功能恢復(fù)的時間以及患者的住院時間，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

從該次研究中可看出，腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)在直腸癌患者的治療中得到了良好的應(yīng)用，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 張同琳.腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)治療中、低位直腸癌的臨床安全性對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2012（6）：225-226.

[2] 陳洪俊.肛管拖出式雙吻合器在超低位直腸癌保肛術(shù)中的應(yīng)用[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012（5）：105-107.

[3] 趙文韜.腹腔鏡低位直腸癌拖出保肛術(shù)中J形端側(cè)吻合的應(yīng)用[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志，2011（3）：65-67.

[4] 邱輝忠.雙吻合技術(shù)在低位直腸腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實用外科雜志，2013（3）：55-59.

[5] 劉寶善.直腸癌超低位切除的理論基礎(chǔ)與臨床效果[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2013（1）：19-20.

[6] 傅其兵.直腸拖出雙吻合器保肛治療超低位直腸癌臨床觀察（附17例報告）[J].結(jié)直腸肛門外科，2011（2）：102-105.

[7] 何美文，劉錚，白植軍，等.雙吻合器在超低位直腸癌保肛術(shù)中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2012（1）：203-206.

[8] 梁國健，洪楚原，陳德.超低位直腸癌腹腔鏡輔助下經(jīng)肛門拖出吻合術(shù)（附21例報告）[J].腹部外科，2013（12）：99-100.

（收稿日期：2014-03-17）endprint

[摘要] 目的 探討針對低位直腸癌患者，采用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)（Total mesorectal excision 縮寫：TME）結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)對患者進行治療后獲得的效果表現(xiàn)。方法 選取該院2004年7月—2012年7月低位直腸癌患者68例（觀察組），對其采用TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)對患者進行治療，在同一時間隨機選擇68例患者（對照組），采用雙吻合器吻合技術(shù)進行治療?；仡櫺苑治鏊谢颊叩呐R床資料，對比兩組患者手術(shù)中的情況以及完成手術(shù)后的病理情況。 結(jié)果 68例患者全部成功完成手術(shù)，在對患者實施手術(shù)時，出血量最少為31 mL，出血量最多為151 mL；所有患者的手術(shù)切緣全部表現(xiàn)為陰性。在完成手術(shù)后對患者進行隨訪，患者在諸多方面均表現(xiàn)良好。在該研究過程中，觀察組與對照組患者在手術(shù)過程中的出血量[觀察組（97.6±27.5），對照組（119.2±41.5）]等諸多指標(biāo)方面，觀察組患者優(yōu)于對照組患者差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對患有低位直腸癌的患者對其采用TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)的方法進行治療，最終獲得的療效確切，證明方法可行，充分的體現(xiàn)出保肛、微創(chuàng)以及根治等諸多的優(yōu)點。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)；經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)；低位直腸癌

[中圖分類號] R735.37 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0067-02

對于患有低位直腸癌的患者，多數(shù)都要求有效將肛門保留，以此來防止對患者進行永久結(jié)腸造口而帶來的諸多傷害。但是針對患者想要有效保留其肛門的形態(tài)以及具有的功能，并且將相關(guān)的病灶全部消除，不再復(fù)發(fā)。醫(yī)院就對外科手術(shù)提出了更多的要求[1]。為了研究采用TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)的方法對患者完成治療后的效果，該研究針對該院2004年7月—2012年7月68例低位直腸癌患者，研究具體方法對其完成治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院68例低位直腸癌患者（觀察組），在所有患者中男45例，女23例?；颊咦钚∧挲g為30歲，患者最大年齡為72歲，患者平均年齡為（55.5±13.1）歲?；颊卟∈纷疃虨?個月，患者病史最長為19個月，患者平均病史為（3.5±2.8）月。隨機同期選擇68例低位直腸癌患者（對照組）采用雙吻合器吻合技術(shù)進行治療。在所有患者中男46例，女22例?；颊咦钚∧挲g為32歲，患者最大年齡為73歲，患者平均年齡為（55.6±13.9）歲?；颊卟∈纷疃虨?個月，患者病史最長為20個月，患者平均病史為（3.9±3.1）月。

1.2 方法

針對觀察組的68例低位直腸癌患者，主要選擇TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)進行治療。針對患者全部選擇氣管插管的方式進行全麻，對患者的體位進行合理調(diào)整，之后進行充氣[2]。此外在外部對患者的側(cè)腹壁與患者乙狀結(jié)腸系膜實施分離[3]。將患者骶骨直腸韌帶切開。之后將患者的體位轉(zhuǎn)至起初的截石位，再次實施會陰部的相關(guān)操作：利用碘伏對患者的直腸肛管進行消毒，完成擴肛，在患者的肛內(nèi)有效置入圓形擴肛器，找到患者發(fā)生癌腫下方遠側(cè)2 cm左右的位置實施荷包縫合工作[4]，將患者的直腸出口進行關(guān)閉，將擴肛器取出，利用小拉勾將患者的肛門拉開，與患者癌腫下緣距離2 cm，左右的位置沿著患者直腸后壁，橫向切開患者后半周腸管即可完成操作[5]。

針對對照組的68例患者，主要選擇雙吻合器吻合技術(shù)進行治療。選擇氣管插管方式對患者實施麻醉，將吻合器頭部在患者遠端直腸閉合端中段置入，并且需要對吻合腸管以及系膜張力進行相關(guān)檢查，有無出現(xiàn)扭曲的情況，完成后做結(jié)直腸吻合處理。將吻合器抽出（緩慢微旋），并且檢查兩切緣是否保持完整。利用溫生理鹽水對患者盆腔進行沖洗，并且檢查吻合后事都出現(xiàn)滲漏的情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：手術(shù)成功，無中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)患者，沒有出現(xiàn)癌細胞浸潤情況。有效：手術(shù)基本成功，少部分實施中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，沒有出現(xiàn)癌細胞浸潤情況。無效：對患者完成手術(shù)后沒有發(fā)揮任何效果。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者指標(biāo)的對比情況

對比觀察組與對照組患者在手術(shù)過程中的出血量、對患者進行手術(shù)的時間、患者在完成手術(shù)后腹腔引流量、患者腸功能恢復(fù)的時間以及患者的住院時間，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

直腸位于人體盆腔深部，以往緩解直腸癌患者病情的主要方法是為其行開腹手術(shù)，不過這種手術(shù)對患者身體損傷較大，且操作不便，難以被推廣應(yīng)用[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進一步改革，腹腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于直腸癌患者的治療之中，且與經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)相結(jié)合使用，取得了顯著的治療效果[7]。

所有患者在術(shù)后有關(guān)病理情況為在患者遠切緣距離患者腫瘤下部的2 cm左右，在鏡下觀察患者的遠切緣全部呈現(xiàn)陰性。患者的手術(shù)時長在149～241 min之間，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相較，手術(shù)時長大大縮短，無患者出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，這表明，利用腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)的治療方法有利于確?；颊卟∏榈姆€(wěn)定，改善其病情，降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率。對比兩組患者進行手術(shù)的時間以及在手術(shù)過程中的出血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者完成治療后，痊愈的患者50例，有效的患者16例，無效的患者2例，最終治療的有效率為97.06%。對照組患者完成治療后，痊愈患者20例，有效患者32例，無效患者13例，最終的治療有效率為76.47%。觀察組與對照組患者完成治療后，對比兩組患者的治療有效率，觀察組高于對照組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

據(jù)相關(guān)研究表明，采用TME結(jié)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)對患者進行治療，可有效控制術(shù)中出血量，縮短治療時長，對患者身體損傷較小，且能夠取得較好的治療效果[8]。在該次的研究過程中，觀察組與對照組患者在手術(shù)過程中的出血量、對患者進行手術(shù)的時間、患者在完成手術(shù)后腹腔引流量、患者腸功能恢復(fù)的時間以及患者的住院時間，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

從該次研究中可看出，腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛拖出式吻合保肛術(shù)在直腸癌患者的治療中得到了良好的應(yīng)用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-03-17）endprint