覃達(dá)賢++++++梁俊生++++++李剛++++++胡芳輝

[摘要] 目的 探討64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量以及診斷的準(zhǔn)確性。方法 選自2012年1月—2013年1月進(jìn)入到該院診斷的可疑冠心病患者130例，將這130例患者隨機(jī)分成兩組，每組65例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察組65例患者進(jìn)行64層螺旋CT進(jìn)行全方位掃描，對(duì)對(duì)照組65例患者進(jìn)行常規(guī)X線成像，觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確性和成像的質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組65例患者采用CT進(jìn)行檢查，成像質(zhì)量1級(jí)46例。對(duì)照組65例患者采用常規(guī)X線檢查，成像質(zhì)量1級(jí)40例。觀察組65例患者其中CT檢查>50.0%狹窄敏感性例數(shù)為61例， >50.0%狹窄特異性例數(shù)為60例，陽(yáng)性例數(shù)為62例。對(duì)照組患者采用常規(guī)x線檢查>50.0%狹窄敏感性例數(shù)為57例， >50%狹窄特異性例數(shù)為54例，陽(yáng)性例數(shù)為52例。結(jié)論 64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較好，診斷的準(zhǔn)確性較高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 64層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈成像；成像質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0014-02

在臨床上，冠心病是較為嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重的威脅到患者的身心健康，死亡率非常高，因此，及時(shí)有效的進(jìn)行冠心病的診斷，并且及早的進(jìn)行干預(yù)，有助于提高冠心病的治療效果，確?；颊叩纳踩?。因此，該研究選取2012年1月—2013年1月間可疑冠心病患者130例針對(duì)于64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像進(jìn)行了初步的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進(jìn)入到該院診斷的可疑冠心病患者130例，將這130例患者隨機(jī)分成兩組，每組65例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組，130例患者其中有男性患者90例，女性患者40例，年齡在55～75歲之間，平均年齡為62歲。其中觀察組65例患者有男性患者50例，女性患者15例，年齡在56～75歲之間，平均年齡為61歲。對(duì)照組65例患者有男性患者40例，女性患者25例，年齡在55～74歲之間，平均年齡為63歲。兩組患者在年齡構(gòu)成和性別組成上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組65例患者采用64層螺旋CT進(jìn)行診斷，首先進(jìn)行掃描，先做胸部屏氣定位像，然后行增強(qiáng)掃描。在主動(dòng)脈根部層面監(jiān)測(cè)CT值，當(dāng)CT值超過(guò)100 HU時(shí)，自動(dòng)觸發(fā)掃描。 然后對(duì)圖像進(jìn)行后期的處理，主要選擇增強(qiáng)掃描圖像的右冠狀動(dòng)脈中段層面，預(yù)覽R-R間期50%～70%，若得不到滿意圖像，再預(yù)覽R-R間期10%～100%的10幅圖像。用多平面重組（MPR），容積再現(xiàn)技術(shù)（vRT）和最大密度投影法（MIP）等進(jìn)行圖像后處理[1]。對(duì)對(duì)照組65例患者采用常規(guī)X線成像。對(duì)比兩組患者的成像質(zhì)量及其診斷的準(zhǔn)確性。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的圖像質(zhì)量進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。1級(jí)：成像非常清晰，能夠清晰的看到病灶。2級(jí)：成像較為清晰，基本能夠看清病灶。3級(jí)：成像不清晰，基本上看不清病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1可知，觀察組65例患者采用CT進(jìn)行檢查，成像質(zhì)量1級(jí)46例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的70.8%，2級(jí)16例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的24.6%，3級(jí)3例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的4.6%。對(duì)照組65例患者采用常規(guī)x線檢查，成像質(zhì)量1級(jí)40例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的61.5%，2級(jí)14例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的21.5%，3級(jí)11例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的16.9%。

表1 兩組患者圖像質(zhì)量對(duì)比分析表

注：P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由表2可知，觀察組65例患者其中CT檢查>50%狹窄敏感性例數(shù)為61例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的93.8%，>50%狹窄特異性例數(shù)為60例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的92.3%，陽(yáng)性例數(shù)為62例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的95.4%。對(duì)照組患者采用常規(guī)x線檢查>50%狹窄敏感性例數(shù)為57例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的87.7%，>50%狹窄特異性例數(shù)為54例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的83.1%，陽(yáng)性例數(shù)為52例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的80.0%。

表2 兩組診斷準(zhǔn)確性對(duì)比分析表

注：P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在進(jìn)行冠心病的診斷過(guò)程中，采用64層螺旋CT主要有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)，一是，在進(jìn)行檢查時(shí)，64層螺旋CT掃描的速度非常的快，很多64層螺旋CT的掃描速度能夠達(dá)到350 ms/周，也就是說(shuō)，64層螺旋CT掃描的速度越快，成像的質(zhì)量越好，也更有利于診斷[2]。二是，64層螺旋CT空間分辨率為0.4 mm×0.4 mm×0.4，達(dá)到了各向同性，通過(guò)采用64層螺旋CT進(jìn)行檢查和診斷，能夠?qū)Ω蛹?xì)微的部分進(jìn)行檢查，進(jìn)而能夠顯示清晰的細(xì)節(jié)，為臨床診斷提供的較為有價(jià)值的數(shù)據(jù)[3]。

影響64層螺旋CT成像質(zhì)量和檢查準(zhǔn)確性主要有以下幾個(gè)方面的因素，一是，運(yùn)動(dòng)偽影，主要就是包括患者的心理不齊以及未屏住呼吸所導(dǎo)致的偽影。另外一個(gè)影響因素就是掃描范圍不當(dāng)，這一個(gè)因素主要就是針對(duì)于醫(yī)生而言的，醫(yī)生在掃描的過(guò)程中，由于掃描的范圍不當(dāng)影響到64層螺旋CT成像質(zhì)量和檢查不準(zhǔn)確[4-7]。

另外，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的臨床研究，例如，王怡寧等的《64層與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像比較》的臨床研究[8]，對(duì)90例患者采用64層螺旋CT進(jìn)行檢查，成像質(zhì)量為1級(jí)共70例，這與該次的臨床研究結(jié)合基本一致。

綜上所述，64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較好，診斷的準(zhǔn)確性較高，因此，在進(jìn)行冠心病的診斷中，應(yīng)該首選64層螺旋CT進(jìn)行檢查，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孟冷，張兆琪，呂飆.64層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志，2011，12（8）：145-146.

[2] 張鵬，劉祿明，田英軍，等.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)及成像質(zhì)量研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，10（10）：190-191.

[3] Restenosis 64-slice spiral CT evaluation of coronary stents value Liu Xin， Li Ying， YANG Li， Zhao Xihai， Wang Xinjiang， Zhaoshao Hong， Zhang Yuxiao， Cai Zulong [J].Journal of Radiology，2013，3（8）：140-141.

[4] 張兆琪，馬曉海.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像—無(wú)創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈檢查的新紀(jì)元[J].中華放射學(xué)雜志，2011，12（8）：121-122.

[5] Jiangxue Xiang， Chien star， Liu Jian， et al. Qin Shan is the 64-slice CT coronary stenosis accuracy with conventional coronary angiography [J] Chinese Journal of Medical Imaging Technology，2012，10（10）：130-131.

[6] 朱應(yīng)禮，徐益明，朱昭環(huán).64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的初步探討[J].放射學(xué)實(shí)踐，2012，12（4）：190-191.

[7] 夏平，胡春艾，郝敬明，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，11（12）：230-231.

[8] 王怡寧，金征宇，孔令燕，等.64層與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11（1）：210-211.

（收稿日期：2014-04-14）endprint

[摘要] 目的 探討64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量以及診斷的準(zhǔn)確性。方法 選自2012年1月—2013年1月進(jìn)入到該院診斷的可疑冠心病患者130例，將這130例患者隨機(jī)分成兩組，每組65例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察組65例患者進(jìn)行64層螺旋CT進(jìn)行全方位掃描，對(duì)對(duì)照組65例患者進(jìn)行常規(guī)X線成像，觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確性和成像的質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組65例患者采用CT進(jìn)行檢查，成像質(zhì)量1級(jí)46例。對(duì)照組65例患者采用常規(guī)X線檢查，成像質(zhì)量1級(jí)40例。觀察組65例患者其中CT檢查>50.0%狹窄敏感性例數(shù)為61例， >50.0%狹窄特異性例數(shù)為60例，陽(yáng)性例數(shù)為62例。對(duì)照組患者采用常規(guī)x線檢查>50.0%狹窄敏感性例數(shù)為57例， >50%狹窄特異性例數(shù)為54例，陽(yáng)性例數(shù)為52例。結(jié)論 64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較好，診斷的準(zhǔn)確性較高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 64層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈成像；成像質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0014-02

在臨床上，冠心病是較為嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重的威脅到患者的身心健康，死亡率非常高，因此，及時(shí)有效的進(jìn)行冠心病的診斷，并且及早的進(jìn)行干預(yù)，有助于提高冠心病的治療效果，確?；颊叩纳踩Ｒ虼?，該研究選取2012年1月—2013年1月間可疑冠心病患者130例針對(duì)于64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像進(jìn)行了初步的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進(jìn)入到該院診斷的可疑冠心病患者130例，將這130例患者隨機(jī)分成兩組，每組65例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組，130例患者其中有男性患者90例，女性患者40例，年齡在55～75歲之間，平均年齡為62歲。其中觀察組65例患者有男性患者50例，女性患者15例，年齡在56～75歲之間，平均年齡為61歲。對(duì)照組65例患者有男性患者40例，女性患者25例，年齡在55～74歲之間，平均年齡為63歲。兩組患者在年齡構(gòu)成和性別組成上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組65例患者采用64層螺旋CT進(jìn)行診斷，首先進(jìn)行掃描，先做胸部屏氣定位像，然后行增強(qiáng)掃描。在主動(dòng)脈根部層面監(jiān)測(cè)CT值，當(dāng)CT值超過(guò)100 HU時(shí)，自動(dòng)觸發(fā)掃描。 然后對(duì)圖像進(jìn)行后期的處理，主要選擇增強(qiáng)掃描圖像的右冠狀動(dòng)脈中段層面，預(yù)覽R-R間期50%～70%，若得不到滿意圖像，再預(yù)覽R-R間期10%～100%的10幅圖像。用多平面重組（MPR），容積再現(xiàn)技術(shù)（vRT）和最大密度投影法（MIP）等進(jìn)行圖像后處理[1]。對(duì)對(duì)照組65例患者采用常規(guī)X線成像。對(duì)比兩組患者的成像質(zhì)量及其診斷的準(zhǔn)確性。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的圖像質(zhì)量進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。1級(jí)：成像非常清晰，能夠清晰的看到病灶。2級(jí)：成像較為清晰，基本能夠看清病灶。3級(jí)：成像不清晰，基本上看不清病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1可知，觀察組65例患者采用CT進(jìn)行檢查，成像質(zhì)量1級(jí)46例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的70.8%，2級(jí)16例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的24.6%，3級(jí)3例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的4.6%。對(duì)照組65例患者采用常規(guī)x線檢查，成像質(zhì)量1級(jí)40例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的61.5%，2級(jí)14例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的21.5%，3級(jí)11例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的16.9%。

表1 兩組患者圖像質(zhì)量對(duì)比分析表

注：P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由表2可知，觀察組65例患者其中CT檢查>50%狹窄敏感性例數(shù)為61例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的93.8%，>50%狹窄特異性例數(shù)為60例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的92.3%，陽(yáng)性例數(shù)為62例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的95.4%。對(duì)照組患者采用常規(guī)x線檢查>50%狹窄敏感性例數(shù)為57例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的87.7%，>50%狹窄特異性例數(shù)為54例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的83.1%，陽(yáng)性例數(shù)為52例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的80.0%。

表2 兩組診斷準(zhǔn)確性對(duì)比分析表

注：P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在進(jìn)行冠心病的診斷過(guò)程中，采用64層螺旋CT主要有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)，一是，在進(jìn)行檢查時(shí)，64層螺旋CT掃描的速度非常的快，很多64層螺旋CT的掃描速度能夠達(dá)到350 ms/周，也就是說(shuō)，64層螺旋CT掃描的速度越快，成像的質(zhì)量越好，也更有利于診斷[2]。二是，64層螺旋CT空間分辨率為0.4 mm×0.4 mm×0.4，達(dá)到了各向同性，通過(guò)采用64層螺旋CT進(jìn)行檢查和診斷，能夠?qū)Ω蛹?xì)微的部分進(jìn)行檢查，進(jìn)而能夠顯示清晰的細(xì)節(jié)，為臨床診斷提供的較為有價(jià)值的數(shù)據(jù)[3]。

影響64層螺旋CT成像質(zhì)量和檢查準(zhǔn)確性主要有以下幾個(gè)方面的因素，一是，運(yùn)動(dòng)偽影，主要就是包括患者的心理不齊以及未屏住呼吸所導(dǎo)致的偽影。另外一個(gè)影響因素就是掃描范圍不當(dāng)，這一個(gè)因素主要就是針對(duì)于醫(yī)生而言的，醫(yī)生在掃描的過(guò)程中，由于掃描的范圍不當(dāng)影響到64層螺旋CT成像質(zhì)量和檢查不準(zhǔn)確[4-7]。

另外，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的臨床研究，例如，王怡寧等的《64層與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像比較》的臨床研究[8]，對(duì)90例患者采用64層螺旋CT進(jìn)行檢查，成像質(zhì)量為1級(jí)共70例，這與該次的臨床研究結(jié)合基本一致。

綜上所述，64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較好，診斷的準(zhǔn)確性較高，因此，在進(jìn)行冠心病的診斷中，應(yīng)該首選64層螺旋CT進(jìn)行檢查，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孟冷，張兆琪，呂飆.64層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志，2011，12（8）：145-146.

[2] 張鵬，劉祿明，田英軍，等.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)及成像質(zhì)量研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，10（10）：190-191.

[3] Restenosis 64-slice spiral CT evaluation of coronary stents value Liu Xin， Li Ying， YANG Li， Zhao Xihai， Wang Xinjiang， Zhaoshao Hong， Zhang Yuxiao， Cai Zulong [J].Journal of Radiology，2013，3（8）：140-141.

[4] 張兆琪，馬曉海.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像—無(wú)創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈檢查的新紀(jì)元[J].中華放射學(xué)雜志，2011，12（8）：121-122.

[5] Jiangxue Xiang， Chien star， Liu Jian， et al. Qin Shan is the 64-slice CT coronary stenosis accuracy with conventional coronary angiography [J] Chinese Journal of Medical Imaging Technology，2012，10（10）：130-131.

[6] 朱應(yīng)禮，徐益明，朱昭環(huán).64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的初步探討[J].放射學(xué)實(shí)踐，2012，12（4）：190-191.

[7] 夏平，胡春艾，郝敬明，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，11（12）：230-231.

[8] 王怡寧，金征宇，孔令燕，等.64層與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11（1）：210-211.

（收稿日期：2014-04-14）endprint

[摘要] 目的 探討64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量以及診斷的準(zhǔn)確性。方法 選自2012年1月—2013年1月進(jìn)入到該院診斷的可疑冠心病患者130例，將這130例患者隨機(jī)分成兩組，每組65例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察組65例患者進(jìn)行64層螺旋CT進(jìn)行全方位掃描，對(duì)對(duì)照組65例患者進(jìn)行常規(guī)X線成像，觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確性和成像的質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組65例患者采用CT進(jìn)行檢查，成像質(zhì)量1級(jí)46例。對(duì)照組65例患者采用常規(guī)X線檢查，成像質(zhì)量1級(jí)40例。觀察組65例患者其中CT檢查>50.0%狹窄敏感性例數(shù)為61例， >50.0%狹窄特異性例數(shù)為60例，陽(yáng)性例數(shù)為62例。對(duì)照組患者采用常規(guī)x線檢查>50.0%狹窄敏感性例數(shù)為57例， >50%狹窄特異性例數(shù)為54例，陽(yáng)性例數(shù)為52例。結(jié)論 64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較好，診斷的準(zhǔn)確性較高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 64層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈成像；成像質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0014-02

在臨床上，冠心病是較為嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重的威脅到患者的身心健康，死亡率非常高，因此，及時(shí)有效的進(jìn)行冠心病的診斷，并且及早的進(jìn)行干預(yù)，有助于提高冠心病的治療效果，確?；颊叩纳踩?。因此，該研究選取2012年1月—2013年1月間可疑冠心病患者130例針對(duì)于64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像進(jìn)行了初步的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進(jìn)入到該院診斷的可疑冠心病患者130例，將這130例患者隨機(jī)分成兩組，每組65例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組，130例患者其中有男性患者90例，女性患者40例，年齡在55～75歲之間，平均年齡為62歲。其中觀察組65例患者有男性患者50例，女性患者15例，年齡在56～75歲之間，平均年齡為61歲。對(duì)照組65例患者有男性患者40例，女性患者25例，年齡在55～74歲之間，平均年齡為63歲。兩組患者在年齡構(gòu)成和性別組成上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組65例患者采用64層螺旋CT進(jìn)行診斷，首先進(jìn)行掃描，先做胸部屏氣定位像，然后行增強(qiáng)掃描。在主動(dòng)脈根部層面監(jiān)測(cè)CT值，當(dāng)CT值超過(guò)100 HU時(shí)，自動(dòng)觸發(fā)掃描。 然后對(duì)圖像進(jìn)行后期的處理，主要選擇增強(qiáng)掃描圖像的右冠狀動(dòng)脈中段層面，預(yù)覽R-R間期50%～70%，若得不到滿意圖像，再預(yù)覽R-R間期10%～100%的10幅圖像。用多平面重組（MPR），容積再現(xiàn)技術(shù)（vRT）和最大密度投影法（MIP）等進(jìn)行圖像后處理[1]。對(duì)對(duì)照組65例患者采用常規(guī)X線成像。對(duì)比兩組患者的成像質(zhì)量及其診斷的準(zhǔn)確性。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的圖像質(zhì)量進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。1級(jí)：成像非常清晰，能夠清晰的看到病灶。2級(jí)：成像較為清晰，基本能夠看清病灶。3級(jí)：成像不清晰，基本上看不清病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1可知，觀察組65例患者采用CT進(jìn)行檢查，成像質(zhì)量1級(jí)46例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的70.8%，2級(jí)16例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的24.6%，3級(jí)3例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的4.6%。對(duì)照組65例患者采用常規(guī)x線檢查，成像質(zhì)量1級(jí)40例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的61.5%，2級(jí)14例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的21.5%，3級(jí)11例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的16.9%。

表1 兩組患者圖像質(zhì)量對(duì)比分析表

注：P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由表2可知，觀察組65例患者其中CT檢查>50%狹窄敏感性例數(shù)為61例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的93.8%，>50%狹窄特異性例數(shù)為60例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的92.3%，陽(yáng)性例數(shù)為62例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的95.4%。對(duì)照組患者采用常規(guī)x線檢查>50%狹窄敏感性例數(shù)為57例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的87.7%，>50%狹窄特異性例數(shù)為54例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的83.1%，陽(yáng)性例數(shù)為52例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的80.0%。

表2 兩組診斷準(zhǔn)確性對(duì)比分析表

注：P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在進(jìn)行冠心病的診斷過(guò)程中，采用64層螺旋CT主要有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)，一是，在進(jìn)行檢查時(shí)，64層螺旋CT掃描的速度非常的快，很多64層螺旋CT的掃描速度能夠達(dá)到350 ms/周，也就是說(shuō)，64層螺旋CT掃描的速度越快，成像的質(zhì)量越好，也更有利于診斷[2]。二是，64層螺旋CT空間分辨率為0.4 mm×0.4 mm×0.4，達(dá)到了各向同性，通過(guò)采用64層螺旋CT進(jìn)行檢查和診斷，能夠?qū)Ω蛹?xì)微的部分進(jìn)行檢查，進(jìn)而能夠顯示清晰的細(xì)節(jié)，為臨床診斷提供的較為有價(jià)值的數(shù)據(jù)[3]。

影響64層螺旋CT成像質(zhì)量和檢查準(zhǔn)確性主要有以下幾個(gè)方面的因素，一是，運(yùn)動(dòng)偽影，主要就是包括患者的心理不齊以及未屏住呼吸所導(dǎo)致的偽影。另外一個(gè)影響因素就是掃描范圍不當(dāng)，這一個(gè)因素主要就是針對(duì)于醫(yī)生而言的，醫(yī)生在掃描的過(guò)程中，由于掃描的范圍不當(dāng)影響到64層螺旋CT成像質(zhì)量和檢查不準(zhǔn)確[4-7]。

另外，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的臨床研究，例如，王怡寧等的《64層與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像比較》的臨床研究[8]，對(duì)90例患者采用64層螺旋CT進(jìn)行檢查，成像質(zhì)量為1級(jí)共70例，這與該次的臨床研究結(jié)合基本一致。

綜上所述，64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較好，診斷的準(zhǔn)確性較高，因此，在進(jìn)行冠心病的診斷中，應(yīng)該首選64層螺旋CT進(jìn)行檢查，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孟冷，張兆琪，呂飆.64層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志，2011，12（8）：145-146.

[2] 張鵬，劉祿明，田英軍，等.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)及成像質(zhì)量研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，10（10）：190-191.

[3] Restenosis 64-slice spiral CT evaluation of coronary stents value Liu Xin， Li Ying， YANG Li， Zhao Xihai， Wang Xinjiang， Zhaoshao Hong， Zhang Yuxiao， Cai Zulong [J].Journal of Radiology，2013，3（8）：140-141.

[4] 張兆琪，馬曉海.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像—無(wú)創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈檢查的新紀(jì)元[J].中華放射學(xué)雜志，2011，12（8）：121-122.

[5] Jiangxue Xiang， Chien star， Liu Jian， et al. Qin Shan is the 64-slice CT coronary stenosis accuracy with conventional coronary angiography [J] Chinese Journal of Medical Imaging Technology，2012，10（10）：130-131.

[6] 朱應(yīng)禮，徐益明，朱昭環(huán).64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的初步探討[J].放射學(xué)實(shí)踐，2012，12（4）：190-191.

[7] 夏平，胡春艾，郝敬明，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，11（12）：230-231.

[8] 王怡寧，金征宇，孔令燕，等.64層與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11（1）：210-211.

（收稿日期：2014-04-14）endprint