王玲玲

[摘要] 目的 探討重組人腦利鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療急性心力衰竭的近期療效。方法 將62例急性心力衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，均給予環(huán)磷腺苷葡胺治療，僅觀察組加用重組人腦利鈉肽；分析治療前后的呼吸癥狀改善情況，左室心功能和血漿生化指標(biāo)水平及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組（80.65% vs. 54.84%，P<0.05），左室心功能和血漿生化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 重組人腦利鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療急性心力衰竭的近期療效較好，可耐受。

[關(guān)鍵詞]腦鈉肽；環(huán)磷腺苷葡胺；急性心力衰竭；近期療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）03（c）-0021-02

[Abstract] Objective To explore the short-term effect of recombinant human brain natriuretic peptide （rhBNP） and meglumine adenosine cyclophosphate on acute heart failure. Methods 62 patients with acute heart failure were randomly divided into the control group and the observation group. Both groups were treated with meglumine adenosine cyclophosphate. In addition， the observation group was given rhBNP. The improvement of respiratory symptoms， left ventricular function， plasma biochemical parameters and the adverse reactions of two groups before and after treatment were analyzed. Results The improvement rate of the observation group was higher than that of the control group （80.65% vs. 54.84%， P<0.05）； the left ventricular function and plasma biochemical indicators were superior to those of the control group （P<0.05）. Conclusion The short-term effect of recombinant human brain natriuretic peptide and meglumine adenosine cyclophosphate on acute heart failure was better and which was tolerable.

[Key words] Brain natriuretic peptide； Meglumine adenosine cyclophosphate；Acute heart failure；Short-term effect急性心力衰竭由多器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致，伴有呼吸困難等癥狀，甚至可導(dǎo)致心源性休克[1]。改善心功能是治療急性心力衰竭的主要策略。為探討重組人腦利鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療急性心力衰竭的近期療效。該研究2013年2—12月間給予急性心力衰竭患者重組人腦利鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將62例急性心力衰竭住院患者隨機(jī)分為兩組，各31例。對(duì)照組：男18例，女13例，年齡為（57.2±11.7）歲；冠心病7例，高血壓心臟病15例，擴(kuò)張型心肌病9例。觀察組：男17例，女14例，年齡為（56.5±12.4）歲；冠心病8例，高血壓心臟病13例，擴(kuò)張型心肌病10例。

1.2 治療方法

均給予利尿、強(qiáng)心及減輕心臟前負(fù)荷等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予環(huán)磷腺苷葡胺治療，觀察組給予腦鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療。環(huán)磷腺苷葡胺注射液：120～180 mg，加入5%葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注，1次/d。重組人腦利鈉肽：首先以1.5 ug/kg負(fù)荷量靜脈注射沖擊后，繼以0.007 5 ug/（kg·min）的速度靜脈微泵維持24 h。

1.3 評(píng)價(jià)方法

分析兩組治療前、治療后48 h的呼吸癥狀改善情況，左室心功能（LVEF、LVDd）和血漿生化指標(biāo)（NT-proBNP和cTnI）水平并記錄不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 呼吸癥狀的改善情況

對(duì)照組分別有好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效10例，惡化4例，觀察組分別有好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效6例；觀察組的好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（80.65%vs.54.84%，P<0.05）。

2.2 常規(guī)治療指標(biāo)情況

觀察組治療后的以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)情況

對(duì)照組有2例惡心，1例嘔吐，觀察組有2例惡心，2例嘔吐，1例頭痛，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（16.13%vs.9.68%，P>0.05）。

3 討論

BNP主要由心臟的心室肌分泌，被認(rèn)為是腎素、血管緊張素、醛固酮等縮血管神經(jīng)內(nèi)分泌激素的拮抗激素。在嚴(yán)重心衰階段，雖然內(nèi)源性BNP水平明顯升高，但仍有心室充盈壓的明顯升高和水鈉潴留，提示存在內(nèi)源性BNP相對(duì)不足和（或）BNP抵抗。因此，補(bǔ)充外源性BNP，可用于心力衰竭的治療[2-3]。

該研究發(fā)現(xiàn)，在環(huán)磷腺苷葡胺的基礎(chǔ)上給予腦鈉肽，可改善患者的呼吸困難癥狀、心功能和血漿生化指標(biāo)，且效果優(yōu)于單純環(huán)磷腺苷葡胺治療，以上均提示腦鈉肽可提高環(huán)磷腺苷葡胺改善心力衰竭的效果。主要原因?yàn)橥庠葱阅X鈉肽增強(qiáng)了對(duì)RAAS系統(tǒng)的抑制作用并降低心肌細(xì)胞內(nèi)較高鈣水平，達(dá)到改善心功能的效果。

綜上所述，腦鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療急性心力衰竭的近期療效較好，可耐受。

參考文獻(xiàn)

[1] 何中涵，周煒，陳曼華，等.貝拉普利與琥珀酸美托洛爾治療左室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭臨床觀察[J].臨床心血管病雜志，2011，27（9）：667-669.

[2] 毛擁軍，張春華，劉松，等.腦鈉肽與充血性心力衰竭的治療[J].中華心血管病雜志，2004，32（9）：855-857.

[3] 廖鴻，鄧大慶.重組腦鈉肽對(duì)擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭急性加重患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（11）：1780-1781.

（收稿日期：2013-12-12）endprint

[摘要] 目的 探討重組人腦利鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療急性心力衰竭的近期療效。方法 將62例急性心力衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，均給予環(huán)磷腺苷葡胺治療，僅觀察組加用重組人腦利鈉肽；分析治療前后的呼吸癥狀改善情況，左室心功能和血漿生化指標(biāo)水平及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組（80.65% vs. 54.84%，P<0.05），左室心功能和血漿生化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 重組人腦利鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療急性心力衰竭的近期療效較好，可耐受。

[關(guān)鍵詞]腦鈉肽；環(huán)磷腺苷葡胺；急性心力衰竭；近期療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）03（c）-0021-02

[Abstract] Objective To explore the short-term effect of recombinant human brain natriuretic peptide （rhBNP） and meglumine adenosine cyclophosphate on acute heart failure. Methods 62 patients with acute heart failure were randomly divided into the control group and the observation group. Both groups were treated with meglumine adenosine cyclophosphate. In addition， the observation group was given rhBNP. The improvement of respiratory symptoms， left ventricular function， plasma biochemical parameters and the adverse reactions of two groups before and after treatment were analyzed. Results The improvement rate of the observation group was higher than that of the control group （80.65% vs. 54.84%， P<0.05）； the left ventricular function and plasma biochemical indicators were superior to those of the control group （P<0.05）. Conclusion The short-term effect of recombinant human brain natriuretic peptide and meglumine adenosine cyclophosphate on acute heart failure was better and which was tolerable.

[Key words] Brain natriuretic peptide； Meglumine adenosine cyclophosphate；Acute heart failure；Short-term effect急性心力衰竭由多器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致，伴有呼吸困難等癥狀，甚至可導(dǎo)致心源性休克[1]。改善心功能是治療急性心力衰竭的主要策略。為探討重組人腦利鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療急性心力衰竭的近期療效。該研究2013年2—12月間給予急性心力衰竭患者重組人腦利鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將62例急性心力衰竭住院患者隨機(jī)分為兩組，各31例。對(duì)照組：男18例，女13例，年齡為（57.2±11.7）歲；冠心病7例，高血壓心臟病15例，擴(kuò)張型心肌病9例。觀察組：男17例，女14例，年齡為（56.5±12.4）歲；冠心病8例，高血壓心臟病13例，擴(kuò)張型心肌病10例。

1.2 治療方法

均給予利尿、強(qiáng)心及減輕心臟前負(fù)荷等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予環(huán)磷腺苷葡胺治療，觀察組給予腦鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療。環(huán)磷腺苷葡胺注射液：120～180 mg，加入5%葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注，1次/d。重組人腦利鈉肽：首先以1.5 ug/kg負(fù)荷量靜脈注射沖擊后，繼以0.007 5 ug/（kg·min）的速度靜脈微泵維持24 h。

1.3 評(píng)價(jià)方法

分析兩組治療前、治療后48 h的呼吸癥狀改善情況，左室心功能（LVEF、LVDd）和血漿生化指標(biāo)（NT-proBNP和cTnI）水平并記錄不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 呼吸癥狀的改善情況

對(duì)照組分別有好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效10例，惡化4例，觀察組分別有好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效6例；觀察組的好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（80.65%vs.54.84%，P<0.05）。

2.2 常規(guī)治療指標(biāo)情況

觀察組治療后的以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)情況

對(duì)照組有2例惡心，1例嘔吐，觀察組有2例惡心，2例嘔吐，1例頭痛，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（16.13%vs.9.68%，P>0.05）。

3 討論

BNP主要由心臟的心室肌分泌，被認(rèn)為是腎素、血管緊張素、醛固酮等縮血管神經(jīng)內(nèi)分泌激素的拮抗激素。在嚴(yán)重心衰階段，雖然內(nèi)源性BNP水平明顯升高，但仍有心室充盈壓的明顯升高和水鈉潴留，提示存在內(nèi)源性BNP相對(duì)不足和（或）BNP抵抗。因此，補(bǔ)充外源性BNP，可用于心力衰竭的治療[2-3]。

該研究發(fā)現(xiàn)，在環(huán)磷腺苷葡胺的基礎(chǔ)上給予腦鈉肽，可改善患者的呼吸困難癥狀、心功能和血漿生化指標(biāo)，且效果優(yōu)于單純環(huán)磷腺苷葡胺治療，以上均提示腦鈉肽可提高環(huán)磷腺苷葡胺改善心力衰竭的效果。主要原因?yàn)橥庠葱阅X鈉肽增強(qiáng)了對(duì)RAAS系統(tǒng)的抑制作用并降低心肌細(xì)胞內(nèi)較高鈣水平，達(dá)到改善心功能的效果。

綜上所述，腦鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療急性心力衰竭的近期療效較好，可耐受。

參考文獻(xiàn)

[1] 何中涵，周煒，陳曼華，等.貝拉普利與琥珀酸美托洛爾治療左室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭臨床觀察[J].臨床心血管病雜志，2011，27（9）：667-669.

[2] 毛擁軍，張春華，劉松，等.腦鈉肽與充血性心力衰竭的治療[J].中華心血管病雜志，2004，32（9）：855-857.

[3] 廖鴻，鄧大慶.重組腦鈉肽對(duì)擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭急性加重患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（11）：1780-1781.

（收稿日期：2013-12-12）endprint

[摘要] 目的 探討重組人腦利鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療急性心力衰竭的近期療效。方法 將62例急性心力衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，均給予環(huán)磷腺苷葡胺治療，僅觀察組加用重組人腦利鈉肽；分析治療前后的呼吸癥狀改善情況，左室心功能和血漿生化指標(biāo)水平及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組（80.65% vs. 54.84%，P<0.05），左室心功能和血漿生化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 重組人腦利鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療急性心力衰竭的近期療效較好，可耐受。

[關(guān)鍵詞]腦鈉肽；環(huán)磷腺苷葡胺；急性心力衰竭；近期療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R542.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）03（c）-0021-02

[Abstract] Objective To explore the short-term effect of recombinant human brain natriuretic peptide （rhBNP） and meglumine adenosine cyclophosphate on acute heart failure. Methods 62 patients with acute heart failure were randomly divided into the control group and the observation group. Both groups were treated with meglumine adenosine cyclophosphate. In addition， the observation group was given rhBNP. The improvement of respiratory symptoms， left ventricular function， plasma biochemical parameters and the adverse reactions of two groups before and after treatment were analyzed. Results The improvement rate of the observation group was higher than that of the control group （80.65% vs. 54.84%， P<0.05）； the left ventricular function and plasma biochemical indicators were superior to those of the control group （P<0.05）. Conclusion The short-term effect of recombinant human brain natriuretic peptide and meglumine adenosine cyclophosphate on acute heart failure was better and which was tolerable.

[Key words] Brain natriuretic peptide； Meglumine adenosine cyclophosphate；Acute heart failure；Short-term effect急性心力衰竭由多器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致，伴有呼吸困難等癥狀，甚至可導(dǎo)致心源性休克[1]。改善心功能是治療急性心力衰竭的主要策略。為探討重組人腦利鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療急性心力衰竭的近期療效。該研究2013年2—12月間給予急性心力衰竭患者重組人腦利鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將62例急性心力衰竭住院患者隨機(jī)分為兩組，各31例。對(duì)照組：男18例，女13例，年齡為（57.2±11.7）歲；冠心病7例，高血壓心臟病15例，擴(kuò)張型心肌病9例。觀察組：男17例，女14例，年齡為（56.5±12.4）歲；冠心病8例，高血壓心臟病13例，擴(kuò)張型心肌病10例。

1.2 治療方法

均給予利尿、強(qiáng)心及減輕心臟前負(fù)荷等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予環(huán)磷腺苷葡胺治療，觀察組給予腦鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療。環(huán)磷腺苷葡胺注射液：120～180 mg，加入5%葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注，1次/d。重組人腦利鈉肽：首先以1.5 ug/kg負(fù)荷量靜脈注射沖擊后，繼以0.007 5 ug/（kg·min）的速度靜脈微泵維持24 h。

1.3 評(píng)價(jià)方法

分析兩組治療前、治療后48 h的呼吸癥狀改善情況，左室心功能（LVEF、LVDd）和血漿生化指標(biāo)（NT-proBNP和cTnI）水平并記錄不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 呼吸癥狀的改善情況

對(duì)照組分別有好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效10例，惡化4例，觀察組分別有好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效6例；觀察組的好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（80.65%vs.54.84%，P<0.05）。

2.2 常規(guī)治療指標(biāo)情況

觀察組治療后的以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)情況

對(duì)照組有2例惡心，1例嘔吐，觀察組有2例惡心，2例嘔吐，1例頭痛，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（16.13%vs.9.68%，P>0.05）。

3 討論

BNP主要由心臟的心室肌分泌，被認(rèn)為是腎素、血管緊張素、醛固酮等縮血管神經(jīng)內(nèi)分泌激素的拮抗激素。在嚴(yán)重心衰階段，雖然內(nèi)源性BNP水平明顯升高，但仍有心室充盈壓的明顯升高和水鈉潴留，提示存在內(nèi)源性BNP相對(duì)不足和（或）BNP抵抗。因此，補(bǔ)充外源性BNP，可用于心力衰竭的治療[2-3]。

該研究發(fā)現(xiàn)，在環(huán)磷腺苷葡胺的基礎(chǔ)上給予腦鈉肽，可改善患者的呼吸困難癥狀、心功能和血漿生化指標(biāo)，且效果優(yōu)于單純環(huán)磷腺苷葡胺治療，以上均提示腦鈉肽可提高環(huán)磷腺苷葡胺改善心力衰竭的效果。主要原因?yàn)橥庠葱阅X鈉肽增強(qiáng)了對(duì)RAAS系統(tǒng)的抑制作用并降低心肌細(xì)胞內(nèi)較高鈣水平，達(dá)到改善心功能的效果。

綜上所述，腦鈉肽聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療急性心力衰竭的近期療效較好，可耐受。

參考文獻(xiàn)

[1] 何中涵，周煒，陳曼華，等.貝拉普利與琥珀酸美托洛爾治療左室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭臨床觀察[J].臨床心血管病雜志，2011，27（9）：667-669.

[2] 毛擁軍，張春華，劉松，等.腦鈉肽與充血性心力衰竭的治療[J].中華心血管病雜志，2004，32（9）：855-857.

[3] 廖鴻，鄧大慶.重組腦鈉肽對(duì)擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭急性加重患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（11）：1780-1781.

（收稿日期：2013-12-12）endprint