梁寧震 陳強(qiáng) 周怡萍

消化道腫瘤是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤, 確診時(shí)大多為中晚期, 且許多患者已不符合手術(shù)治療的條件, 臨床上常以化療作為主要的治療手段。但化療對(duì)晚期復(fù)發(fā)性消化道腫瘤的療效不理想, 因此, 必須要尋找更為有效的治療方案。重組人血管內(nèi)皮抑制素可起到抑制腫瘤血管形成的作用, 對(duì)腫瘤生長(zhǎng)和血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的抑制作用尤為顯著。有報(bào)道證實(shí), 晚期腫瘤經(jīng)重組人血管內(nèi)皮抑制素與化療聯(lián)合治療后取得了較為滿意的療效［1］。本次研究中采用該治療方案對(duì)晚期消化道腫瘤患者進(jìn)行了治療, 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以2011年2月～2013年4月入本院進(jìn)行治療的52例晚期消化道腫瘤患者為研究對(duì)象, 其中男性32例, 女性20例, 年齡45～74歲, 平均年齡為(59.8±2.2)歲。包括19例胃癌, 14例大腸癌, 11例食道癌, 5例原發(fā)性肝癌,3例膽總管癌。經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查, 上述患者均被確診為晚期腫瘤。納入標(biāo)準(zhǔn):預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上, KPS評(píng)分不低于60分；存在客觀病灶, MRI或螺旋CT均可測(cè)量；無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病, 心功能無(wú)明顯異常；患者知情自愿。按就診順序?qū)⑸鲜龌颊叻譃閷?duì)照組和觀察組, 每組26例, 兩組在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 存在可比性。

1.2 治療方案 對(duì)照組以常規(guī)化療為治療手段, 按常規(guī)劑量進(jìn)行治療, 42 d(2個(gè)治療周期)之后對(duì)其近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià),如患者療效確切則沿用該方案進(jìn)行治療。觀察組聯(lián)用重組人血管內(nèi)皮抑制素和化療藥物進(jìn)行治療, 重組人血管內(nèi)皮抑制素(7.5 mg/m2, 15 mg/次, 山東先聲麥得津生物制藥有限公司,批號(hào)080425)加入500 ml生理鹽水靜脈滴注, 連用14 d, 之后停藥1周再繼續(xù)給藥。按腫瘤類型選定與對(duì)照組相同化療方案。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以WHO制定的腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：①緩解：腫瘤明顯縮小, 幅度在50%以上, 維持期>4周；②穩(wěn)定：腫瘤縮小不足50%, 或有小幅增大, 不足25%；③進(jìn)展：有新病灶出現(xiàn), 或腫瘤增大幅度在25%以上。有效率為緩解率與穩(wěn)定率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS17.0進(jìn)行分析和處理, 采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn), 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2個(gè)周期后, 對(duì)照組有9例緩解, 占該組患者總數(shù)的34.62%, 5例穩(wěn)定, 占19.23%, 12例進(jìn)展, 占46.15%, 治療有效率為53.85%；觀察組有14例緩解, 占該組患者總數(shù)的53.85%, 7例穩(wěn)定, 占26.92%, 5例進(jìn)展, 占19.23%, 治療有效率為80.77%。組間在治療有效率方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療2個(gè)周期后療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

對(duì)于晚期消化道腫瘤患者來(lái)說(shuō), 腫瘤血管生長(zhǎng)是其主要病理表現(xiàn)之一［2］。本文研究認(rèn)為, 綜合化療是治療晚期消化道腫瘤的常規(guī)手段, 但部分耐受性較差的患者, 可采取抗血管生長(zhǎng)的方法進(jìn)行治療。其作用機(jī)制為：影響內(nèi)皮細(xì)胞遷移,誘導(dǎo)其凋亡, 對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)周期進(jìn)行調(diào)節(jié), 抑制腫瘤血管生成［3］。與化療藥物相比, 重組人血管內(nèi)皮抑素注射液毒副作用小, 不會(huì)損害人體正常的組織細(xì)胞, 也不會(huì)發(fā)生胃腸道反應(yīng)［4］。同時(shí), 該藥易于吸收, 更為安全有效, 可以大幅提高化療效果, 促使腫瘤組織內(nèi)血流減少, 進(jìn)一步縮小腫瘤。尤其是對(duì)于化療效果不佳或復(fù)發(fā)惡性腫瘤的患者, 聯(lián)合使用重組人血管內(nèi)皮抑素注射液和化療藥物可獲得較好的治療效果, 達(dá)到緩解癥狀和提高患者生存質(zhì)量的目的。

本次研究顯示, 聯(lián)合用藥治療的觀察組有14例緩解, 占該組患者總數(shù)的53.85%, 7例穩(wěn)定, 占26.92%, 5例進(jìn)展, 占19.23%, 治療有效率為80.77%；而單純化療治療的對(duì)照組有9例緩解, 占該組患者總數(shù)的34.62%, 5例穩(wěn)定, 占19.23%,12例進(jìn)展, 占46.15%, 治療有效率為53.85%。從治療有效率來(lái)看, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤更加安全和有效, 是一種值得臨床借鑒和推廣的良好治療方案。

［1］劉秀峰,秦叔逵,王琳,等.恩度與化療聯(lián)合治療多種晚期惡性腫瘤的臨床觀察.臨床腫瘤學(xué)雜志, 2007,12(4):241-245.

［2］王竟,王金萬(wàn).內(nèi)皮抑素研究新進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué):腫瘤學(xué)分冊(cè),2004,31(1):15-18.

［3］楊蘭,于瑞蓮,鄧穎,等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤的療效觀察.癌癥進(jìn)展, 2012,10(6):616-619.

［4］吳春華.重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合化療治療晚期消化道惡性腫瘤療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(4):49-50.