文章

心肌梗死是較為常見的急危重癥之一, 是導(dǎo)致心腦血管疾病患者死亡的主要誘因。努力改善患者的心功能是臨床治療中的重中之重, 也是改善患者預(yù)后的有效手段。參附注射液是治療心肌梗死的常用藥物, 在心力衰竭、心律失常以及休克等疾病的治療中發(fā)揮了重要作用［1］。無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測在心肌梗死的診斷、治療以及預(yù)后判斷等方面均具有重要的應(yīng)用價(jià)值, 本院采用參附注射液加西藥對收治的心腎陽虛型心肌梗死患者進(jìn)行了治療, 同時(shí)使用無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀對治療的具體療效進(jìn)行了研究, 現(xiàn)將具體研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以2012年4月～2013年5月入本院進(jìn)行治療的58例經(jīng)中醫(yī)辨證為心腎陽虛型心肌梗死患者為具體的研究對象, 按就診時(shí)間分為觀察組和對照組, 每組各有29例患者。其中觀察組有男性患者16例, 女性患者13例, 年齡37～83歲, 平均年齡(72.6±2.5)歲；對照組有男性患者15例, 女性患者14例, 年齡36～81歲, 平均年齡(71.5.6±2.2)歲。入院后對上述患者進(jìn)行進(jìn)行了彩超檢查,同時(shí)對LVEF進(jìn)行了測定。兩組患者在一般資料比較方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 存在可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］患者心前區(qū)疼痛, 持續(xù)時(shí)間在30 min以上；肢體和胸前導(dǎo)聯(lián)ST段均有所抬高, 前者抬高幅度為1 mm及以上, 后者抬高幅度在3 mm及以上；患者心肌酶譜明顯增高。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］患者氣短乏力, 有明顯氣喘、心悸現(xiàn)象, 畏寒皮膚溫度低, 面色發(fā)青, 尿少腹脹, 脈沉遲舌有齒印。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有肝腎功能不全的患者；哺乳期婦女和孕婦；對參附注射液過敏或使用之后有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。

1.4 治療方法 兩組患者均給予西藥進(jìn)行常規(guī)治療, 觀察組以此為基礎(chǔ)加用50 ml的參附注射液(三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字Z20043116), 同時(shí)加入100 ml的5%葡萄糖靜脈滴注。1次/d, 連用7 d。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀明顯改善, 患者的心功能改善幅度為2級以上；有效：癥狀有所改善, 心功能改善幅度在1級以上；無效：癥狀及心功能無改善, 或有加重趨勢。

1.6 無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測 以Bioz無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)在患者入院48 h之內(nèi)進(jìn)行監(jiān)測, 療程結(jié)束后復(fù)查。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理, 采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料, 以t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn), 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療前, 兩組患者在無創(chuàng)血流動力學(xué)指標(biāo)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。療程結(jié)束后, 觀察組CO、CI以及LVEF等無創(chuàng)血流動力學(xué)指標(biāo)均上升明顯, 與對照組相應(yīng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表 1。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

組別 n CO CI LVEF觀察組 29 6.0±2.3 4.0±2.5 60±3.5對照組 29 4.2±2.2 2.7±1.2 52±2.2 t 3.0456 2.5245 10.4212 P 0.0035 0.0144 0

2.2 心腎陽虛型癥候的例數(shù) 在本次研究的58例心腎陽虛型心肌梗死患者中, 主要癥狀有氣短(56例)、心悸(52例)、乏力(49例)、畏寒(31例)以及尿少(13例)。這說明說明氣短、心悸以及乏力是心腎陽虛患者的主要臨床表現(xiàn), 見表2。

表2 心腎陽虛型癥候的例數(shù)

3 討論

心肌梗死屬于急危重癥之一, 患者的病情較為兇險(xiǎn), 發(fā)生的并發(fā)癥也較多, 如不進(jìn)行及時(shí)有效的治療, 嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患者死亡。參附注射液是經(jīng)黑附子、紅參等藥物提取而成,可以改善冠狀動脈的血流量和心肌血供, 使心排血量大大增加, 進(jìn)而有效改善患者的微循環(huán)［4］。本次研究中的觀察組患者聯(lián)用西藥和參附注射液獲得了良好的治療效果, 患者的心功能得到了明顯的改善。本次研究中還采用無創(chuàng)血流動力監(jiān)測儀對患者的有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了監(jiān)測, 治療后觀察組CO、CI以及LVEF等無創(chuàng)血流動力學(xué)指標(biāo)均上升明顯, 與對照組相應(yīng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究表明無創(chuàng)血流動力學(xué)可作為評價(jià)方法之一對心肌梗死患者的療效進(jìn)行評價(jià),也可以作為診斷依據(jù)之一, 具有較好的應(yīng)用價(jià)值［5］。

［1］曾勇,吳錦波,王志兵, 等.參附注射液治療心肌梗死合并心力衰竭療效觀察,國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(12):70-71.

［2］陳國偉.現(xiàn)代急診內(nèi)科學(xué),廣州:廣東科技出版社,1996:275-276.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2002, 1:77.

［4］張繼東, 胡建.參附注射液治療急性心肌梗死患者療效觀察.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,20(3)：283-284.

［5］魏璆妮.參附注射液對心腎陽虛型慢性心力衰竭患者無創(chuàng)血流動力學(xué)影響的研究.2009,4-7.