楊南英

有研究表明, 針對2型糖尿病患者單純給予降糖藥物并無明顯療效, 而胰島素泵短期強化治療卻能快速控制其血糖水平, 降低高血糖狀況下胰島細(xì)胞受到的毒副作用程度, 有效改善胰島B細(xì)胞的功能, 減少并發(fā)癥的發(fā)生［1,2］。胰島素短期強化治療分為持久皮下注射和多次皮下注射兩種給藥方式, 作者就這兩種給藥方式的療效進行探究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月期間本院收治的40例2型糖尿病患者, 其中男21例, 女19例, 年齡42～86歲, 平均年齡(65.3±5.7)歲, 病程0.5～20年, 平均(5.8±4.3)年。隨機分為兩組, 觀察組20例, 對照組20例。兩組在年齡、性別等一般資料上比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 一般方法 兩組患者均采取胰島素強化治療, 輔以飲食控制和運動治療。針對觀察組, 應(yīng)用甘精胰島素加短效胰島素治療。在三餐前0.5 h皮下注射門冬胰島素, 每天22時注射甘精胰島素, 最小注射量為0.5 IU·kg-1·d-1, 每日總量的1/4為每時段胰島素的使用量, 可依據(jù)患者的血糖水平調(diào)整用量。針對對照組, 采取胰島素泵皮下持續(xù)注射治療, 最小注射量同上, 測定患者空腹時和三餐后的血糖水平, 調(diào)整注射量。兩組均持續(xù)給藥3個月。統(tǒng)計比較兩組血糖水平控制情況、胰島素用量、低血糖發(fā)生次數(shù)和治療費用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件, 對研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在連續(xù)治療3個月后, 觀察組和對照組在治療后空腹時血糖水平、餐后2 h血糖水平上均有明顯下降, 但是兩組之間比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。此外, 觀察組的胰島素用量和治療費用均低于對照組(P<0.05), 低血糖的發(fā)生次數(shù)則比對照組多(P<0.05)。

表1 兩組治療效果比較(mmol/L, ±s)

表1 兩組治療效果比較(mmol/L, ±s)

治療后空腹血糖水平 餐后2 h血糖水平 空腹血糖水平 餐后2 h血糖水平觀察組(n=20)10.26±2.21 14.23±0.21 6.32±0.14 8.32±0.92對照組(n=20)10.43±1.34 13.47±0.17 6.82±0.34 8.36±0.95組別 治療前

3 討論

針對僅使用降糖藥物治療效果不夠理想的2型糖尿病患者, 采取胰島素強化治療能夠有效控制患者的血糖水平, 降低持續(xù)高血糖對患者產(chǎn)生的不良影響, 有助于患者的胰島B細(xì)胞基本恢復(fù)正常, 降低了糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率, 對預(yù)后效果產(chǎn)生積極作用。此次研究結(jié)果顯示, 甘精胰島素加短效胰島素和胰島素泵短期強化治療2型糖尿病的效果相差無幾,兩組患者的血糖水平均得到有效控制。前者的胰島素用量和治療費用均低于后者, 可見甘精胰島素加短效胰島素治療手段能夠節(jié)省一定的治療成本, 適用于基層醫(yī)院, 但是應(yīng)用這種治療方式, 患者并發(fā)低血糖的幾率要高得多, 并且每天多次注射胰島素, 相較于使用胰島素泵的患兒而言依從性不佳［3］,胰島素泵并發(fā)低血糖幾率較低的原因是它能模擬出與人類胰腺B細(xì)胞胰島素分泌線相仿的曲線［4］, 但是具有費用昂貴、長期攜帶影響患者正常生活等缺點。

綜上所述, 甘精胰島素加短效胰島素和胰島素泵短期強化治療2型糖尿病的效果相當(dāng), 前者價格相對便宜, 而后者并發(fā)低血糖的幾率較低, 醫(yī)生應(yīng)針對患者具體情況合理選擇給藥方式。

［1］胡愛明.三餐前短效胰島素加甘精胰島素和胰島素泵短期強化治療對2型糖尿病療效對比.湖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 18(12):1736-1737.

［2］唐秒平.甘精胰島素加3餐前門冬胰島素和胰島素泵短期強化治療2型糖尿病療效比較.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012,14(11):103-104.

［3］王勇,李晶晶,曾剛沂.門冬胰島素和短效胰島素CSII短期強化治療對2型糖尿病療效比較.醫(yī)學(xué)信息, 2011,13(04):1281-1282.

［4］林佃新,滕小麗,王秀梅,等.連續(xù)皮下胰島素輸注與多次胰島素注射治療2型糖尿病療效比較.山東醫(yī)藥, 2009,49(17):46-47.