李盼榮 栗占捧 胡瑞平

本文通過(guò)對(duì)120例更年期焦慮癥患者用CES療法聯(lián)合心理治療前后焦慮水平的評(píng)分觀察, 并與對(duì)照組比較, 為臨床治療提供了不同的治療方案, 增強(qiáng)了治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2012年10月在濮陽(yáng)市人民醫(yī)院門診就診的更年期焦慮癥患者120人為研究對(duì)象。病例納入條件: ①年齡≥40歲、≤60歲的婦女, 月經(jīng)紊亂或停經(jīng)3個(gè)月以上；②符合ICD-10或者DSM-IV；③漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分≥14 分［1］；④排除近兩周內(nèi)服用治療失眠類藥物的患者, 嚴(yán)重的自殺行為者、精神病患者、患有癲癇及其他嚴(yán)重精神疾病者；⑤無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病, 無(wú)煙酒嗜好及藥物濫用者。根據(jù)自愿原則進(jìn)行分組。采用隨機(jī)、雙盲雙模擬、平行對(duì)照的方法分為研究組和對(duì)照組, 每組60例, 兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 治療儀器及方法 儀器是美國(guó)EPI公司研發(fā)生產(chǎn)的經(jīng)顱微電流刺激治療儀(Alpha-Stim)。具體使用方法為：電流10～500 μA, 頻率1.5 Hz?；颊呷∽? 向患者介紹原理, 清潔耳垂皮膚, 用導(dǎo)電液把耳夾上的小面貼濕潤(rùn), 將耳夾夾在患者耳垂上, 打開(kāi)電源, 將強(qiáng)度調(diào)至患者感覺(jué)到針刺感。對(duì)照組患者1次/d, 20 min/次, 療程為4周, 治療期間不得合用任何精神類藥物。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療,心理治療方法以認(rèn)知行為治療為主,2次/周, 50 min/次。

1.3 焦慮水平評(píng)定 采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA),有14個(gè)項(xiàng)目。各項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法。對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定時(shí)間設(shè)定在治療前及4周治療結(jié)束后1周內(nèi)。在治療前后分別用減分率對(duì)效果進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療4周后HAMA評(píng)分比較 表1顯示, 入組前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。4周后再次評(píng)定, 研究組下降程度較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.01)。

2.2 兩組患者治療4周后總有效率比較 表2顯示治療4周后, 治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療4周后HAMA 評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患者治療4周后HAMA 評(píng)分比較(±s)

組別 n 治療前 治療后研究組 60 20.51±3.12 6.09±2.03對(duì)照組 60 21.04±2.96 13.86±1.70 P>0.05 <0.01

表2 兩組患者治療4周后總有效率比較

3 討論

女性進(jìn)入更年期后, 約75%的更年期婦女出現(xiàn)精神癥狀。而更年期焦慮較為明顯, 患者也難以應(yīng)付［2］。更年期焦慮狀態(tài)表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、煩躁、易怒、失眠等癥狀, 影響了人際關(guān)系及家庭和睦, 生活質(zhì)量也有所下降。藥物治療雖然能取得一定的效果, 但服用時(shí)間局限, 且存在一定的副作用。臨床實(shí)踐證明, 在使用CES療法治療女性更年期焦慮情緒的同時(shí), 聯(lián)合心理治療對(duì)于改善患者的認(rèn)知, 提高社會(huì)適應(yīng)能力和生存質(zhì)量都具有十分重要的意義。心理干預(yù)通過(guò)影響或改變患者的感覺(jué)、認(rèn)識(shí)、情緒、行為等, 減輕或消除引起患者痛苦的各種緊張因素、改善不良認(rèn)知, 消極情緒和異常行為, 提高患者對(duì)情緒管理的重視。

臨床上, 對(duì)更年期焦慮癥狀患者診斷時(shí), 一般以生物因素為致病的主要因素。然而社會(huì)家庭環(huán)境以及個(gè)性心理因素則是致病和焦慮癥狀的誘導(dǎo)因素。所以, 在對(duì)更年期焦慮癥患者進(jìn)行治療時(shí), 既要考慮臨床腦電治療, 又要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理治療。

本研究對(duì)女性更年期焦慮癥的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理治療, 結(jié)果顯示, 研究組的治療的總有效率顯著高于對(duì)照組, 提示心理治療有利于使患者獲得最佳心理狀態(tài),達(dá)到最佳的護(hù)理效果, 緩解患者的焦慮情緒以及由于不良情緒所帶來(lái)的癥狀, 進(jìn)而提高療效。綜上所述, CES療法聯(lián)合心理治療有利于提高更年期患者對(duì)自身病情的認(rèn)知, 增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力, 改善不良情緒, 提高治療效果。

［1］汪向東,于希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版).北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999: 253-255.

［2］范觀榮.試論女性更年期心身變化特征及對(duì)策.精神心理衛(wèi)生,2001, 3(1): 54.