龐眾 劉寧 張穎 陳琳

隨著人口老齡化, 絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率日益增加。BMD減低是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的直接原因［1］。因此, 臨床上廣泛開展BMD的測量, 探討我國各地區(qū)不同年齡、性別骨骼生長發(fā)育和衰老規(guī)律,確定國人BMD正常參考值及骨質(zhì)疏松癥患病率, 為骨質(zhì)疏松早期診斷提供參考依據(jù)［2］, 以受到高度重視。2006年1月～2010年12月遼河油田第二職工醫(yī)院使用韓國EXA3000骨密度檢測儀對盤錦地區(qū)6390例30～79歲人群尺橈骨BMD進行了測定, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 受試者6390人均為盤錦市遼河油田地區(qū)長居人群, 其中男性5052人、女性1338人。按照10歲為一個年齡段, 將其分為5組：職業(yè)包括干部、教師、工人、醫(yī)務(wù)人員及家屬。上述人員均排除嚴(yán)重肝腎疾病及影響骨代謝的各種急、慢性疾病。

1.2 測定方法 準(zhǔn)確記錄受試者性別、出生年月日、身高、體重, 輸入微機。儀器采用韓國EXA3000骨密度檢測儀。對全部受試者非利手尺橈骨遠端1/3區(qū)域進行BMD測定, 儀器由微機控制, 自動分析打印結(jié)果, 并以韓國所輸入的同性別、同年齡的骨密度標(biāo)準(zhǔn)及Z比數(shù)(Z比數(shù)指與同年齡之比)、T比數(shù)(T比數(shù)指與所有年齡的峰值之比)為參考值, 判斷骨密度的高低。以同性別、同部位峰值BMD減低2SD(機內(nèi)T-score值)為診斷骨質(zhì)疏松癥標(biāo)準(zhǔn)。全部資料按性別、年齡分組采用統(tǒng)計學(xué)分析處理, 數(shù)據(jù)參數(shù)用(±s)表示。

2 結(jié)果

2.1 盤錦地區(qū)男、女人群BMD測量值 無論男性還是女性,骨密度值隨著年齡增長逐漸增高, 直至達到骨峰值, 以后逐漸下降。在本組男、女性尺橈骨BMD在40～49歲出現(xiàn)峰值,30～39歲等于所有年齡段均值的峰值, 男、女性從50歲以后BMD開始下降較快。見表1, 表2。

表1 盤錦地區(qū)男性BMD測量值(±s, g/cm2)

表1 盤錦地區(qū)男性BMD測量值(±s, g/cm2)

年齡(歲)例數(shù)(人)尺橈骨30～39 735 0.750±0.057 40～49 723 0.771±0.007 50～59 1371 0.723±0.004 60～69 1602 0.709±0.005 70～79 621 0.690±0.010

表2 盤錦地區(qū)女性BMD測量值(±s, g/cm2)

表2 盤錦地區(qū)女性BMD測量值(±s, g/cm2)

年齡(歲)例數(shù)(人)尺橈骨30～39 153 0.636±0.009 40～49 282 0.673±0.058 50～59 498 0.580±0.009 60～69 291 0.493±0.014 70～79 114 0.445±0.026

2.2 測定人群中的OP患病率情況 老年男、女性別OP患病率均隨年齡的增加而增加, 其中50～59歲組患病率增長幅度最大。男性O(shè)P患病率明顯低于同年齡女性(P<0.05),見表3。

表3 盤錦地區(qū)中老年人群OP患病率(M< 2SD以上)

3 討論

3.1 盤錦地區(qū)人群BMD的變化規(guī)律 本組測量結(jié)果顯示男性骨密度值比女性骨密度值高, 男女性均在40～49歲時最高,這個變化規(guī)律與其他學(xué)者的研究結(jié)果不完全一樣［3］(30～39歲骨密度值最高)。在峰值年齡段后隨著年齡的增長, 男女性BMD逐漸下降, 女性較男性明顯, 而女性確實存在著與年齡因素和絕經(jīng)期因素有關(guān)的骨量丟失, 即女性50歲左右出現(xiàn)BMD快速丟失, 而男性則無明顯的BMD加速丟失期, 以致男、女BMD值差異更大(P<0.05), 說明骨密度變化規(guī)律在我國是相似的。通過與韓國人男女性骨密度標(biāo)準(zhǔn)值相比, 我國男性骨密度普遍比韓國男性的均值高, 而女性則低于韓國女性。這個差別是否與人們生活的地區(qū)、生活環(huán)境及人們的生活習(xí)慣有關(guān)系有待進一步探討。

3.2 盤錦地區(qū)骨質(zhì)疏松患病率 本組結(jié)果顯示, 骨質(zhì)疏松患病率女性高于男性, 與國內(nèi)的報道一致［4,5］。在骨質(zhì)疏松發(fā)病年齡上, 無論男性還是女性, 在49歲之前患病率均在10%以下, 但在50歲以后患病率明顯增加。骨質(zhì)疏松檢出率統(tǒng)計, 在50～59歲組女性骨質(zhì)疏松癥患病率為35.5%, 男性為18.8%；60～69歲組女性為40.2%, 男性為25.1%；70～79歲組女性為42.1%, 男性為35.3%。本組結(jié)果顯示與國內(nèi)有關(guān)報告相似, 女性患病率明顯高于男性。本組1338例骨質(zhì)疏松癥患者中, 有627例在本檢查前均有3個月～5年的鈣劑或其他治療史, 也說明骨質(zhì)疏松重在預(yù)防以及及早預(yù)防、及早提高骨峰值的重要性。

3.3 經(jīng)過調(diào)查核實除了年齡、性別能引起骨密度的變化外,職業(yè)不同也是骨密度降低的一個因素, 長期在室內(nèi)工作的骨密度男女性均低于在室外工作的人。本文所測試的人群大部分是通過健康普查得來的數(shù)據(jù), 在測試中發(fā)現(xiàn)有80%的人不了解骨質(zhì)疏松的病理機制, 盲目補鈣, 而影響了正常的骨代謝。本組數(shù)據(jù)反映了盤錦地區(qū)人群BMD的變化規(guī)律, 雖然盤錦地區(qū)屬于沿海灘涂地區(qū), 并盛產(chǎn)含鈣較高的海鮮產(chǎn)品,但本地區(qū)同其它地區(qū)一樣面臨著骨質(zhì)疏松癥的侵蝕。通過調(diào)查統(tǒng)計, 為本地區(qū)骨質(zhì)疏松群體防治提供了有益的參考數(shù)據(jù)。

［1］郭慶升,張世斌, 李征, 等.沈陽地區(qū)537例正常人雙能X線骨密度測量結(jié)果.中國骨質(zhì)疏松雜志, 1996, 2(3):70-72.

［2］劉忠厚,楊定焯,朱漢民,等.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二稿).中國骨質(zhì)疏松雜志, 2000(6):1-3.

［3］李白艷,賈文霄,張鵬,等.烏魯木齊市漢族、維吾爾族正常人群骨密度DXA測量.中國骨質(zhì)疏松雜志, 2008,14(7):486-491.

［4］沈霖,楊艷萍,安銳,等.武漢地區(qū)1359例骨密度測定及骨質(zhì)疏松患病率分析.中國骨質(zhì)疏松雜志, 2001,7(2):2 32-235.

［5］陳巧聰,樓慧玲,彭程,等.中老年人骨密度變化及骨質(zhì)疏松患病率分析.廣東醫(yī)學(xué), 2011,32(5):634.