劉永春

近年的臨床調查發(fā)現, 冠心病合并高脂血癥的發(fā)病率越來越高, 是危害人類生命與健康的因素之一。加強高脂血癥合并冠心病的綜合治療, 迅速改善患者臨床癥狀, 是臨床研究面臨的重要課題［1,2］。本研究采用復方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥進行治療, 觀察其臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2012年5月～2013年11月在本院心內科就診治療的冠心病合并高脂血癥患者90例,納入標準：①符合WHO關于冠心病及高脂血癥的診斷標準［3,4］；②無嚴重心力衰減, 急性心梗病史；③無嚴重肝病、腎病史；④患者和家屬同意并積極配合治療。并隨機分為對照組和治療組, 各45例。治療組患者年齡48～88歲, 平均年齡(65.4±5.1)歲, 男29例, 女16例；對照組患者年齡46～87歲,平均年齡(64.8±3.7)歲, 男26例, 女19例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用復方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療, 復方丹參滴丸270 mg/d, 3次/d, 瑞舒伐他汀每晚10 mg;對照組只采用瑞舒伐他汀鈣治療, 療程都為3個月。治療過程中利尿劑停止使用, 12導聯(lián)心電圖每隔15 d做1次, 禁食12 h對血脂進行抽血檢查。

1.3 療效評價標準［5］參照中華醫(yī)學會心血管病的診斷標準, 高脂血癥參照《血脂異常防治建議》：TC<4.68 mmol/L,LDL-C<2.60 mmol/L表明血脂水平正常；TC>4.68 mmol/L,LDL-C>2.60 mmol/L表明血脂水平偏高。

心絞痛治療標準：相同體勞程度心絞痛發(fā)作減少80%或不發(fā)作為顯效;發(fā)作程度、次數和持續(xù)時間減少50%～80%為有效;減少不到50%為無效;發(fā)作程度、次數和持續(xù)時間增加則為加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對治療結果統(tǒng)計處理及分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2 結果

2.1 兩組治療前后心絞痛療效比較 治療組顯效率和有效率分別為35.6%和53.3%, 總有效率為88.9%, 而對照組為24.4%和35.6%, 總有效率為60.0%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 結果見表1。

2.2 兩組治療前后心臟功能參數比較 心臟功能參數結果表明, 與治療前相比, 治療組與對照組患者的心排血量、心臟指數和射血分數治療后顯著增大, 左室舒張末內徑明顯減小, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 治療組與對照組治療后各參數比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

2.3 兩組治療前后血脂療效比較 兩組患者治療后血脂均有改善, 與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 治療組血脂改善顯著優(yōu)于對照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 見表3。

表1 心絞痛癥狀療效比較［n(%), %］

表2 心臟功能參數比較(±s)

表2 心臟功能參數比較(±s)

注：與治療前比較, aP<0.05；與對照組比較, bP<0.05

項目 對照組(n=45) 治療組(n=45)治療前 治療后 治療前 治療后心排血量(L/min)2.6±0.7 4.9±0.9a 2.5±0.6 5.4±1.1ab心臟指數［L/(min·m2)］3.7±0.9 3.9±0.9a 3.6±0.7 4.2±1.0ab射血分數(%)77±12 83±11a 78±13 91±11ab左室舒張末內徑(d/cm)5.8±1.1 5.1±0.6a 5.9±0.8 3.9±0.6ab

表3 血脂療效比較(±s, mmol/L)

表3 血脂療效比較(±s, mmol/L)

注：與治療前比較, aP<0.05；與對照組比較, bP>0.05

組別 例數 LDL-C(mmol/L)TC(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 45 4.11±1.14 2.01±1.23a 6.54±1.29 5.18±1.33a治療組 45 4.04±1.81 1.47±1.10ab 6.35±0.91 5.04±1.23ab

3 討論

冠心病是由多種因素引起的心血管疾病, 血脂水平異常是其中一個重要且危險的因素。臨床實踐發(fā)現, 老年患者僅用他汀類藥物治療高脂血癥合并冠心病, 由于癥狀緩解較慢不能得到很好的臨床療效, 我國患者伴動脈粥樣硬化的患者中僅有16.6%血脂可控達標, 血脂控制是臨床治療的重要目標。瑞舒伐他汀可明顯升高HDL-C并降低LDL-C、TC和TG, 抑制膽固醇酯的堆積壓和血栓形成, 效果顯著優(yōu)于其他藥物。而丹參可提高機體紅細胞變形能力, 抑制血小板聚集,降低血液黏稠度, 可改善血液流變學。

本研究采用復方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒伐他汀對冠心病并高脂血癥進行治療, 結果顯示此種用藥方法可有效改善心絞痛癥狀, 降脂且心電圖療效顯著, 無明顯毒副作用, 值得臨床推廣使用。

［1］李銀花, 賈張蓉, 江龍, 等.血脂康對冠心病合并高脂血癥患者療效的Meta分析.中國循證心血管醫(yī)學雜志, 2014(1):25-30.

［2］朱春頻.他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥的效果分析.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2012, 10(2):144.

［3］徐惠, 崔飛飛.瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療高脂血癥伴發(fā)冠心病療效對比觀察.山東醫(yī)藥, 2013, 53(48):38-40.

［4］張國桃, 張慧, 楊光, 等.腦心通膠囊對冠心病高脂血癥患者脂聯(lián)素及血管內皮功能的影響.中國實驗方劑學雜志, 2013,19(22):295-298.

［5］邢雁偉, 騰菲, 高永紅, 等.絞股藍總甙片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療對冠心病合并高脂血癥患者血脂以及炎癥指標的影響.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2013, 11(6):655-657.