孫光明

急性脊髓炎是一種自身免疫性疾病, 是由病毒感染引起的, 它是指非特異性炎性反應(yīng)誘發(fā)脊髓急性進(jìn)行性炎性脫髓鞘發(fā)生病變或者壞死, 通常只有脊髓的幾個(gè)節(jié)段發(fā)生病變,青壯年是急性脊髓炎的易發(fā)人群［1］。目前臨床上治療急性脊髓炎的主要方法是激素治療, 本院最近幾年在治療急性脊髓炎時(shí)采用甲潑尼龍輔助治療, 取得了較為理想的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有研究對(duì)象均來(lái)源于本院2012年10月～2014年1月接收治療的急性脊髓炎患者, 共62例, 所有患者均經(jīng)過(guò)腦脊液和脊柱核磁共振成像(MRI)檢查, 確診為急性脊髓炎, 所有患者均沒(méi)有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤等, 腎功能正常。按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組31例。其中, 實(shí)驗(yàn)組中男18例, 女13例, 最小年齡21歲, 最大年齡71歲, 平均年齡(38.2±3.1)歲。對(duì)照組其中男20例, 女11例, 最小年齡23歲, 最大年齡69歲,平均年齡(39.6±2.7)歲。兩組患者在年齡、性別等方面相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、維生素、抗生素、神經(jīng)保護(hù)劑和胃黏膜保護(hù)劑治療。對(duì)照組采用地塞米松輔助治療, 用藥方法：20 mg地塞米松溶于250 ml葡萄糖溶液(5%),靜脈滴注, 1次/d, 治療時(shí)間為10 d。實(shí)驗(yàn)組采用甲潑尼龍輔助治療, 用藥方法：1000 mg甲潑尼龍溶于1000 ml葡萄糖溶液(5%), 靜脈滴注, 1次/d, 治療時(shí)間5 d, 后改為口服治療,藥量50 mg/d, 并按5～10 mg/周減少用藥量, 直到停藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)等級(jí)。治愈：患者肢體感覺(jué)和肌力恢復(fù), 括約肌功能恢復(fù)正常, 生活自理。顯效：患者肢體感覺(jué)、肌力和括約肌功能得到改善, 生活基本實(shí)現(xiàn)自理。有效：患者肢體感覺(jué)、肌力有小幅度改善, 生活不能自理。無(wú)效：與治療前相比病情無(wú)改善, 甚至有加重的趨勢(shì), 生活完全不能自理。治療總有效率的計(jì)算公式為：(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總樣本數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率93.55%明顯高于對(duì)照組70.97%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

3 討論

急性脊髓炎具有發(fā)病迅速、病情發(fā)展快的特點(diǎn), 如果治療不及時(shí)患者將會(huì)面臨完全截癱的嚴(yán)重后果［2］。脊髓的髓鞘段是病變產(chǎn)生的主要部位, 發(fā)病后, 髓鞘出現(xiàn)腫脹, 髓鞘周?chē)拿庖吡馨图?xì)胞生長(zhǎng)加快, 浸潤(rùn)現(xiàn)象也會(huì)在髓鞘血管周邊的炎性細(xì)胞中產(chǎn)生。目前臨床上主要使用激素治療, 然而臨床中發(fā)現(xiàn), 地塞米松治療急性脊髓炎的效果并不是很好, 并且會(huì)產(chǎn)生很多不良反應(yīng), 在臨床上的應(yīng)用具有一定的局限性［3］。甲潑尼龍也是一種類(lèi)固醇激素, 研究表明甲潑尼龍能夠使T細(xì)胞活力下降, T細(xì)胞增殖受到抑制, 并導(dǎo)致T細(xì)胞凋亡, 進(jìn)而使神經(jīng)系統(tǒng)炎性反應(yīng)終止［4］。甲潑尼龍也具有抑制脂質(zhì)過(guò)氧化和興奮脊髓神經(jīng)的作用, 并且起效時(shí)間短, 體內(nèi)無(wú)殘留,全身性不良反應(yīng)少。

綜上所述, 治療急性脊髓炎采用甲潑尼龍輔助治療具有較好的臨床效果, 而且安全可靠, 在臨床上具有借鑒價(jià)值。

［1］楊俊峰, 張本恕.視神經(jīng)脊髓炎與急性脊髓炎的鑒別特點(diǎn).中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2009,9(2): 187-189.

［2］李秀振, 李振勇.急性脊髓炎臨床診治分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,4(10): 93-94.

［3］林力峰.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(8): 16-17.

［4］馬慧娟, 范俊生, 李靜.甲潑尼龍沖擊治療急性脊髓炎療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(22): 684-686.