謝惠華

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生, 乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長,其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。乳腺增生是女性最常見的乳房疾病, 發(fā)病率在50%以上, 并隨生活水平提高呈逐年上升趨勢, 穩(wěn)占乳腺外科門診疾病首位, 嚴(yán)重威脅廣大婦女身心健康, 應(yīng)提前預(yù)防。既往多采用中醫(yī)中藥治療, 療效多不理想。為探索有效治療, 分析比較本院門診2012年1月～2013年1月的乳腺增生患者, 試驗(yàn)組：乳康靈離子感應(yīng)貼(廣東泰寶醫(yī)療科技股份有限公司)聯(lián)合他莫昔芬治療乳腺增生108例患者, 與對照組：單用他莫昔芬治療乳腺增生102例患者的臨床資料, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組210例患者均為女性, 來自番禺何賢紀(jì)念醫(yī)院乳腺外科門診2012年1月～2013年1月, 年齡20～55歲, 平均年齡 37.5歲, 病程6～36個(gè)月, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組(108例)和對照組(102例)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 2002年中華中醫(yī)外科乳腺專業(yè)委員會第8次會議。

1.2.1 有不同程度的乳房脹痛、刺痛、隱痛, 持續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3～6個(gè)月不緩解, 可放射至肩背, 腋下, 一般伴有月經(jīng)周期, 并隨情緒波動而變化,

1.2.2 可見單個(gè)或多個(gè)形態(tài)多樣, 大小不一的腫塊, 分布在乳房一側(cè)或雙側(cè), 腫塊多與周圍組織界限不清, 周圍皮膚或深層組織部分粘連, 推之可動, 多伴有觸痛, 偶可見乳頭溢液。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)乳腺鉬靶、乳腺B超、紅外線掃描、乳管鏡等檢查已排除乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺分葉狀腫瘤、小兒乳房發(fā)育以及男性乳房發(fā)育。

1.4 方法

1.4.1 試驗(yàn)組 他莫昔芬10 mg b.i.d.口服, 同時(shí)采用乳康靈離子感應(yīng)貼(廣東泰寶醫(yī)療科技股份有限公司)清潔乳房皮膚后對準(zhǔn)痛點(diǎn)貼敷約24～48 h, 連用3個(gè)療程(1個(gè)月為1療程, 經(jīng)期停服)。

1.4.2 對照組 他莫昔芬10 mg b.i.d.口服連用3個(gè)療程(1個(gè)月為1個(gè)療程, 經(jīng)期停服)。用藥期間停止服用其他治療藥物, 如激素類、止痛類及中藥制劑, 同時(shí)給予飲食指導(dǎo),予心理支持、安慰、疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。運(yùn)用心理、音樂療法等多種療法建立正面、積極的生活規(guī)律, 避免情緒激動。

1.5 療效評定 2002年中華中醫(yī)外科乳腺專業(yè)委員會第8次會議。治愈：腫塊消失, 乳腺疼痛緩解, 停藥3個(gè)月不復(fù)發(fā)；有效：腫塊最大直徑縮小不足50%, 但乳腺疼痛減輕, 或腫塊最大直徑縮小50%以上, 但乳腺疼痛不緩解；無效：治療后乳腺腫塊及乳腺疼痛無明顯變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組：有效率28.7%, 治愈率69.4%, 總有效率98.1%；對照組：有效率 39.2%, 治愈率48.0%, 總有效率87.2%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

3 討論

既往治療乳腺增生大多采用單一的方法, 如中醫(yī)中藥單一使用或聯(lián)用他莫昔芬, 多出現(xiàn)胃腸道副作用, 影響月經(jīng),起效時(shí)間長, 患者難于長期堅(jiān)持, 療效不確切［1］。今通過此臨床觀察及對比研究, 乳康靈離子感應(yīng)貼和他莫昔芬二者聯(lián)合同時(shí)治療乳腺增生能明顯有效于單一使用他莫昔芬［2］。其作用明顯, 無創(chuàng), 未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用, 患者易于操作, 尤其對于臨床上因乳腺增生引起乳房脹痛尤為適宜, 該治療對消除乳房脹痛起效快, 方便簡單, 療效好。

綜上所述, 隨著社會和生活模式的改變, 工作壓力大、精神高度緊張、生育年齡高、哺乳時(shí)間減少等因素導(dǎo)致乳腺增生癥的發(fā)病率越來越高, 乳腺增生癥給女性帶來極大的困擾, 今乳康靈離子感應(yīng)貼聯(lián)合他莫昔芬治療乳腺增生較單一使用他莫昔芬臨床效果顯著, 該治療方法具有無創(chuàng)、標(biāo)本兼治、簡單易行、起效迅速、作用持久等優(yōu)點(diǎn), 值得臨床廣泛推廣。由于本研究試驗(yàn)對象的隨訪時(shí)間較短, 受到個(gè)體遺傳及地域環(huán)境等因素的局限, 乳康靈離子感應(yīng)貼和他莫昔芬的聯(lián)合治療方法在臨床上仍需要進(jìn)一步研究。

［1］江濤, 歐陽忠.乳腺增生病研究進(jìn)展.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011,31(6): 819-821.

［2］盧亢.離子感應(yīng)貼膜的制作及其醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究.材料研究與應(yīng)用, 2009, 9(3): 208-210.