蒙建強(qiáng) 石全 黃祖炎

在臨床上, 肝囊腫疾病為一種較為常見的良性疾病, 具有病程長及沒有顯著臨床癥狀等特點, 對患者生活具有一定影響［1］。作者為詳細(xì)了解分析腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫患者的臨床效果, 特選取本院72例肝囊腫患者的臨床資料進(jìn)行研究分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2009年2月～2013年1月收治的72例肝囊腫患者, 并按照患者住院尾號將其分為治療組和對照組。治療組36例, 男19例, 女17例；年齡31～50歲,平均年齡(40.51±1.17)歲；對照組36例, 男20例, 女16例；年齡32～49歲, 平均年齡(40.62±1.38)歲。對本次研究中選取的72例肝囊腫患者的基本資料進(jìn)行對比分析, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用開腹下開窗引流術(shù)進(jìn)行治療,治療組患者采用腹腔鏡下開窗引流術(shù)進(jìn)行治療, 對采用不同治療方法治療患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。

麻醉師采用氣管插管麻醉方法為治療組患者進(jìn)行麻醉,待麻醉成功后, 為患者選取平臥位, 在患者臍部成功建立二氧化碳?xì)飧? 并在患者臍部水平線和左右鎖骨中線交界處做操作孔。通過腹腔鏡對患者腹腔進(jìn)行檢查, 充分了解患者肝囊腫大小、位置和數(shù)量等, 在肝囊腫最薄弱處穿刺, 抽出少量囊液, 對于不含膽汁的肝囊腫可用電凝鉤切開囊壁, 將囊腔進(jìn)行充分暴露, 之后將吸引器插入囊腫中將囊液吸凈。用鉗將囊壁頂組織提起, 之后用超聲刀將囊腫完整切除。對于出現(xiàn)出血現(xiàn)象的患者, 采用鈦夾進(jìn)行止血。在切除囊腫后用電凝或是碘伏對殘余囊壁進(jìn)行內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行破壞, 使其喪失分泌功能。對于多發(fā)肝囊腫表面小囊腫實施開窗引流, 將多余囊壁切除并分隔囊腫, 放置常規(guī)引流管, 完成手術(shù)。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員采用常規(guī)抗生素對患者進(jìn)行治療, 避免患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)［2］觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對資料分析處理。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析, 兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對采用不同治療方法治療患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間進(jìn)行對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表 1。

表1 對采用不同治療方法治療患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間進(jìn)行對比(±s)

表1 對采用不同治療方法治療患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間進(jìn)行對比(±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)胃腸功能恢復(fù)時間(h)住院時間(d)治療組 36 42.84±11.35a 17.72±7.42a 14.32±6.75a 4.95±1.76a對照組 36 69.81±14.85 38.36±6.35 41.26±3.82 9.37±2.65 P 0.0262 0.0358 0.0216 0.0421 t 3.1241 3.0258 3.9874 2.9481

3 討論

手術(shù)為治療肝囊腫疾病的主要方法, 對患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有顯著改善作用。開腹下開窗引流術(shù)主要是對患者囊腫進(jìn)行開窗、剝離, 并對殘留囊壁進(jìn)行破壞等, 進(jìn)而提高患者臨床治療效果。但醫(yī)護(hù)人員在采用該種手術(shù)方法對患者進(jìn)行治療過程中, 其具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大及難以恢復(fù)等弊端, 影響患者早日康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 腹腔鏡應(yīng)運而生, 其在治療肝囊腫疾病臨床上效果顯著, 且對患者重要器官造成的損失較小, 較為安全, 促使患者早日康復(fù)［3］。

綜上所述, 腹腔鏡下開窗引流術(shù)在治療肝囊腫疾病臨床上逐漸被推廣應(yīng)用, 本次研究中, 治療組患者(腹腔鏡下開窗引流術(shù))手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間同對照組患者(開腹下開窗引流術(shù))比較, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 該研究結(jié)果同林澤坤學(xué)者在《腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫40例臨床療效分析》中研究結(jié)果基本類似［4］。因此, 在治療肝囊腫疾病臨床上可優(yōu)先選取腹腔鏡下開窗引流術(shù), 一定程度上促使患者早日康復(fù)。

［1］陳萃,鄭軍.腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術(shù)術(shù)后分析.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2013,36(11):47-48.

［2］陳華.腹腔鏡開窗術(shù)與開腹開窗術(shù)治療肝囊腫臨床療效比較.實用醫(yī)院臨床雜志, 2013,10(04):183-184.

［3］潘思波,葉現(xiàn)瑞,車斯堯.腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)50例臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2009,06(19):231-232.

［4］林澤坤.腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫40例臨床療效分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,11(27):24-25.