王倩

顴部褐青色痣, 或稱(chēng)Hori痣, 是一種常見(jiàn)于中青年女性,尤其是亞洲中青年女性的皮膚色素增加性疾病, 對(duì)于患者的面部外觀有著重要影響, 降低了患者的生活質(zhì)量［1］。該病癥多表現(xiàn)為顴顳部皮膚真皮淺層和中層的褐色色素顆粒沉積,并累及額部和鼻部, 其皮損對(duì)稱(chēng)分布, 并呈現(xiàn)小片狀淺褐色斑點(diǎn)［2］。為探討Q開(kāi)關(guān)Nd-YAG激光治療法對(duì)該病癥的治療效果, 以本院2011年1月～2013年1月間收治的患者為資料進(jìn)行研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年1月～2013年1月間于本院皮膚科接受治療的顴部褐青色痣患者, 共33例, 均為女性, 年齡20～48歲, 平均年齡28.9歲。患者發(fā)病部位主要為顴顳部, 少數(shù)合并雙側(cè)額部和雙側(cè)鼻翼部, 皮膚損傷顏色主要為青褐色,少數(shù)患者為灰褐色, 色斑成點(diǎn)狀對(duì)稱(chēng)分布, 具有清晰邊界。

1.2 治療方法 對(duì)33例患者采用Q開(kāi)關(guān)Nd：YAG激光進(jìn)行治療, 激光儀器采用由美國(guó)康奧公司生產(chǎn)的MedliteC3雙波長(zhǎng)美膚激光治療儀。治療前對(duì)患者面部皮膚進(jìn)行細(xì)致清理, 對(duì)皮損處采用75%乙醇消毒, 并拍攝照片置入檔案保存,治療時(shí)將光斑直徑設(shè)置在2～4 mm間, 脈寬約10 ns, 治療波長(zhǎng)設(shè)為1064 nm, 能量密度在3.5～5 J/cm2之間。治療時(shí)根據(jù)患者皮膚耐受程度、皮損情況、膚色等選擇適宜參數(shù)進(jìn)行激光照射, 照射時(shí)以光斑照射處皮損瞬時(shí)發(fā)白, 照射后略有點(diǎn)狀滲血為最佳, 治療時(shí)醫(yī)生應(yīng)佩戴護(hù)目鏡, 并保護(hù)患者眼睛。術(shù)后在患者創(chuàng)面涂抹金霉素眼膏, 不做包扎待其結(jié)痂自然脫落。治療間隔時(shí)間在3～6個(gè)月之間, 對(duì)于色素沉著者可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔, 治療后半月內(nèi)嚴(yán)謹(jǐn)化妝品, 避免輻射, 避免沾水。

1.3 療效評(píng)定 治療后根據(jù)患者患部色素消退情況進(jìn)行評(píng)級(jí), 分析療效。若治療后患者皮損消退面積在90%以上或完全消退, 視為痊愈；若皮損顏色明顯變淡, 消退面積在60%～90%之間, 評(píng)為治療顯效；若顏色變淡, 消退面積在30%～60%之間, 評(píng)為治療有效；若治療后顏色未見(jiàn)顯著變化,皮損消退面積低于30%, 視為治療無(wú)效。有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫(kù)整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理。

2 結(jié)果

該33例患者最低治療次數(shù)為1次, 最高質(zhì)量次數(shù)為5次, 治療后所有患者癥狀均出現(xiàn)改善, 經(jīng)療效評(píng)定, 15例患者癥狀完全消失, 視為治愈, 10例患者癥狀有明顯好轉(zhuǎn), 評(píng)為治療顯效, 8例患者皮損改善, 評(píng)為治療有效, 無(wú)治療無(wú)效病例出現(xiàn), 總治療有效率為100% 。術(shù)后共10例患者發(fā)生不良反應(yīng), 其中9例患者在痂皮脫落后局部皮膚發(fā)生色素沉著,色澤較術(shù)前加深, 經(jīng)維生素口服及氫醌霜治療后逐漸消退, 1例患者術(shù)后出現(xiàn)瘢痕, 經(jīng)對(duì)應(yīng)處理后消失, 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.3%。具體情況見(jiàn)表1。

表1 患者治療效果［n(%)］

3 討論

NFZ,即顴部褐青色痣, 是一種損容性皮膚疾病, 常發(fā)病于25～45歲之間的中青年婦女, 常見(jiàn)于亞洲女性。經(jīng)研究,其發(fā)病原因與遺傳、日曬、化妝瓶刺激以及腫瘤、卵巢功能紊亂和乳腺增生等因素都有著密切關(guān)系。研究表明, 長(zhǎng)時(shí)間日曬以及化妝品的長(zhǎng)期應(yīng)用都是顴部褐青色痣的重要誘發(fā)因素。該病癥病例表現(xiàn)為真皮中淺層苫布的少量梭形含色素細(xì)胞 , 稱(chēng)為痣細(xì)胞［3］。

現(xiàn)常用于治療該病癥的激光療法, 其主要原理在于激光組織之間的相互作用, 激光直接作用于患者患部的黑素細(xì)胞,選擇適宜波長(zhǎng)后, 可保證激光療法的穿透性和特異性［4］。而調(diào)Q開(kāi)關(guān)-Nd-YAG(釹釔鋁石榴激光)激光儀是近年來(lái)用于祛除面部瘢痕癥狀最多的一種激光治療儀, 此技術(shù)可較好地控制治療深度, 達(dá)到治療效果。運(yùn)用激光束的選擇性吸收特性和高峰值爆破效應(yīng)達(dá)到治療的目的, 臨床原理則是應(yīng)用Q開(kāi)關(guān)技術(shù)精確控制能量在短時(shí)間釋放, 形成峰值功率極高的巨脈沖, 色素顆粒在瞬間吸收了相應(yīng)波長(zhǎng)的巨大能量后迅速膨脹、破裂, 而后被人體吞噬細(xì)胞吸收并經(jīng)代謝系統(tǒng)排出體外, 同時(shí)細(xì)胞框架卻被完整的保留下來(lái), 并得以很快修復(fù)［5］。據(jù)大量資料顯示, 該療法效果優(yōu)秀, 治療有效率高。據(jù)本文中患者治療后有效率高達(dá)100%也充分證實(shí)該點(diǎn), 且該病癥治療效果與治療次數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān), 因而可根據(jù)患者病情酌情增減治療次數(shù)。需注意的是, 激光治療后患者易出現(xiàn)色素沉著等并發(fā)癥, 其發(fā)生與術(shù)后紫外光輻射有關(guān), 為減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 術(shù)后對(duì)皮膚的保養(yǎng)和減少日曬則是需要注意事項(xiàng)。

綜上所述, Q開(kāi)關(guān)Nd-YAG激光對(duì)于顴部褐青色痣患者治療具有顯著的臨床療效, 治療后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 屬治療該疾病的理想方法, 值得采用。

［1］黃衛(wèi)平,李雪梅,陳瑾,等.Q開(kāi)關(guān)Nd：YAG激光治療顴部褐青色痣的療效分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2010,9(6): 385-386.

［2］楊菁,張正中,牟韻竹,等.Q開(kāi)關(guān)Nd：YAG激光治療色素性皮膚病239例臨床療效觀察.皮膚病與性病, 2013,35(5):281-282.

［3］張濤,黎凍,周翔,等.Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光兩種治療參數(shù)治療顴部褐青色痣的療效比較.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2013,22(6):648-651.

［4］馬少吟,程軍平,萬(wàn)長(zhǎng)蘭,等.影響Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光治療顴部褐青色痣療效的相關(guān)因素分析.臨床皮膚科雜志, 2013,42(10): 623-625.

［5］李兵,齊力攀,張軼.重組人酸性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光治療黃褐斑的多中心臨床研究.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2014,23(1):34-37.