劉向東

在診斷冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)多采用冠狀動(dòng)脈造影, 但具有較高的診斷費(fèi)用, 且會(huì)在一定程度上損傷患者身體狀況,在很大程度上影響了診斷效果。隨著診斷方法的不斷發(fā)展,64排多層螺旋CT存在較強(qiáng)的處理能力和較高的分辨率［1］,在臨床醫(yī)學(xué)診斷中得到較為廣泛的應(yīng)用。為了有效提高患者的治療效果, 必須要增強(qiáng)患者診斷的準(zhǔn)確性, 現(xiàn)作者以45例擬診為冠心病患者作為研究對(duì)象, 分別給予冠狀動(dòng)脈造影及64排多層螺旋CT診斷, 分析其診斷情況, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年1月～2013年12月收治的45例擬診為冠心病患者, 男27例, 女18例；年齡28～74歲, 平均年齡(45.8±3.8)歲；患者均出現(xiàn)不同程度的心悸、胸悶、心絞痛等癥狀。

1.2 方法 患者行64排多層螺旋CT(PhilipS公司生產(chǎn))檢查, 由患者心臟隔面下緣的5 cm部位開始掃描, 直到胸廓入口部位。首先進(jìn)行平掃, 對(duì)患者冠狀動(dòng)脈鈣化積分進(jìn)行計(jì)算,并確定冠狀動(dòng)脈成像的上下界。使用雙筒高壓注射器中在肘正中靜脈部位注射非離子造影劑40～70 ml, 并對(duì)患者兩側(cè)冠狀處進(jìn)行橫斷面原始數(shù)據(jù)掃描, 同時(shí)將重組的數(shù)據(jù)輸入高級(jí)圖像處理工作程序中, 分析圖像最佳質(zhì)量結(jié)果。

然后患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查?；颊卟扇線機(jī)對(duì)血管造影進(jìn)行檢查, 并實(shí)施血管造影。由相同2名醫(yī)生檢查患者的冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果, 并對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行有效評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 患者斑塊血管數(shù)目評(píng)定 45例患者的左旋支(LCX)、左前降支(LAD)、右冠狀動(dòng)脈(RCA)及左主干(LM)等血管分支進(jìn)行的檢查, 當(dāng)同一血管部位發(fā)生多出病變時(shí), 可將最為狹窄的管腔部位的斑塊性質(zhì)進(jìn)行診斷。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者斑塊血管數(shù)目評(píng)定

2.2 患者診斷結(jié)果 45例患者血管分支經(jīng)冠狀動(dòng)脈檢查,由于8支血管圖像質(zhì)量過(guò)于模糊, 可排除此類血管圖像。對(duì)45例患者的585節(jié)段的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行檢查。其中64排多層螺旋CT檢查結(jié)果中, 無(wú)狹窄56, 輕度35, 中度37, 重度30,共計(jì)158。冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果無(wú)狹窄62, 輕度18, 中度38, 重度 40, 共計(jì) 158。

2.3 患者冠心病臨床診斷結(jié)果分析 經(jīng)64排多層螺旋CT診斷, 陰性40例, 陽(yáng)性5例；正確診斷42例, 確診率為93.3%；敏感性和特異性分別為80.0%、88.4%。

3 討論

隨著冠心病發(fā)病率的不斷提高, 對(duì)人類的身體健康也帶來(lái)極大的威脅。并且生活水平的提高, 使得冠心病的發(fā)生逐漸趨于年輕化, 成為危害我國(guó)人民健康的主要疾病之一。通常為了有效治療冠心病患者, 必須要明確患者的實(shí)際情況,根據(jù)患者的實(shí)際病情采取積極的具有針對(duì)性的處理措施。以往在診斷冠心病判斷冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí), 采用冠狀動(dòng)脈造影,雖然具有一定的診斷效果, 但需要花費(fèi)較高的診斷成本, 并會(huì)對(duì)患者身心健康造成影響, 使得冠狀動(dòng)脈造影在臨床診斷的廣泛應(yīng)用中受到阻礙［2］。

在采用64排多層螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈成像進(jìn)行檢查時(shí),具有較高的空間分辨率和時(shí)間分辨率, 況且損傷小, 檢查迅速, 并且在檢查時(shí), 不會(huì)對(duì)患者身體造成損傷。在臨床診斷冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊和冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí), 具有準(zhǔn)確科學(xué)的影像學(xué)參考, 而醫(yī)師在評(píng)價(jià)患者預(yù)后時(shí)也可根據(jù)64排多層螺旋CT診斷結(jié)果, 并提出相應(yīng)的治療方案。在64排多層螺旋CT中, 探測(cè)器排數(shù)達(dá)到64排, 在對(duì)心臟亞毫米層厚的CT掃描時(shí)間只需要5～9 s［3］, 可得到準(zhǔn)確的冠狀動(dòng)脈CT圖像。并且在進(jìn)行64排多層螺旋CT檢查時(shí), 可完善CT的成像軟件,采集數(shù)據(jù)可以通過(guò)常規(guī)圖像檢查, 也可以在工作站進(jìn)行處理,實(shí)時(shí)三維圖像, 顯示軟組織和骨性結(jié)構(gòu)。

在此次研究結(jié)果中, 冠心病的診斷工作中采用64排多層螺旋CT診斷時(shí), 可明顯減少CT掃描所需要的時(shí)間, 同時(shí)對(duì)病變位置進(jìn)行診斷時(shí), 具有高度的精確性, 確?；颊叩玫娇茖W(xué)有效治療。研究中45例患者經(jīng)64排多層螺旋CT診斷,陰性40例, 陽(yáng)性5例；正確診斷42例, 確診率為93.3%；敏感性和特異性分別為80.0%、88.4%。由此可見, 64排多層螺旋CT具有高度的確診率、敏感度和特異性, 可有效診斷患者疾病狀況。并且64排多層螺旋CT具有無(wú)創(chuàng)特點(diǎn), 可分層治療急癥冠心病患者, 避免對(duì)陰性患者造成不必要傷害,并可避免冠狀動(dòng)脈造影檢查。根據(jù)64排多層螺旋CT, 可對(duì)患者斑塊特征、病變處累及情況進(jìn)行分析和顯示［4］, 為冠狀動(dòng)脈治療方法提供科學(xué)的參考依據(jù), 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述, 在冠狀動(dòng)脈成像中采用64排多層螺旋CT, 具有較高的準(zhǔn)確率, 特異性和敏感性, 為患者治療方法提供科學(xué)的參考依據(jù), 應(yīng)用價(jià)值高, 值得肯定使用。

［1］葛全序.80kV64排多層螺旋CT低輻射肺動(dòng)脈成像.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2009, 29(05):535.

［2］倪雙爽.128排螺旋CT低劑量前門控心臟冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量和輻射劑量評(píng)估.實(shí)用放射學(xué)雜志, 2013, 29(12):1923.

［3］張曉軍.256層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與選擇性冠狀動(dòng)脈造影診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的對(duì)比分析.實(shí)用放射學(xué)雜志, 2013,29(12):1936.

［4］劉芳.雙源CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)升主動(dòng)脈彈性與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性研究.臨床放射學(xué)雜志, 2013, 32(10):1436.