李奎運(yùn) 柳曉霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2011～2013年65例患者均經(jīng)CT等確診為原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行對比, 術(shù)前患者常規(guī)檢查肝功及C反應(yīng)蛋白, 術(shù)后1周復(fù)查肝功及C反應(yīng)蛋白。

1.2 手術(shù)方法 常規(guī)Seldinger法穿刺股動脈, 將肝管送至病變處血管, 用碘化油栓塞病灶, 使病灶缺血, 抑制病灶生長。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前術(shù)后肝功能及C反應(yīng)蛋白比較 見表1。

表1 谷丙轉(zhuǎn)移酶、直接膽紅素、C反應(yīng)蛋白術(shù)前術(shù)后比較(±s)

表1 谷丙轉(zhuǎn)移酶、直接膽紅素、C反應(yīng)蛋白術(shù)前術(shù)后比較(±s)

指標(biāo) 術(shù)前 術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)移酶 61.14±29.65 66.26±28.81直接膽紅素 6.145±4.468 6.728±4.015 C反應(yīng)蛋白 6.965±10.51 44.08±44.16

2.2 術(shù)前術(shù)后肝功能及C反應(yīng)蛋白比較圖 見圖1, 圖2，圖3。

圖1 術(shù)前術(shù)后C反應(yīng)蛋白比較, P<0.0001

圖2 術(shù)前術(shù)后膽紅素比較, P=0.19

圖3 術(shù)前術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)移酶比較, P=0.23

3 討論

C-反應(yīng)蛋白(CRP)是一種急性期反應(yīng)蛋白, 它能激活補(bǔ)體、促進(jìn)吞噬并具有其他的免疫調(diào)解作用［1］?？勺鳛榧毙云诎Y、組織損傷程度及治療效果觀察的指標(biāo)。CRP可作為細(xì)菌感染和病毒感染疾病鑒別診斷指標(biāo)之一［2］：細(xì)菌感染比病毒感染的患者CRP升高更明顯。檢測CRP可做為術(shù)后有無感染的依據(jù), 通常在術(shù)后3～5 d CRP含量恢復(fù)正常, 若持續(xù)不降或再次升高, 則表示發(fā)生感染。肝癌介入治療患者主要利用藥物促使肝癌組織血運(yùn)減少, 組織缺血壞死, 達(dá)到治療肝癌目的, 根據(jù)病變大小出現(xiàn)不同范圍癌組織壞死, 因此, 介入術(shù)后患者應(yīng)該出現(xiàn)部分肝細(xì)胞壞死, 出現(xiàn)無菌性壞死, 而非感染引起, 本組患者1周后復(fù)查C反應(yīng)蛋白患者仍明顯升高, 說明患者無菌性炎癥未完全吸收, 壞死過大將不利于肝癌再次介入治療, 通過對本組患者觀察, 肝細(xì)胞壞死后變化有明顯臨床意義的是C反應(yīng)蛋白, 谷丙轉(zhuǎn)移酶及直接膽紅素臨床變化不明顯, 對臨床觀察難以谷丙轉(zhuǎn)移酶及直接膽紅素做標(biāo)準(zhǔn), 臨床介入治療可應(yīng)用C反應(yīng)蛋白高低決定肝臟壞死程度及再次手術(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)。

［1］黃維周, 時昭紅, 杜敏麗, 等.C-反應(yīng)蛋白臨床研究進(jìn)展.中國 實(shí)用內(nèi)科雜志, 1996, 16(4):245.

［2］王亞娟.C-反應(yīng)蛋白在兒科臨床的應(yīng)用.中華兒科雜志, 1999,37(3):185-186.