白 玫 胡生福 劉 婧 梅 昕

1.武警江西省總隊(duì)醫(yī)院藥劑科，江西南昌 330002；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，江西南昌 330004

續(xù)斷為川續(xù)斷科川續(xù)斷屬(Dipsacus)多年生植物川續(xù)斷(C.Y.Chenget T.M.Ai.)的根，主要分布在江西、湖北、湖南、廣西、四川等地，因能“續(xù)折接骨”而得名。續(xù)斷性微溫，味苦辛，入肝、腎經(jīng)，具有續(xù)筋骨、補(bǔ)肝腎、調(diào)血脈的功效。常用于治療足膝無力、跌打損傷、崩漏帶下、腰背酸痛、癰疽瘡腫等癥。筆者歸納了近年來的一些資料、文獻(xiàn)，對續(xù)斷的化學(xué)成分、產(chǎn)地研究、藥理作用、炮制工藝和臨床應(yīng)用做一概述。

1 化學(xué)成分

1.1 三萜皂苷類

川續(xù)斷中的主要成分是三萜皂苷類，共計(jì)22種，分別于C-23，C-28位連接不同的糖鏈，苷元均為齊墩果烯型五環(huán)三萜皂苷，還有一種是從川續(xù)斷醇提液的酸水解液中分離得到了常春藤皂苷元[1]。

1.2 生物堿類

在川續(xù)斷的研究中，對于生物堿類的成分僅發(fā)現(xiàn)兩個，是用薄層層析的方法，經(jīng)分離鑒定確定為喜樹堿Venoterpine和Catttleyine[2]。

1.3 環(huán)烯醚萜類

從川續(xù)斷中得到了6種環(huán)烯醚萜類的化合物，包括從川續(xù)斷根的乙醇提取物中分離得到的林生續(xù)斷苷Ⅲ(SytvestrosideⅢ)，還有馬錢子苷(Loganin)、雙環(huán)烯醚萜葡萄糖苷、茶茱萸苷(Cantleyoside)、熊果酸(Ursolicacid)、當(dāng)藥苷(Sweroside)。

1.4 揮發(fā)油類

川續(xù)斷中含有41種揮發(fā)油成分，萜類種類較少，而酚類化合物種類較多，其中含量最高的組分為蒔羅艾菊酮Carrotamaeeton，達(dá) 8.54%。

1.5 其它成分

其他成分包含有蔗糖、胡蘿卜苷、β-谷甾醇、正二十五烷酸、正三十二烷酸以及了6種具有抗氧化活性的咖啡內(nèi)酯奎寧酸類，此外還含 Ca，F(xiàn)e，Mg，Na，Zn，Cu 等微量元素。

2 炮制工藝

續(xù)斷的古代炮制方法較多，清炒、酒炙是歷代使用的炮制方法。發(fā)汗、酒制、鹽制則是現(xiàn)代常用的炮制加工方法。中藥炮制理論認(rèn)為續(xù)斷炒制可緩和其辛散之性，而補(bǔ)力較強(qiáng)；酒炙后可增強(qiáng)其調(diào)血脈、續(xù)筋骨的功效；鹽炙則可增強(qiáng)人腎補(bǔ)之功，從而達(dá)到炮制增效的目的。酒續(xù)斷自古有之，目前已有炮制最佳工藝、炮制前后成分比較和藥理作用方面的研究。酒續(xù)斷的最佳炮制工藝為加酒量10%，下鍋溫度150℃，炒6 min，在該條件下浸出物和川續(xù)斷皂苷Ⅵ含量最高。而鹽續(xù)斷是近代才發(fā)展起來的炮制工藝，還需從藥理作用和成分等方面不斷深入研究其炮制的合理性。研究表明采收秋季霜降時(shí)續(xù)斷倒苗后其總皂苷含量為高，不發(fā)汗續(xù)斷總皂苷含量最高[3]。

對于川續(xù)斷的浸出物及有效成分川續(xù)斷皂苷Ⅵ的含量比較，有研究表明，80℃干燥續(xù)斷的川續(xù)斷皂苷Ⅵ含量和浸出物最高，80℃是最佳的干燥溫度，可為續(xù)斷藥材的產(chǎn)地加工生產(chǎn)提供依據(jù)[4]。

3 產(chǎn)地研究

以齊墩果酸為對照品，采用紫外-可見分光光度法對全國9個省、市37個產(chǎn)地樣品中續(xù)斷總皂苷的含量進(jìn)行了測定。結(jié)果顯示湖北鶴峰野生續(xù)斷的總皂苷類有效成分含量在19.91%，而其他地區(qū)的總皂苷含量范圍在2.20%～19.9l%[5]。

采用反相高效液相色譜法測定，以川續(xù)斷中川續(xù)斷皂苷Ⅵ的含量來研究，湖北長陽和四川灌縣的含量最高。

4 藥理作用

4.1 抗骨質(zhì)疏松的作用

研究人員將30只4月齡的大鼠分為3組，進(jìn)行橈骨骨痂生物力學(xué)強(qiáng)度檢查。試驗(yàn)表明續(xù)斷能改善骨質(zhì)疏松性骨折愈合骨痂的生物力學(xué)性能，具有一定的促進(jìn)骨折愈合的作用。

4.2 對子宮的作用

研究表明，對于未孕和妊娠大鼠離體子宮，DA303為川續(xù)斷中提取得到的化學(xué)成分能顯著抑制其自發(fā)收縮活性；浸膏與揮發(fā)油能顯著抑制妊娠小鼠子宮的自發(fā)收縮頻率；總生物堿顯著抑制妊娠大鼠在體子宮平滑肌的自發(fā)收縮活動，降低其收縮幅度和張力，并具有對抗大鼠摘除卵巢后導(dǎo)致的流產(chǎn)作用。川續(xù)斷可望成為治療痛經(jīng)、流產(chǎn)及早產(chǎn)的有效藥物，并有安胎的作用。

4.3 抗衰老作用

用續(xù)斷對AD模型大鼠[2 g/(d·只)]灌胃治療3個月。通過對大鼠的行為測試，光鏡免疫細(xì)胞化學(xué)ABC法，海馬結(jié)構(gòu)齒狀回和CA1區(qū)AP-Li神經(jīng)元的形態(tài)和數(shù)目，β-AP的沉積變化進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)續(xù)斷對AD模型大鼠的學(xué)習(xí)記憶缺損有恢復(fù)作用，并能有效抑制和清除海馬結(jié)構(gòu)齒狀回和CA1區(qū)β-AP的沉積。

4.4 對免疫功能的影響

用續(xù)斷水煎液經(jīng)離心醇沉后，把水溶性粗提取物中的多糖部分提取研究，發(fā)現(xiàn)其多糖部分具有抗補(bǔ)體活性和刺激淋巴細(xì)胞的致有絲分裂，而且其中的蛋白質(zhì)部分還具有抑制巨嗜細(xì)胞的吞噬作用。把續(xù)斷水煎液直接給小鼠灌胃，發(fā)現(xiàn)小鼠負(fù)重游泳持續(xù)時(shí)間延長，小鼠缺氧能力提高。

4.5 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

對用海馬神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行研究，當(dāng)預(yù)先加入川續(xù)斷總皂苷和人參皂苷后，神經(jīng)細(xì)胞存活率增加了。研究表明川續(xù)斷總皂苷同樣具有神經(jīng)保護(hù)作用，能提高細(xì)胞生存率，減少由Aβ誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞凋亡。

4.6 其他藥理作用

川續(xù)斷有抗炎鎮(zhèn)痛的作用，對肺炎雙球菌有抑制作用，川續(xù)斷揮發(fā)油對金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抑菌能力。同時(shí)，川續(xù)斷還能抗維生素E缺乏癥。

5 臨床應(yīng)用

5.1 骨折

研究使用復(fù)方續(xù)斷接骨丸治療外傷性四肢骨干骨折，觀察發(fā)現(xiàn)續(xù)斷可縮短骨折愈合時(shí)間，具有明顯的消腫止痛功能，尤其是對于老年骨折及一些遲緩愈合的骨折，能快速促進(jìn)骨折愈合，縮短療程，總有效率為83.3%。

5.2 腰椎骨質(zhì)增生

腰椎骨質(zhì)增生一般主要與年齡、勞損、外傷、姿勢不正確等有著直接的關(guān)系。研究以川續(xù)斷、杜仲等為主方治療腰椎骨質(zhì)增生，總有效率達(dá)93.5%[6]。

5.3 跌打損傷

中醫(yī)把凡因外力作用于人體而引起的筋骨損傷、淤血腫痛、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通以至臟器受損等，統(tǒng)稱為跌打損傷。研究根據(jù)續(xù)斷的藥理作用，使用單味續(xù)斷水煎服，均取得滿意療效[7]。

5.4 先兆性流產(chǎn)及早產(chǎn)

研究以菟絲子、川續(xù)斷、阿膠等為基本方治療先兆性流產(chǎn)，有效率為99%[8]。

5.5 習(xí)慣性流產(chǎn)

中醫(yī)稱之為“滑胎”，原因有孕婦黃體功能不全，子宮發(fā)育異常，自身免疫等。研究以川續(xù)斷、菟絲子、桑寄生、阿膠等為主方治療習(xí)慣性流產(chǎn)，有效率為96.77%[9]。

5.6 子宮出血

用續(xù)斷旱蓮湯以調(diào)理沖任，固攝肝腎治療更年期功能性子宮出血46例，30例痊愈，8例顯效，5例有效，3例無效，總有效率93.5%[10]。

5.7 崩漏

崩漏多見于青春期和更年期婦女，是月經(jīng)病中較為嚴(yán)重復(fù)雜的一個癥狀。研究使用壽胎丸治療崩漏，治愈率達(dá)93.8%，總有效率達(dá) 100%[11]。

5.8 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是婦科的常見疾病，病情較頑固，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等。研究使用丹香合劑灌腸加藥渣腹部熱敷治療慢性盆腔炎總有效率可達(dá)到84.3%[12]。

6 結(jié)語

中藥材的使用在我國歷史悠久，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶。續(xù)斷在我國資源豐富，分布廣泛，被大量應(yīng)用于民間醫(yī)學(xué)，多為民族藥用植物。同時(shí)，續(xù)斷具有多方面的藥理生理活性，尤其是在治療抗骨質(zhì)疏松、跌打損傷、抗骨折及產(chǎn)科用藥等方面具有較好的發(fā)展前景。當(dāng)然，由于中藥材的成分較多、較復(fù)雜，所以，在研究的同時(shí)也不能忽略續(xù)斷在應(yīng)用的過程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。曾有2例報(bào)導(dǎo)在服用續(xù)斷后出現(xiàn)過敏性紅斑、過敏性皮炎等癥狀，這也給我們以后的研究工作提出了新的考驗(yàn)。

[1]魏慧芬,梁光義.川續(xù)斷的化學(xué)成分[J].中草藥,1987,18(5):6.

[2]1ung KY.Studies on the tNterpeaaid glycosid from Dipucus.Aspen Wall[J].Ntpmd,1993,s61lll:1912-1916.

[3]金奇,來平凡,張?jiān)?等.續(xù)斷炮制歷史沿革與現(xiàn)代炮制研究進(jìn)展[J].中國藥業(yè),2010,19(24):11-12.

[4]王東喆,張麗艷,黃健,等.續(xù)斷產(chǎn)地加工方法探討[J].健康必讀雜志,2012,(4):413.

[5]劉永,衛(wèi)瑩芳,閆婕,等.不同產(chǎn)地續(xù)斷中總皂苷的含量測定[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2009,20(11):2767-2768.

[6]王建勞.續(xù)斷接骨湯治療四肢骨折療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(8):1022-1023.

[7]龍淑賢,管昌益.自擬補(bǔ)腎祛痛湯治療老年性腰椎骨質(zhì)增生癥46例[J].福建中醫(yī)藥,2006,37(4):22-23.

[8]陳儒芳,吳麗萍,曾燕紅.中西藥治療先兆流產(chǎn)及早產(chǎn)的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(14):1496.

[9]潘星宇.壽胎丸加味治療習(xí)慣性流產(chǎn)62例臨床觀察[J].光明中醫(yī),2004,19(4):59.

[10]葉玉梅.中藥治療更年期功能性子宮出血46例[J].中國中醫(yī)急診,2003,12(1):85-86.

[11]王彩云,左獻(xiàn)澤.壽胎丸加味治療室女崩漏64例[J].光明中醫(yī),2006,21(3):31-32.

[12]張雪梅.丹香合劑治療慢性盆腔炎70例臨床觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,26(5):31-32.