陳 瑛

遼寧省丹東市結(jié)核病防治所檢驗科, 遼寧丹東 118002

結(jié)核病是由結(jié)核病病原菌引起的一種傳染性疾病[1]。結(jié)核病病原菌侵入人體以后，會長期隱藏在人體內(nèi)，時間長了體內(nèi)的吞噬細胞會對其產(chǎn)生抗體，從而使病原菌大量在人體內(nèi)繁殖損害人體的健康。前些年，我國結(jié)核病疫情十分嚴重。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，在后來，病情得到了有效的控制并且結(jié)核病的發(fā)病率逐漸減少[2]。但是，最近幾年，由于人們對于結(jié)核病的防御意識逐漸減弱，所以結(jié)核病的發(fā)病率又有回升的趨勢。為了有效的控制病情的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界開始對結(jié)核病引起重視并且做實驗研究結(jié)核病的細菌學(xué)原理[3]。為分析研究結(jié)核病病原菌流行的狀態(tài)，為結(jié)核病的治療與防治提供參考依據(jù)，選取2012年1月—2014年1月期間該院收治的101 例結(jié)核病患者，針對他們的痰涂片、痰培養(yǎng)的陽性率進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該單位收治的結(jié)核病病例101 例進行分析探討，其中男性患者63 例，女性患者38 例；年齡分布在22~67 歲之間，年齡中位數(shù)為44.5 歲。對于他們的痰分為3 次進行收集，收集的時間分別為早晨、晚上與做實驗時當(dāng)時的時間點，每個時間點收集的痰標(biāo)本大約為4 mL 左右[4]。所有患者的臨床表現(xiàn)都為咳嗽、咯血以及痰中帶血，并且病程持續(xù)半個月以上；所有患者經(jīng)過檢查鑒定都被確診為結(jié)核病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該次分析的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)中國防癆協(xié)會的相關(guān)細菌學(xué)檢測的教程進行診斷[5]。

1.3 方法

101 例患者都是運用細菌學(xué)的原理進行檢測。首先是痰涂片，把痰涂片進行染色以后，通過顯微鏡鏡檢以判斷最后的結(jié)果。對于痰培養(yǎng)的患者，是把痰進行分離培養(yǎng)。使用消化液以及生理鹽水將痰中的離心物體放在酸性羅氏培養(yǎng)基(注冊名稱：蘇錫食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010 第1400086 號。使用規(guī)格：9 mLx24 支/盒。）上進行培養(yǎng)，培養(yǎng)到在培養(yǎng)基上能夠發(fā)現(xiàn)菌落的時候再記錄所得結(jié)果。

1.4 細菌種類的鑒定結(jié)果分析

將分離出來的細菌進行二次培養(yǎng)，使用生理鹽水稀釋過后放入培養(yǎng)基上面，當(dāng)所有細菌進行過多次融合之后不再融合時，就可以利用細菌學(xué)原理檢測結(jié)果。培養(yǎng)基上有肉眼可見細菌時，就表示細菌生長；培養(yǎng)基上沒有肉眼可見細菌時，就表示細菌不生長。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行分析、處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，在對該組101 例患者的痰標(biāo)本進行細菌學(xué)檢測處理后，發(fā)現(xiàn)共有36 例患者痰涂片檢測結(jié)果為陽性，占35.64%；共有65 例患者的痰涂片檢測結(jié)果為陰性，占64.36%；該組101 例患者的痰培養(yǎng)結(jié)果中顯示共有43 例患者的培養(yǎng)結(jié)果為陽性，占42.57%；共有58 例患者的培養(yǎng)結(jié)果為陰性，占57.43%，從中不難看出，該組患者中痰培養(yǎng)陽性率明顯高于痰涂片的陽性率，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 101 例患者相關(guān)檢測指標(biāo)對比[n(%)]

3 討論

結(jié)核病是由結(jié)核病菌引起的一種傳染性極強的傳染性疾病。青少年以及中老年人是該疾病的易感人群。飛沫傳播是結(jié)核病的主要傳統(tǒng)途徑[6]。發(fā)燒、咳嗽、咯血及呼吸不暢[7]是結(jié)核病的常見臨床癥狀，與感冒和肺炎相似，因此在臨床診斷中易出現(xiàn)誤診或診斷不及時的現(xiàn)象，從而延誤了最佳的治療時機。結(jié)核病對患者的身體健康危害較大，嚴重時甚至對患者的生命安全構(gòu)成威脅。在醫(yī)學(xué)上，實驗室的診斷是發(fā)現(xiàn)傳染源的主要途徑。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查研究顯示，實驗室針對結(jié)核病進行診斷的方法已經(jīng)成為結(jié)核病診斷的主要方法。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，目前結(jié)核病的治療醫(yī)學(xué)上尚沒有較好的治療措施，我國還有一定數(shù)量的結(jié)核病患者并未被確診及接受治療，還需要醫(yī)學(xué)工作者不斷加大力度，分析研究可以檢測出有效抑制病原菌滋生的方式，研究出抑制以及治療疾病發(fā)展的藥物，使患有結(jié)核病的患者能夠早日被確診并且得到醫(yī)治，早日使其出院更好地生活。幫助患者早日恢復(fù)健康，早日出院，恢復(fù)和提高患者的生活質(zhì)量。

該研究運用細菌學(xué)的原理針對結(jié)核病的病原菌進行分析探討，使用痰培養(yǎng)和痰涂片兩種方式檢測細菌的陽性率，該研究分析選取該院自2012年1月—2014年1月期間收治的結(jié)核病病例患者101 例進行分析,并將他們的痰分為3 次進行收集，收集的時間分別為早晨、晚上與做實驗時當(dāng)時的時間點，每個時間點收集的痰標(biāo)本大約為4 mL 左右[4]。所有患者的臨床表現(xiàn)都為咳嗽、咯血以及痰中帶血，并且病程持續(xù)半個月以上；所有患者經(jīng)過檢查鑒定都被確診為結(jié)核病。經(jīng)過檢測之后，痰培養(yǎng)的檢測陽性率完全高于痰涂片的陽性率，故此，對于結(jié)核病的流行一定要在醫(yī)學(xué)上要引起重視，以防止大規(guī)模的傳播。該次實驗研究結(jié)果中細菌檢測結(jié)果所得到的百分率與郭穎等人的實驗研究結(jié)果相似，證明了此次實驗研究所得結(jié)果的真實有效性[8~9]。同時，在此基礎(chǔ)上，該次試驗還進一步對細菌學(xué)原理展開了分析，結(jié)核病病原菌侵入人體，會出現(xiàn)抗體，最終影響到檢查人員對于人體的具體識別情況，錯失了最佳的治療時機。

非結(jié)核分枝桿菌肺病指的是除了結(jié)核分支桿菌以及麻風(fēng)桿菌、牛分支桿菌以外的各種分枝桿菌感染所導(dǎo)致的肺部疾病。伴隨著HIV 的細菌感染以及艾滋病毒的流行，非結(jié)核分枝桿菌肺病的患者便一直呈現(xiàn)著上升的趨勢。該次試驗所得出的結(jié)果可以清楚的看出NTM 的細菌感染狀況是非常嚴重，不可小視的。但是，由于這次試驗所采集的標(biāo)本有限，在試驗當(dāng)中無法將“侵入細菌”與“寄生細菌”進行區(qū)分，所以具體細節(jié)還有待于進一步的驗證。就現(xiàn)今的實際情況來看，NTM 進一步的鑒定方式是非常繁瑣復(fù)雜的，所以在我國，與此相關(guān)的報道資料是非常罕見的。特別是在目前，我國結(jié)核病細菌感染的人數(shù)還處于不斷遞增的狀態(tài)，所以研究人員們更應(yīng)該在NTM 的鑒定以及培養(yǎng)方式上多予以相應(yīng)的關(guān)注，以求找到更好的防疫方案[10]。

綜上所述，對于結(jié)合病的病原菌的研究分析采用細菌學(xué)的原理具有一定的科學(xué)臨床價值，能夠檢測出結(jié)核病病菌的陽性率極高，需要引起醫(yī)學(xué)上的重視。采取有效的方法使陽性率降低，從而降低結(jié)合病的傳染幾率，使結(jié)核病的傳播范圍逐漸縮小以至于到達最后的減少傳染性。另一方面，對于結(jié)核病菌的研究可以促進臨床醫(yī)學(xué)中有關(guān)結(jié)核病的臨床治療研究的進展，針對特定的細菌學(xué)原理，研究出治療結(jié)核病的有效藥物，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)上的一大突破。同時，也讓患者能夠減輕病痛，讓患者家屬不必為患者過于擔(dān)心，減輕患者的身體和心理上的負擔(dān)，使患者早日擺脫疾病折磨并且不會留下后遺癥，重新正常生活，有更加美好的未來！

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