仇海龍 吳一凡

平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院呼吸科，甘肅平?jīng)?744000

甘桔冰梅片治療急性咽炎、扁桃體炎的臨床療效觀察

仇海龍 吳一凡

平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院呼吸科，甘肅平?jīng)?744000

目的探討甘桔冰梅片對(duì)急性咽炎、扁桃體炎的治療效果。方法將137例急性咽炎、扁桃體炎患者隨機(jī)分為研究組（n=69）和對(duì)照組（n=68），研究組采用甘桔冰梅片治療，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)抗生素治療；比較兩組患者治療總有效率，同時(shí)記錄兩組患者治療平均時(shí)間和治療期間花費(fèi)的平均總費(fèi)用。結(jié)果研究組治療有效率為92.8%，對(duì)照組治療有效率為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療平均時(shí)間為（26.2±4.4）d，對(duì)照組治療平均時(shí)間為（34.1±5.9）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療平均總費(fèi)用為（613.2±61.8）元，對(duì)照組治療平均總費(fèi)用為（990.5±89.3）元，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甘桔冰梅片對(duì)于急性咽炎、扁桃體炎具有良好的治療效果，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

甘桔冰梅片；急性咽炎；扁桃體炎

急性咽炎屬中醫(yī)“急喉痹”范疇，指由外邪侵襲或肺胃熱盛，向上侵犯咽喉所致的咽喉部不適癥狀[1]，西醫(yī)指由細(xì)菌、病毒等引起的咽部黏膜及黏膜下的充血、腫脹等急性炎癥反應(yīng)。急性扁桃體炎屬于中醫(yī)“風(fēng)濕乳蛾”范疇，指風(fēng)熱循經(jīng)上犯聚于咽喉而致的病癥[2]，西醫(yī)認(rèn)為是由鏈球菌感染所致腭扁桃體急性非特異性的炎癥。急性咽炎及扁桃體炎均屬于急性上呼吸道感染，臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重者可引起多種并發(fā)癥。臨床上治療主要以西醫(yī)抗生素為主，隨著近年來(lái)廣譜抗生素的不合理應(yīng)用、耐藥菌株的出現(xiàn)，抗生素治療效果有所下降[3]。中醫(yī)治療急性上呼吸道感染是目前的研究熱點(diǎn)之一，甘桔冰梅片越來(lái)越被多的被廣泛應(yīng)用于臨床，為了探討甘桔冰梅片對(duì)急性咽炎、扁桃體炎的治療效果，該研究選取2012年9月—2013年10月在該院就診的急性咽炎、扁桃體炎患者137例為研究對(duì)象，對(duì)甘桔冰梅片治療急性咽炎、扁桃體炎的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院就診的急性咽炎、扁桃體炎患者137例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。其中研究組患者69例，男性37例，女性32例，年齡（30.5±14.2）歲，急性咽炎患者41例，急性扁桃體炎患者28例，病程(1.6±0.9)d。對(duì)照組患者68例，男性35例，女性33例，年齡（29.8±15.1）歲，急性咽炎患者37例，急性扁桃體炎患者31例，病程(1.8±0.8)d。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照急性咽炎/扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)納入患者。急性咽炎患者臨床表現(xiàn)：突然發(fā)作的急性咽部疼痛，伴發(fā)熱、頭痛及消化道癥狀（嘔吐、腹痛等），查體見(jiàn)軟腭、咽后壁及頸部腫大。急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)：咽痛、發(fā)熱，伴咽部異物感，咳嗽、咳痰等癥狀，查體見(jiàn)扁桃體充血腫大，表面可見(jiàn)膿點(diǎn)或滲出物，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病后自行使用抗生素或其他藥物治療者；②妊娠或哺乳期婦女；③合并心、肝、腎等器官?lài)?yán)重疾病者；④未按療程服藥者。

1.3 治療方法

研究組患者給予中藥甘桔冰梅片（0.2 g/片）治療，具體方法：0.4 g/次，4次/d。治療期間給予對(duì)癥治療，如有高熱患者給予物理/藥物降溫措施，同時(shí)囑患者遵醫(yī)囑服藥，注意休息，多飲水，飲食注意清淡，戒煙酒等。對(duì)照組患者采用西醫(yī)方法治療，具體方法：0.9%氯化鈉200 mL+0.2 g頭孢曲松鈉經(jīng)靜脈滴注，1次/d。同時(shí)給予補(bǔ)液、退熱等處理。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組患者急性咽炎、扁桃體炎治療情況，分為痊愈、有效、無(wú)效3級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中痊愈指患者咽痛、咳嗽等臨床癥狀消失，查體示咽黏膜及扁桃體炎癥消退；有效指患者咽痛、咳嗽等癥狀減輕，但仍有輕微不適感，黏膜、扁桃體充血等炎癥反應(yīng)明顯減輕；無(wú)效指患者臨床癥狀及體征較治療前無(wú)改善。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②同時(shí)記錄兩組患者治療平均時(shí)間（d）和治療期間花費(fèi)的平均總費(fèi)用（元）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者痊愈率為58.0%、總有效率為92.8%，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療無(wú)效率為7.2%，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療時(shí)間及總費(fèi)用比較

研究組治療平均時(shí)間為（26.2±4.4）d，對(duì)照組治療平均時(shí)間為（34.1±5.9）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療平均總費(fèi)用為（613.2±61.8）元，對(duì)照組治療平均總費(fèi)用為（990.5± 89.3）元，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療平均時(shí)間及總費(fèi)用比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 治療平均時(shí)間（d） 治療平均總費(fèi)用（元）研究組（n=69）對(duì)照組（n=68）t值 P值（26.2±4.4）*34.1±5.9 2.57 0.042（613.2±61.8）*990.5±89.3 4.73 0.025

3 討論

急性咽炎、扁桃體炎均為耳鼻喉科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，如治療不當(dāng)或不及時(shí)，則會(huì)轉(zhuǎn)為慢性咽炎及扁桃體炎，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作[4]。以往的治療主要為西醫(yī)抗生素治療，但抗生素存在治療副作用大、臨床復(fù)發(fā)率高，并且由于目前廣譜抗生素的不合理應(yīng)用，導(dǎo)致耐藥菌株大量出現(xiàn)，其對(duì)于急性咽炎、扁桃體炎的治療效果呈下降趨勢(shì)。有研究[5]指出應(yīng)當(dāng)大力開(kāi)展中醫(yī)傳統(tǒng)中草藥對(duì)于急性上呼吸道感染的療效研究。甘桔冰梅片即為我國(guó)傳統(tǒng)的中草藥之一，其是由中醫(yī)經(jīng)典組方清音丸改良而成的一組新方，包括桔梗、薄荷、射干、蟬蛻、去核烏梅、冰片、甘草及青果[6]。桔梗為咽喉專(zhuān)藥，能夠增強(qiáng)人體巨噬細(xì)胞的吞噬能力，進(jìn)而增強(qiáng)了機(jī)體的免疫及防御能力，除此之外還具有消腫的功效[7]。薄荷性辛涼，辛以發(fā)散，涼以清熱，可以消除風(fēng)熱。射干苦寒歸肺經(jīng)，可清熱解毒，祛痰利咽。蟬蛻甘而小寒，既可清熱，又可降低毛細(xì)血管的通透性。烏梅酸澀平，可斂肺止咳，且具有抑菌的作用。冰片辛苦微寒，清熱止痛，通過(guò)抗炎、消炎作用有效清除組織充血、水腫。甘草又稱(chēng)國(guó)老，性甘平，可調(diào)和藥性，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[8]表明其可直接降低脯氨酸氫化酶的活力，從而抑制肉芽腫的增生。青果性平，味甘酸，可清熱解毒，生津利咽。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[9]表明，甘桔冰梅片可顯著減輕急性咽炎大鼠的炎癥反應(yīng)，同時(shí)還具有一定的抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用。文獻(xiàn)報(bào)道甘桔冰梅片適用于急慢性咽炎、喉炎及扁桃體炎等多種原因引起的聲嘶聲啞、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰等。該研究結(jié)果顯示，研究組患者痊愈率和治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，治療無(wú)效率顯著低于對(duì)照組；同時(shí)研究組患者治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組，治療總費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，表明甘桔冰梅片治療急性咽炎、扁桃體炎效果顯著，可加快患者康復(fù)，改善患者預(yù)后，同時(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與國(guó)內(nèi)研究[10]結(jié)論一致。

綜上所述，甘桔冰梅片對(duì)于急性咽炎、扁桃體炎具有良好的治療效果，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]周凌，張競(jìng)飛.中醫(yī)藥治療急性咽炎的臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，40（4）：135-137.

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Observation on the Clinical effect of Ganjie Bingmei Tablet on Acute Pharyngitis and Tonsillitis

QIU Hailong WU Yifan
Department of Respiration,People's Hospital of Pingliang City,Pingliang,Gansu Province,744000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Ganjie Bingmei Tablet on acute pharyngitis and tonsillitis.Methods137 patients with acute pharyngitis or tonsillitis were randomly divided into the study group(n=69)and the control group(n=68).Ganjie Bingmei Tablet was given to the study group for treatment,and conventional western antibiotics were given to the control group. The total effective efficiency on acute pharyngitis and tonsillitis of two groups was compared.The average treatment time and cost of the two groups were also recorded.ResultsThe effective efficiency of the study group and the control group was 92.8%,75.0%, respectively.The difference between the two groups in effective efficiency was statistically significant,P＜0.05.The average treatment time of the study group and the control group was（26.2±4.4）d,（34.1±5.9）d,respectively,the difference between the two groups was statistically significant,P＜0.05.The average total cost of the study group and the control group was（613.2±61.8）yuan,（990.5±89.3）yuan,respectively,the difference between the two groups was statistically significant,P＜0.05.ConclusionGanjie Bingmei Tablet has good therapeutic effect on acute pharyngitis and tonsillitis,which can promote the rehabilitation of the patients and reduce the cost of treatment.

Ganjie Bingmei Tablet;Acute pharyngitis;Tonsillitis

R285.5

A

1674-0742（2014）08（a）－0129-03

2014-04-26）

仇海龍（1973.8-），男，甘肅平?jīng)鋈?，本科，主治醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科臨床工作。