高占清

中國人民解放軍211醫(yī)院血液內(nèi)分泌科,黑龍江哈爾濱 150080

糖尿病是一種因遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰腺的胰島素分泌不足，或者因靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低而導(dǎo)致的胰島素相對分泌不足，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志，長期會導(dǎo)致神經(jīng)和血管系統(tǒng)的損害。WHO報告，2012年，全球糖尿病患者為3.47億，其中低收入和中等收入國家的患者占80%[1]。糖尿病的危害在全球范圍內(nèi)廣泛增加，特別是發(fā)展中國[2]。糖尿病已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴(yán)重危害人們健康的重要慢性非傳染性疾病。目前，糖尿病的臨床治療還是一個控制糖尿病的有效手段，其中，高效的臨床護理也是保證糖尿病患者的病情改善和和良好預(yù)后的一個重要手段。該文對糖尿病患者的臨床護理進行探討研究，并力求最大限度在生理和心理上使患者舒適滿意，進而在改善糖尿病患者血糖的同時，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，也為糖尿病護理工作的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)分析2013年7月—2013年8月間法院血液內(nèi)分泌科收出的39例糖尿病患者的臨床資料,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院血液內(nèi)分泌科收治的39名糖尿病患者。所有患者符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男21例，女18例；年齡23～75歲，平均47歲；糖尿病病程2～18年，平均3.4年。臨床表現(xiàn)均為口渴，多飲和尿頻，少數(shù)患者出現(xiàn)視物模糊和皮膚瘙癢。

1.2 護理方法

進行有針對性的綜合護理策略，包括藥物護理、飲食護理、控制血糖、心理護理等方面。在定期的用藥護理和測量血壓、血糖的同時，關(guān)注飲食護理和心理護理。在用藥護理時，隨時注意患者病情的變化，如出現(xiàn)異常及時向主治醫(yī)生匯報，并做出相應(yīng)的處理。提醒患者多吃清淡的升糖指數(shù)低的食物，還要適量運動，避免疲勞等，同時特別關(guān)注進行心理護理，在患者入院時熱情接待，使用安慰性語言，并耐心向患者講解治療方案，使患者明確治療的程序、目的以及必要性，讓患者對自己的病情有正確認(rèn)識的同時，對醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴、信任感，增強治療信心，配合治療和護理。在治療過程中，向患者講解需要保持的正確的心態(tài)，不要有消極、疑懼、悲觀等情緒，要保持情緒穩(wěn)定和正確對待糖尿病，使患者對出院后需要保持的用藥、飲食、心里狀態(tài)、運動情況都有充分的了解，進而在達(dá)到臨床治療療效的同時，最大限度地降低治療后病情的反復(fù)。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用配對t檢驗。

2 結(jié)果

該研究中的糖尿病患者中，37例治療時間為1～2周，2例達(dá)到了3周，全部糖尿病患者治療后，血糖都得到了有效的改善。血糖水平從治療前的(12.7±4.5) mmol/L降到治療后的(6.7±1.2) mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。病人滿意率為100%。

3 討論

糖尿病目前仍是終身性疾病，通過臨床治療，現(xiàn)代醫(yī)療水平完全可以把血糖、尿糖控制正常，不會因為患了糖尿病而影響壽命，這是目前基本上可以完全做到的。因此，探討糖尿病的臨床護理策略，使糖尿病的臨床治療發(fā)揮最好的治療效果，并為治療后糖尿病病情的穩(wěn)定和長期控制奠定基礎(chǔ)。

在臨床護理中，首先，要隨時關(guān)注藥物使用的方法、計量、和副作用及同治療效果之間的關(guān)系，對病情隨時向主治醫(yī)師匯報，同時要耐心地向患者講解相關(guān)的藥物使用，為日后患者出院后，糖尿病病情的維護提供藥物指導(dǎo)。其次，飲食護理也是取得好的治療效果的關(guān)鍵。正確合理的飲食是控制血糖的基礎(chǔ)。入院后給予嚴(yán)格的飲食控制，給予低鹽、低脂、清淡、易消化、富含維生素飲食，指導(dǎo)病人定時、定量進食，食譜要多樣化，禁止飽餐，絕對戒煙限酒。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)病人及家屬學(xué)習(xí)日常食物種類、營養(yǎng)成分及熱量的計算，使患者在配合治療的基礎(chǔ)上，也對糖尿病患者飲食充分的了解和掌握。再次，控制血糖，血糖水平的監(jiān)測也是非常重要的，使患者明確，即使血糖得到控制后，在以后的生活中，也要定時的監(jiān)測血糖水平，如發(fā)現(xiàn)異常，及時在飲食、運動或者情緒上進行調(diào)節(jié)，如不能控制，需要及時入院進行治療。最后，護理時要注意心里輔導(dǎo)，臨床上常見許多患者得知患糖尿病后，給工作和生活上帶來很多不便，對該病的不可根治性和各種嚴(yán)重并發(fā)癥的后果在心靈上蒙上陰影，由于患者又缺乏醫(yī)學(xué)知識，患者的心里會受到很大影響，從而失去自我監(jiān)測和自我保健能力，使病情難以控制而加重。韓平[4]和劉佳莉[5]等的研究表明，在臨床護理過程中，通過飲食和心里輔導(dǎo)對穩(wěn)定血糖的水平有積極作用。而該研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)合飲食護理、血糖監(jiān)測和心理護理可以顯著地控制血糖，同崔玉梅[6]和王太芬[7]的關(guān)于飲食和心里調(diào)控在糖尿病患者研究結(jié)果基本相一致，該研究的效果顯著可能是由于在該研究中飲食控制更細(xì)致，心里輔導(dǎo)更全面。

因此，在臨床護理工作中不但要做到患者的基礎(chǔ)護理工作，同時也要關(guān)注患者心理，使保持良好的心態(tài)，接受現(xiàn)實，配合護理和治療。其中，保持情緒穩(wěn)定是非常關(guān)鍵的，情緒波動會導(dǎo)致血糖升高[8]。讓患者注意情緒的自控，要心胸開闊，大事多商量，小事不計較。要把“身體健康”放在這些問題之上，對不順心的事置之度外，對“名利”淡然處之，把對健康不利的因素減小到最低。此外，還要提醒患者要保持對糖尿病的重視度，更多地學(xué)會觀察自我病情，掌握控制的知識和技能，把自己的命運掌握在自己的手中，提高自己的生活質(zhì)量。

在該研究中，采用上述綜合護理策略對39例糖尿病患者進行臨床護理，取得了滿意效果。在藥物護理的基礎(chǔ)上，結(jié)合飲食護理、控制血糖和心理護理使糖尿病的臨床治療達(dá)到最好的療效。并且，隨著科技的發(fā)展，糖尿病的臨床護理會得到進一步加強和完善，進而在糖尿病的治療中發(fā)揮更大的作用。

[1]World Health Organization.2012,http://www.who.int/diabetes/en/.

[2]World Health Organization.2013,http://www.who.int/features/factfiles/diabetes/en/index.html.

[3]Nasseri K,Strijers RL,Dekhuizen LS,et al.Reproducibility of different methods for diagnosing and monitoring diabetic neuropathy[J].Electromyogr Clin Neurophysiol,1998,38(5):295-299.

[4]韓平.健康教育在糖尿病臨床護理中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(6): 69-70.

[5]劉佳莉，岳榮援.健康教育對糖尿病護理作用的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2010,16(14)：122.

[6]崔玉梅,陽美珍.糖尿病患者實施針對性健康教育的效果觀察[J].右江醫(yī)學(xué) ,2010,28(4)：151.

[7]王太芬，陳連琴，張海云.健康教育在糖尿病臨床護理中的作用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(7):545-546.

[8]丁劉娟,李玲玲,王婭婭.56例糖尿病合并高血壓病病人的護理[J].家庭護士,2008,(25):56-57.