杜 娟

河南安陽鋼鐵集團(tuán)公司職工總醫(yī)院 安陽 455004

糖尿病是一種具有遺傳傾向的慢性終身性疾病。長期高血糖可引起眼、腎臟、神經(jīng)、心血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，致殘率及病死率較高［1］。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，以對(duì)稱性肢體麻木、疼痛、感覺過敏或減退、冰涼感或熱感為特征，一般下肢較上肢嚴(yán)重。早期常以感覺障礙為主，部分患者可伴腦神經(jīng)、植物神經(jīng)損害，晚期可出現(xiàn)糖尿病足，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。實(shí)施護(hù)理干預(yù)能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，改善病人的遵醫(yī)行為，增強(qiáng)自我管理能力和自我保健意識(shí)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。為尋找有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)我院86例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010－03—2012－02我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者86例為研究對(duì)象，所有患者均知情同意。對(duì)照組43例，男24例，女19例，年齡39～71歲，平均（50.04±5.99）歲。實(shí)驗(yàn)組43例，男18例，女25例，年齡39～72歲，平均（50.62±5.88）歲；2組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)士完成各項(xiàng)治療性操作，講解疾病有關(guān)知識(shí)，給予患者心理護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者由受過?？婆嘤?xùn)的高年資護(hù)士對(duì)患者糖尿病程度及并發(fā)癥情況進(jìn)行充分了解和評(píng)估。然后根據(jù)患者的健康需求確定干預(yù)的具體護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。為每位患者設(shè)立專門的檔案，包括患者姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、嗜好、住址、電話、住院次數(shù)、發(fā)病時(shí)間、主要癥狀及并發(fā)癥、用藥情況及對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度等。然后在常規(guī)治療、護(hù)理、健康教育的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的文化程度、年齡和接受知識(shí)的能力因材施教，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)、有針對(duì)性全程護(hù)理干預(yù)。對(duì)所有患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月。

對(duì)干預(yù)組患者詳細(xì)講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制和病理生理過程，讓糖尿病患者能夠掌握糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥、預(yù)后，同時(shí)讓患者掌握常用藥物的作用機(jī)制和用藥方法。讓患者認(rèn)識(shí)到糖尿病不規(guī)范治療可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，明白遵醫(yī)行為的重要性。出院后與患者保持電話回訪，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行具體的護(hù)理干預(yù)，評(píng)估患者對(duì)治療方案的理解程度，督促患者按時(shí)用藥，避免發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)；了解患者飲食控制情況，讓患者充分認(rèn)識(shí)到飲食療法是糖尿病的治療基礎(chǔ)［2］，并進(jìn)行心理指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)，加強(qiáng)家庭支持，強(qiáng)化依從性。

1.3觀察內(nèi)容觀察2組患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)知曉率和治療依從性。治療依從性從按時(shí)服藥、定期復(fù)診、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、血糖監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者入院時(shí)基本知識(shí)知曉率、治療依從性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出院時(shí)2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病基本知識(shí)知曉率的影響

護(hù)理干預(yù)后，患者治療依從性更好，按時(shí)用藥、定期復(fù)診、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、血糖監(jiān)測(cè)的依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)后2組患者治療依從性比較 （n）

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一個(gè)漸進(jìn)的過程，在發(fā)病初期，患者可能會(huì)出現(xiàn)感覺減退等異常情況，繼而導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽，以至截肢［3］。糖尿病周圍神經(jīng)病變需要在早期進(jìn)行正確的判斷，及時(shí)實(shí)施有效的血糖控制與足部護(hù)理，才能降低足部潰瘍、壞疽等并發(fā)癥發(fā)生率?；颊弑淮_診為糖尿病初期，心理壓力較大，常常處于焦慮、煩躁和恐懼之中，或由于癥狀輕、對(duì)疾病知識(shí)不了解，患者時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些不配合治療的行為，如不按時(shí)吃藥、不規(guī)范用藥、不控制飲食、不能定期隨診等情況。因人而異，制定合理的護(hù)理干預(yù)方案，使患者系統(tǒng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，全面掌握該疾病用藥、飲食知識(shí)及預(yù)防措施，提高患者健康意識(shí)及生活質(zhì)量。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，不僅提高了護(hù)理工作的主動(dòng)性和護(hù)理效果，也提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

［1］柏玉萍，王超紅，喬燦華，等 .糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖值的影響［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（3）：27－28.

［2］施秀玲，梁搖 瑜，韓光香 .系統(tǒng)地健康教育對(duì)提高糖尿病患者遵醫(yī)行為的作用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（17）：94－95.

［3］劉玉瑩，黃津芳 .病人健康教育問答［M］.北京：科學(xué)普及出版社，1998：99.